Pyelogram wsteczny to badanie obrazowe układu nerkowego przy użyciu technologii rentgenowskiej, zwykle z użyciem barwnika kontrastowego. Pokazuje zdjęcia struktur nerek, moczowodu, pęcherza, cewki moczowej - wszystkich części dróg moczowych. Pyelogram wsteczny pomaga lekarzom zidentyfikować blokady w drogach moczowych i może być używany do identyfikacji przyczyn krwi w moczu (krwiomocz).
Testy te są częścią grupy badań obrazowania rentgenowskiego, określanych zbiorczo jako pyelografia, która istnieje od przełomu XIX i XX wieku. Retrograde odnosi się do wprowadzania barwnika przez cewkę moczową z powrotem w górę dróg moczowych w kierunku nerki. Stosowanie barwników na bazie jodu sięga lat pięćdziesiątych XX wieku.
Bardzo dobrze / Laura Porter
Cel pyelogramu wstecznego
Twój lekarz może zlecić wykonanie pyelogramu wstecznego w celu wyszukania możliwych blokad moczowodów lub nerek. Mogą to być kamienie nerkowe, guzy, cysty, skrzepy krwi, a nawet zwężenie dróg moczowych (zwane zwężeniem). Pyelogram wsteczny jest mniej szczegółowy niż nowsze badania obrazowe układu nerkowego.
Pyelografia wsteczna jest często stosowana, gdy pyelogram dożylny (IVP) nie udaje się zdiagnozować przyczyny zatoru lub jeśli IVP nie jest możliwe. Pacjenci z łagodną alergią na jod i barwnik kontrastowy mogą nie być w stanie poddać się IVP, ponieważ barwnik jest wchłaniany przez organizm. Znacznie mniej barwnika jest wchłaniane przez organizm podczas pyelogramu wstecznego.
Pyelografia dożylna wykorzystuje podobny barwnik, ale jest on wstrzykiwany bezpośrednio do żyły i przemieszcza się do nerek przez krwioobieg. Pyelografia dożylna jest łatwiejsza do wykonania niż pyelografia wsteczna. Dożylny pyelogram może wykonać technik na oddziale rentgenowskim. Pyelogram wsteczny wymaga podania barwnika przez urologa na sali operacyjnej, prawdopodobnie w znieczuleniu ogólnym.
Ilustracja: Cindy Chung, VerywellKrew w moczu
Krwawienie z cewki moczowej lub krew w moczu (krwiomocz) może być oznaką jakiegoś urazu, podrażnienia lub zablokowania dróg moczowych lub nerek. Aby zidentyfikować przyczynę, lekarz może zlecić zbiór testów, w tym pyelografię wsteczną lub cystoskopię.
Kamienie nerkowe
Twarde kamyczki wapniowe, które czasami mogą gromadzić się w układzie nerkowym, są znane jako kamienie nerkowe. Kamienie nerkowe mogą blokować przepływ moczu i powodować jego cofanie się do nerek, a nawet przelewanie się do otaczających tkanek.
Diagnozowanie kamieni nerkowych opiera się na bólu pacjenta i oglądaniu kamieni na zdjęciu rentgenowskim, takim jak pyelografia dożylna lub pyelografia wsteczna. Obie formy pyelogramu wykorzystują barwnik kontrastowy na bazie jodu, aby pomóc strukturom układu nerkowego lepiej pokazać się na zdjęciu rentgenowskim.
Umieszczenie stentu
Stent moczowodu można umieścić w moczowodzie, aby ułatwić przepływ moczu przez blokadę, która nie ustępuje, lub przez zwężoną część moczowodu. Może to zapobiec infekcji (posocznicy). Pyelogram wsteczny wykonuje się poprzez wstrzyknięcie barwnika do cienkiej rurki (cewnika) w otwór moczowodu (rurka odprowadzająca nerkę do pęcherza). Można to wykorzystać do zarysowania anatomii moczowodu / nerki i pomocy w umieszczeniu stentu.
Odbywa się to w połączeniu z testem zwanym cystoskopią, w którym do cewki moczowej i pęcherza wprowadza się kamerę, aby lekarz mógł zobaczyć wnętrze układu moczowego.
Oprócz pyelogramu wstecznego lekarz może również zlecić wykonanie tomografii komputerowej (TK) nerek lub USG nerek. Można również zamówić inne, mniej popularne testy.
Ryzyka i przeciwwskazania
To jeden z najstarszych testów stosowanych w obrazowaniu rentgenowskim. Uzyskanie pyelogramu wstecznego jest bardzo bezpieczne. Pacjenci powinni zawsze być świadomi ilości promieniowania rentgenowskiego, na jakie są narażeni, ale diagnostyczne korzyści z promieniowania rentgenowskiego prawie zawsze przewyższają ryzyko. Kobiety w ciąży powinny omówić ryzyko związane z narażeniem płodu na promieniowanie rentgenowskie i, jeśli to możliwe, poczekać na badanie po porodzie.
Alergia na jod
Najczęstsze powikłania pyelografii wstecznej wynikają z reakcji na barwnik na bazie jodu użyty w badaniu. Wiele osób jest uczulonych na barwnik, który może wywołać reakcję anafilaktyczną. Reakcje alergiczne na barwnik są mniej wyraźne w pyelografii wstecznej niż w pyelografii dożylnej.
Sepsa i zakażenia dróg moczowych
Umieszczenie cewnika w celu wykonania pyelogramu wstecznego, który umożliwia wstrzyknięcie barwnika do układu moczowego, może spowodować zakażenie dróg moczowych (ZUM). W niektórych przypadkach infekcja może przekształcić się w posocznicę, infekcję ogólnoustrojową. Sepsa to poważne, ale bardzo rzadkie powikłanie.
Perforacja pęcherza i krwawienie
Po wykonaniu pyelogramu wstecznego często występuje niewielka ilość krwi w moczu (krwiomocz). Mocz może wydawać się różowy od niewielkiej ilości krwawienia. Możliwe są nawet niewielkie ilości jaskrawoczerwonej krwi. Potencjalnie ciężkim powikłaniem, które występuje bardzo rzadko, jest nakłucie ściany pęcherza podczas wprowadzania cewnika.
Inne powikłania pyelografii wstecznej
Pacjenci odwodnieni mogą nie być w stanie wykonać testu. Kał lub gaz w jelitach mogą zakłócać test. W większości przypadków lekarz poprosi Cię o post przez określony czas przed wykonaniem testu.
Przed pyelogramem wstecznym
Pyelogram wsteczny jest zwykle zamawiany z wyprzedzeniem, a lekarz będzie mógł omówić test na kilka dni przed jego wykonaniem. Pamiętaj, aby zapytać lekarza, czy jest coś konkretnego, co musisz zrobić przed badaniem.
wyczucie czasu
Wykonanie pyelogramu wstecznego zajmuje zwykle mniej niż 30 minut. Później powrót do zdrowia może zająć godzinę lub dłużej, w zależności od rodzaju znieczulenia użytego do testu. Powinieneś spodziewać się łącznie około dwóch godzin, łącznie z papierkową robotą. Zaplanuj, że po teście ktoś odwiezie Cię do domu. Nie spodziewaj się wyników pyelogramu wstecznego przed wyjazdem.
Lokalizacja
Pyelogram wsteczny można wykonać ambulatoryjnie lub w ramach pobytu w szpitalu. Twój lekarz może wykonać test na szpitalnej sali operacyjnej lub w przychodni, w zależności od rodzaju zastosowanego znieczulenia.
W pomieszczeniu znajdzie się stół ze strzemionami oraz aparat rentgenowski. Zostaniesz poproszony o rozebranie się i położenie się na stole ze stopami w strzemionach.
W co się ubrać
Podczas testu będziesz musiał się całkowicie rozebrać. Załóż coś wygodnego i łatwego do zdjęcia. Po pyelografii wstecznej możesz być trochę oszołomiony podczas ponownego ubierania się, więc nie noś nic skomplikowanego.
Jedzenie i picie
Zazwyczaj lekarz chce, abyś pościł przed wykonaniem pyelogramu wstecznego. Będziesz chciał być dobrze nawodniony. W niektórych przypadkach możesz zostać poproszony o wzięcie środka zmiękczającego stolec i może być nawet potrzebna lewatywa przed testem.
Podczas pyelogramu wstecznego
Dokładny proces testu będzie się różnił w zależności od twojego stanu i tego, jak lekarz lubi wykonywać procedurę. Zależy to również od rodzaju zastosowanego znieczulenia.
Test wstępny
Zostaniesz poproszony o rozebranie się i włożenie sukni. Otrzymasz dożylną (IV) linię w ramieniu lub dłoni. Zostaniesz poproszony o położenie się na stole rentgenowskim ze stopami w strzemionach. Lekarz lub inny pracownik poda środek uspokajający lub znieczulający przez linię IV.
Przez cały test
Najprawdopodobniej nie pamiętasz właściwego testu z powodu znieczulenia. Podczas tej części, która może zająć zaledwie pięć minut i nie więcej niż 30 minut, zostaniesz uspokojony. Lekarz umieści cewnik w cewce moczowej i wstrzyknie barwnik. Zdjęcie rentgenowskie zostanie wykonane z różnych kierunków, a następnie cewnik zostanie usunięty.
Post-Test
Po zakończeniu testu zostaniesz przeniesiony do strefy rekonwalescencji i monitorowany do momentu ustąpienia znieczulenia. Może minąć ponad godzina, zanim środek uspokajający zacznie działać na tyle, abyś mógł odejść. Prawdopodobnie otrzymasz antybiotyk i prawdopodobnie coś na ból. Dyskomfort po teście powinien być minimalny, ale podczas oddawania moczu wystąpi bolesność i prawdopodobnie pieczenie.
Po pyelogramie wstecznym
Po zakończeniu testu możesz otrzymać antybiotyki i prawdopodobnie odesłać do domu leki przeciwbólowe. Wydalanie moczu będzie monitorowane, zanim zostaniesz zwolniony z miejsca badania, a lekarz może poprosić Cię o kontynuowanie pomiaru ilości wydalanego moczu przez kilka dni. Zwykle oznacza to oddanie moczu do wyskalowanego pojemnika i zapisanie ilości.
Zarządzanie efektami ubocznymi
Twój lekarz może zasugerować dostępną bez recepty kontrolę bólu. Jeśli tak, przyjmuj tylko to, co zaleca lekarz. Niektóre leki dostępne bez recepty, takie jak aspiryna, mogą wywoływać krwawienie, a lekarz może chcieć, abyś ich unikał.
Często po wykonaniu pyelogramu wstecznego lub cystoskopii mocz ma zabarwienie na różowo. Jeśli wystąpi jaskrawoczerwone krwawienie z cewki moczowej, należy poinformować o tym lekarza. Powinieneś również skontaktować się z lekarzem, jeśli masz gorączkę, dreszcze, trudności w oddawaniu moczu, zaczerwienienie lub obrzęk wokół ujścia cewki moczowej lub jakiekolwiek wydzieliny inne niż mocz.
Interpretacja wyników
Jest to badanie obrazowe, które pokazuje normalny przepływ moczu lub nie. Pyelografia wsteczna pokazuje przepływ barwnika przez drogi moczowe na zdjęciu rentgenowskim. Jeśli barwnik swobodnie przepływa przez cały układ nerkowy, wynik testu jest ujemny lub prawidłowy.
Jeśli barwnik wydaje się być zablokowany i nie może prawidłowo przepływać przez system, wynik jest uważany za pozytywny, co oznacza, że lekarz wykrył coś nieprawidłowego i może wymagać dalszych badań.
Kontynuacja
Zdjęcia rentgenowskie muszą zostać zinterpretowane przez radiologa i może to zająć kilka godzin. Zwykle wyniki pyelogramu wstecznego są w rękach lekarza tego samego dnia, w którym wykonano badanie. W zależności od tego, o której godzinie lekarz otrzyma wyniki, możesz otrzymać wyniki również tego samego dnia.
W zależności od powodu, dla którego lekarz zlecił badanie, wynik może prowadzić do większej liczby testów. Jeśli na przykład zlecono badanie krwi w moczu i wróciło ono do normy, lekarz będzie musiał przeprowadzić dalsze badania, aby dowiedzieć się, skąd pochodzi krew.
Jeśli pyelogram wsteczny jest nieprawidłowy, lekarz może chcieć zobaczyć tomografię komputerową, aby uzyskać więcej szczegółów. Omów wyniki z lekarzem, aby lepiej zrozumieć, co one dla niego znaczą i jak wpłynie to na Twój plan opieki w przyszłości.
Twój lekarz może stwierdzić, że wyniki wskazują na coś blokującego drogi moczowe, co jest zgodne z kamicą nerkową lub zwężeniem.
Inne uwagi
Omów wyniki z lekarzem i nie bój się zadawać pytań. Ważne jest, aby zrozumieć, co te wyniki oznaczają dla Ciebie i dla Twojego lekarza.
Jeśli chcesz uzyskać drugą opinię, możesz uzyskać zdjęcia od swojego lekarza i zlecić ich interpretację innemu radiologowi. O ile radiolog nie uzna, że obrazy są odpowiednie, nie powinno być potrzeby powtarzania procedury.
Słowo od Verywell
Pyelografia wsteczna istnieje od prawie wieku. To wypróbowany i prawdziwy test z długą historią. Jest bezpieczny i skuteczny, wykonywany za pomocą cytoskopii. Upewnij się, że wiesz, co twój lekarz próbuje osiągnąć za pomocą tego testu i poproś go o wyjaśnienie ci wyników. To są zdjęcia, więc lekarz powinien móc je udostępnić i wyjaśnić.
.jpg)
