Cystourethrogram Voiding (VCUG) to procedura diagnostyczna, w której do pęcherza wprowadza się jodowy środek kontrastowy za pomocą tymczasowego cewnika do pęcherza (lub cewnika Foleya). Podczas monitorowania za pomocą fluoroskopii i promieni rentgenowskich zostaniesz poproszony o oddanie moczu. Celem VCUG jest ocena pęcherza i cewki moczowej podczas oddawania moczu.
Tom Werner / Getty Images
Cel testu
Najczęstszymi powodami, dla których lekarz zleca VCUG, są wrodzone wady rozwojowe dróg moczowych, nawracające infekcje dróg moczowych, trudności w oddawaniu moczu, nietrzymanie moczu lub podejrzenie niedrożności przepływu moczu.
VCUG jest często stosowany u dorosłych i dzieci w celu określenia obecności refluksu pęcherzowo-moczowodowego. Stan ten występuje, gdy podczas oddawania moczu znaczna ilość moczu przepływa wstecz (refluks) do moczowodów, a nie na zewnątrz cewki moczowej. Może to powodować dysfunkcję nerek i częste infekcje dróg moczowych.
Chociaż istnieje wiele badań obrazowych, które mogą ocenić strukturę dróg moczowych (takich jak USG, TK i MRI), VCUG jest potężny, ponieważ pozwala lekarzom obserwować oddawanie moczu w ruchu. badanie z wyboru w przypadkach podejrzenia refluksu pęcherzowo-moczowodowego.
Ryzyka i przeciwwskazania
W przypadku jakiejkolwiek interwencji medycznej ryzyko musi przeważać nad korzyściami, aby można było kontynuować. Na szczęście VCUG to badanie o bardzo niskim ryzyku. Są jednak pewne sytuacje, w których najlepiej postępować ostrożnie.
Pacjenci, u których wcześniej wystąpiła ciężka reakcja na kontrast zawierający jod, powinni poinformować o tym lekarza przed poddaniem się VCUG.
Ważne jest, aby zdawać sobie sprawę, że materiał kontrastowy zostanie wstrzyknięty do pęcherza, a nie do żył, i bardzo niewielu pacjentów ma poważne reakcje alergiczne po zastosowaniu tej metody podania środka kontrastowego. Jeśli lekarze nadal uważają, że istnieje wysokie ryzyko reakcji alergicznej niektóre leki doustne można wcześniej przyjąć, aby zmniejszyć ryzyko.
Powinieneś także powiadomić personel o alergii na lateks, objawach aktualnej infekcji dróg moczowych, niedawno przebytej operacji lub urazie dróg moczowych lub o zajściu w ciążę. Chociaż żaden z nich nie jest absolutnym przełomem, obecność jednego z tych warunków powinna skłonić lekarza do rozważenia zmiany lub odroczenia procedury.
Każde badanie obrazowe wykorzystujące promieniowanie rentgenowskie wiąże się z niewielką ekspozycją pacjenta na promieniowanie Dawka promieniowania z pojedynczego VCUG jest dość niska, a ryzyko minimalne. Niemniej jednak rozsądnie jest utrzymywać dawki promieniowania na jak najniższym poziomie, używając tylko tego, co jest konieczne do udzielenia odpowiedzi na pytanie medyczne. (Więcej informacji na temat bezpieczeństwa przed promieniowaniem medycznym można znaleźć na stronach takich jak Image Wisely).
Przed testem
Twój lekarz może zalecić VCUG, jeśli masz którykolwiek z wyżej wymienionych stanów, w tym częste ZUM, trudności w oddawaniu moczu lub nietrzymanie moczu. VCUG jest również często wykonywany u dzieci z podejrzeniem wad rozwojowych dróg moczowych lub refluksu pęcherzowo-moczowodowego.
Twój lekarz może podejrzewać nieprawidłowości na podstawie wyników poprzednich badań krwi lub obrazowania. Jest to szczególnie prawdziwe u dzieci, u których badanie USG w okresie prenatalnym przed urodzeniem może sugerować nieprawidłowości w drogach moczowych.
wyczucie czasu
Na test przeznacz przynajmniej jedną godzinę. Chociaż część testu związana z obrazowaniem może być stosunkowo krótka, warto poświęcić trochę czasu na sprawdzenie i zmianę. Należy również poświęcić trochę czasu na założenie cewnika do pęcherza moczowego (Foley). Po zakończeniu testu cewnik zostanie usunięty i będziesz mógł całkowicie opróżnić pęcherz.
Zazwyczaj obrazy uzyskuje radiolog lub inny lekarz. Po weryfikacji sporządzi raport, który zwykle zostanie wysłany do lekarza, który skierował Cię na zabieg.
Lokalizacja
VCUG może być wykonywany w ambulatoryjnym centrum obrazowania lub szpitalnym oddziale radiologii. Wykorzystuje on specjalistyczny aparat rentgenowski zwany fluoroskopem, który zwykle znajduje się w wydzielonym pomieszczeniu na oddziale, z wydzieloną częścią dla personel.
W co się ubrać
Najlepiej nosić ubrania, które można łatwo założyć i zdjąć. Prawdopodobnie będziesz musiał przebrać się w togę na czas zabiegu.
Jedzenie i picie
Post nie jest zwykle wymagany przed zabiegiem VCUG i można normalnie jeść, pić i przyjmować leki. Jeśli masz alergię na kontrast na bazie jodu, lekarz może przepisać leki (takie jak steroidy i leki przeciwhistaminowe), aby zmniejszyć ryzyko reakcji podczas zabiegu.
Podczas testu
Po odprawie na oddziale radiologii prawdopodobnie zostaniesz zabrany na tyły przez technika radiologii i poproszony o przebranie się w fartuch. Pamiętaj, aby poinformować personel, jeśli możesz być w ciąży lub mieć alergię na kontrast na bazie jodu lub lateks. Zabieg wykonywany jest przy użyciu aparatu do fluoroskopii, który składa się ze stołu z dużą kamerą podwieszaną.
Pomieszczenie do fluoroskopii będzie zawierało maszynę oraz kilka monitorów. Personel może mieć wydzielone miejsce do siedzenia podczas zabiegu. Każdy, kto będzie w pokoju podczas zabiegu (z wyjątkiem pacjenta), będzie musiał nosić ołowiany fartuch dla ochrony.
Jeśli VCUG ma być wykonywany na Twoim dziecku, prawdopodobnie zostaniesz poproszony o pozostanie w pokoju podczas zabiegu. Każdy zabieg medyczny może wywołać niepokój u dzieci, a VCUG nie jest wyjątkiem, zwłaszcza że wymaga umieszczenia Cewnik pęcherza moczowego. Dobrym pomysłem może być przyniesienie dziecku pocieszającego przedmiotu, takiego jak koc, zabawka lub wideo. Niektóre ośrodki obrazowania zatrudniają specjalistów zajmujących się życiem dzieci, którzy dysponują środkami, aby pomóc dzieciom i rodzinom radzić sobie w przerażającym środowisku szpitalnym. Zapytaj, czy taki specjalista jest dostępny.
Przez cały test
Chociaż VCUG może być trochę niezręczny, nie powinien być szczególnie bolesny. Często niepokój przed zabiegiem przeważa nad jakimkolwiek bólem lub dyskomfortem, szczególnie jeśli pacjentem jest dziecko.
Ty lub Twoje dziecko zostaniecie poproszeni o położenie się na stole do fluoroskopii. Badanie może wykonać radiolog lub wykwalifikowany technolog, który będzie obecny na sali przez cały czas trwania badania. Wstępne zdjęcie rentgenowskie (czasami nazywane filmem zwiadowczym) zostanie wykonane z obszaru pęcherza.
Członek personelu (zwykle technik radiolog lub pielęgniarka) założy cewnik Foleya (pęcherza). Wymaga to oczyszczenia okolicy narządów płciowych i wprowadzenia cienkiego cewnika do pęcherza przez cewkę moczową. Miejscowe znieczulenie jest często umieszczane na cewniku lub wokół zewnętrznej cewki moczowej. Cewnikowanie pęcherza nie jest wygodne, ale nie powinno być zbyt bolesne i zwykle zajmuje tylko kilka sekund.
Po umieszczeniu cewnika pęcherz zostanie wypełniony kontrastem z butelki zawieszonej na stojaku kroplówkowym. W miarę wypełniania się pęcherza zostaną wykonane zdjęcia rentgenowskie pęcherza.
W miarę zwiększania się kontrastu poczujesz chęć oddania moczu, a kiedy nie możesz go już dłużej trzymać, zostaniesz poproszony o oddanie moczu na stół. Zwykle właśnie w tym celu pod pacjentem umieszcza się chłonną podkładkę. Jeśli Twoje dziecko jest pacjentem, zapewnij je, że oddawanie moczu na stół jest w porządku. Proces napełniania pęcherza powinien zająć tylko kilka minut.
Gdy pęcherz się wypełnia, zdjęcia rentgenowskie są wykonywane w różnych pozycjach i czasie. Obrazy pokazują, czy pęcherz i cewka moczowa wyglądają normalnie pod względem wielkości i kształtu. Dodatkowe obrazy pokażą, czy mocz przepływa we właściwym kierunku podczas oddawania moczu, czy też występuje przepływ wsteczny do moczowodów lub nerek (odpływ pęcherzowo-moczowodowy). Końcowe obrazy (po porodzie) zostaną uzyskane, gdy Twój pęcherz będzie pusty.
Niektórym pacjentom z powodów psychologicznych oddanie moczu będzie w tej sytuacji trudne lub niemożliwe. Jeśli tak jest, poinformuj o tym personel. Mogą nadal być w stanie uzyskać przydatne informacje diagnostyczne, umożliwiając Ci prywatne korzystanie z toalety, a następnie natychmiast wykonując zdjęcia kontrolne.
Cewnik zostanie usunięty podczas lub po oddaniu moczu. W razie potrzeby będziesz mógł skorzystać z toalety. Wtedy możesz się ubrać i iść do domu.
Po teście
Po wypisaniu pacjent powinien być w stanie natychmiast powrócić do normalnych czynności. Z powodu cewnika do pęcherza możesz odczuwać lekki ból podczas korzystania z toalety. Powinno to ustąpić w ciągu jednego dnia. Powinieneś powiadomić lekarza, jeśli masz uporczywy ból podczas oddawania moczu, gorączkę, zbyt częste oddawanie moczu lub krew w moczu.
Interpretacja wyników
Wyniki VCUG są zwykle interpretowane przez wykonującego badanie radiologa i często są dostępne w ciągu jednego lub dwóch dni po zabiegu. Wyniki zostaną przesłane do lekarza, który skierował Cię na badanie. Wiele szpitali ma teraz portale internetowe, które umożliwiają pacjentom bezpośredni dostęp do raportów radiologicznych.
Raport radiologiczny opisuje technikę zabiegu. Może zawierać informacje, takie jak ilość użytego środka kontrastowego i czas używania aparatu do fluoroskopii (czas fluoroskopii). Wyniki raportu mogą obejmować opis kształtu pęcherza i cewki moczowej podczas napełniania i oddawania moczu.
Raport wskaże, czy były dowody na refluks pęcherzowo-moczowodowy. Jeśli zaobserwowano moczowody i nerki, w raporcie znajdzie się komentarz na temat tego, czy wyglądały na normalne, czy powiększone. Jeśli po oddaniu moczu w pęcherzu pozostały resztki moczu (pozostałości po mikcji), w raporcie zostanie to powiedziane.
Kontynuacja
Umów się na wizytę kontrolną w celu omówienia wyników z lekarzem Wyniki VCUG stanowią część szerszego obrazu klinicznego i nie można podjąć decyzji o leczeniu bez uwzględnienia historii choroby i celów. Z tego powodu ważne jest, aby otwarcie rozmawiać z lekarzem o swoich oczekiwaniach dotyczących leczenia.
W przypadku wykrycia refluksu pęcherzowo-moczowodowego, raport powinien zawierać uwagi na temat ciężkości i tego, czy refluks spowodował rozszerzenie moczowodów nerek. W łagodnych przypadkach Ty lub Twoje dziecko możecie nie wymagać leczenia. Częste infekcje dróg moczowych można leczyć antybiotykami, a także modyfikacjami dietetycznymi lub innymi zmianami stylu życia.
Ty lub Twoje dziecko musicie zachować czujność i zgłaszać wszelkie objawy, które mogą wskazywać na infekcję dróg moczowych. Kontynuacja VCUG może być przeprowadzana w celu nadzoru, być może co 18 do 24 miesięcy. Ciężkie przypadki refluksu pęcherzowo-moczowodowego mogą wymagać operacji.
Słowo od Verywell
Czekanie na wyniki testu może wywołać wiele niepokoju, niezależnie od tego, czy czekasz na wyniki własne, czy dziecka. Pamiętaj, że nie ma jednego leczenia dla wszystkich, a cokolwiek pokaże VCUG, plan zarządzania będzie w dużym stopniu zależał od twoich własnych celów. Bądź otwarty i szczery ze swoimi lekarzami. Poświęć chwilę, aby zapisać ewentualne pytania. Umiejętność jasnego przedstawiania swoich oczekiwań personelowi medycznemu. Zapewni to najlepszy wynik.
-the-basics.jpg)
.jpg)
