Przegląd zapalnego raka piersi (IBC)

Zapalny rak piersi (IBC) jest rzadkim i agresywnym rakiem piersi, który może powodować zaczerwienienie i obrzęk piersi, powodując stan zapalny. W Stanach Zjednoczonych diagnozy IBC stanowią od 1 do 5 procent wszystkich przypadków raka piersi.

W porównaniu z innymi postaciami raka piersi, zapalny rak piersi dotyka młodsze kobiety i występuje częściej u czarnych kobiet niż białych. Mężczyźni, u których zdiagnozowano IBC, są średnio starsi niż pacjentki.

IBC jest często mylone z innymi schorzeniami, dlatego ważne jest, aby udać się do lekarza, jeśli doświadczasz któregokolwiek z jego objawów.

Objawy

W miarę wzrostu IBC blokuje naczynia limfatyczne i naczynia krwionośne piersi. Oznaki i objawy mogą rozwijać się szybko, czasem pozornie z dnia na dzień lub w ciągu kilku tygodni lub miesięcy i mogą obejmować:

• Zaczerwienienie i (lub) wysypka na skórze: mogą występować obszary koloru skóry, różowe, czerwone lub bardzo ciemne z niebieskim lub fioletowym odcieniem. To zaczerwienienie jest zwykle dość rozległe i obejmuje jedną trzecią piersi lub więcej.
• Nagły wzrost rozmiaru biustu (do rozmiaru miseczki w ciągu kilku dni)
• Wgłębienia przypominające skórkę pomarańczy (zwane peau d'orange)
• Stale swędząca skóra piersi
• Ciężkość piersi (jedna więcej niż druga)
• Twardość lub stwardnienie jednej piersi
• Ciepło jednej piersi
• Ból piersi niezwiązany z cyklem miesiączkowym
• Cofnięcie brodawki lub inne zmiany brodawki
• Obrzęk węzłów chłonnych pod pachami lub powyżej obojczyka

W przypadku IBC wiele osób może na początku pomyśleć, że mają łagodną wysypkę skórną, taką jak wyprysk lub infekcję, taką jak zapalenie sutka. Te nowotwory mogą nie pojawić się na mammografii, więc podejrzliwość co do objawów, jeśli się pojawią, jest krytyczna.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Naukowcy nie są pewni, co konkretnie powoduje IBC, ale zidentyfikowano kilka czynników ryzyka:

• Bycie kobietą: kobiety są bardziej narażone na rozpoznanie IBC niż mężczyźni, ale mężczyźni również mogą rozwinąć ten typ raka.
• Wiek: IBC występuje częściej u młodszych kobiet niż starszych kobiet.
• Pochodzenie etniczne: Czarne kobiety są bardziej narażone na IBC niż białe kobiety.
• Waga: Kobiety z nadwagą lub otyłością mają nieco zwiększone ryzyko, ale wiele kobiet o prawidłowej wadze również zapada na tę chorobę.

Diagnoza

Rozpoznanie IBC może być trudne, ale istnieje zestaw kryteriów, które pomogą lekarzom w postawieniu oficjalnej diagnozy:

• Objawy, takie jak powyższe, które pojawiają się szybko. Masa może być obecna lub nie.
• Objawy dotyczą co najmniej jednej trzeciej piersi.
• Czas trwania objawów jest krótszy niż trzy miesiące.
• Biopsja wskazuje na raka inwazyjnego (patrz poniżej).

Poradnik do dyskusji na temat raka piersi

Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.

Wyślij do siebie lub ukochanej osoby.

Ten przewodnik dyskusyjny lekarza został wysłany na adres {{form.email}}.

Wystąpił błąd. Proszę spróbuj ponownie.

Badanie piersi

Twój lekarz przeprowadzi kliniczne badanie piersi, w tym wizualną kontrolę piersi. Obejmuje to poszukiwanie zmian koloru skóry, które mogą być spowodowane przez komórki rakowe blokujące węzły chłonne i naczynia w skórze piersi. Jeśli twoja pierś jest opuchnięta, może to być spowodowane gromadzeniem się płynów, stanem zwanym obrzękiem.

Twój lekarz sprawdzi również węzły chłonne pod pachami. Jeśli Twoja skóra piersi jest prążkowana, popękana, nierówna lub przypomina skórkę pomarańczy, również zostanie to zauważone.

Badania obrazowe

Po dokładnym zebraniu wywiadu i wykonaniu fizycznego egzaminu lekarz prawdopodobnie zleci badania obrazowe lub wykonanie biopsji piersi, aby lepiej zrozumieć objawy. Badania te nie tylko pomagają zdiagnozować zapalny rak piersi, ale także pomagają wykluczyć stany, które wydają się podobne, takie jak zapalenie sutka.

Testy, które można wykonać, obejmują:

• Mammogram: Jak już wspomniano, mammografia może być negatywna w przypadku IBC, ale może również wykazywać oznaki zgrubienia skóry, guza lub zwiększonej gęstości piersi.
• Ultradźwięki: Ultradźwięki mogą nie być tak pomocne w przypadku IBC, jeśli nie ma dyskretnej masy, ale mogą być pomocne w ocenie pachowych węzłów chłonnych (węzłów pachowych).
• Tomografia komputerowa (CT): CT może być pomocna w określeniu, czy rak rozprzestrzenił się na odległe miejsca.
• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI): MRI może dostarczyć informacji o tkankach miękkich i może wykryć IBC, którego nie widać na mammografii.
• Skan kości: Skan kości jest często wykonywany w celu wykrycia rozprzestrzeniania się raka na kości.
• Skan pozytonowej tomografii emisyjnej (PET): Skan PET jest czułym testem do wykrywania obszarów aktywnego wzrostu raka w organizmie. Zwykle robi się to bardziej w celu określenia stopnia zaawansowania niż diagnozy i może być pomocne w identyfikacji możliwych przerzutów do węzłów chłonnych i innych części ciała.

Biopsja

W przypadku stwierdzenia guza można wykonać biopsję piersi. Jeśli guz nie jest obecny, biopsja skóry wykonana na nieprawidłowym obszarze skóry może ujawnić raka.

Większość zapalnych raków piersi rozpoznaje się na podstawie biopsji jako inwazyjne raki przewodowe.

Inscenizacja

Zapalny rak piersi zwykle rośnie w gniazdach lub arkuszach, a nie w grudkach. Rozprzestrzenia się w organizmie głównie poprzez układ limfatyczny. Na początku guzy te mogą wydawać się wolno rosnącymi guzami o niskim stopniu złośliwości, ale po zapaleniu skóry piersi mogą szybko dawać przerzuty.

W przeciwieństwie do stadiów raka piersi, z którymi większość ludzi jest zaznajomiona (stadia od 1 do 4), IBC klasyfikuje się jako stadium 3 lub 4. , ale nie w inne okolice ciała. Nowotwory w stadium 4 są podobne do raka w stadium 3B, ale rak rozprzestrzenił się również na odległe obszary ciała.

Leczenie

Zapalny rak piersi jest agresywny. Dlatego zwykle leczy się go agresywnie, stosując kombinację terapii w celu zmniejszenia ryzyka nawrotu (w stadium 3).

Chemioterapia neoadiuwantowa

Chemioterapia neoadiuwantowa to chemioterapia podawana przed operacją. Połączenie leków jest zwykle podawane w cyklach przez cztery do sześciu miesięcy.

Operacja

Najczęstszą operacją jest zmodyfikowana radykalna mastektomia, która jest podobna do mastektomii w przypadku innych typów raka piersi. Jednak w przypadku IBC można usunąć jeden z mięśni klatki piersiowej (piersiowy mniejszy).

Większość węzłów chłonnych jest również usuwana, nie tylko niektóre, jak w przypadku biopsji węzła wartowniczego.

Jeśli kobieta pragnie operacji rekonstrukcyjnej, zwykle jest ona opóźniona do co najmniej sześciu miesięcy po zakończeniu radioterapii.

Radioterapia

Radioterapia jest zwykle stosowana po mastektomii w leczeniu ściany klatki piersiowej i wszelkich pozostałych węzłów chłonnych.

Terapie celowane

Wiele zapalnych raków piersi jest HER2 dodatnich, więc leczenie ukierunkowane na HER2 może być bardzo skuteczne w kontrolowaniu guza. Leki te są zwykle podawane razem z innymi terapiami po rozpoznaniu IBC.

Badania kliniczne

W toku jest wiele badań klinicznych dotyczących zapalnego raka piersi, które skupiają się na połączeniach powyższych metod leczenia, a także na nowszych metodach leczenia, takich jak immunoterapia.

Większość zapalnych raków piersi ma negatywny wpływ na receptory estrogenowe i progesteronowe, więc terapia hormonalna z tamoksyfenem lub inhibitorami aromatazy nie jest powszechnie stosowana.

Nawrót

IBC ma większe ryzyko nawrotu niż niektóre inne formy raka piersi. Jeśli wystąpi nawrót, leczenie jest dostępne i może obejmować terapie ukierunkowane na HER2, chemioterapię, terapię hormonalną lub inne metody leczenia w badaniach klinicznych.

Nawrót jest możliwy w dowolnym momencie, niezależnie od tego, czy jest to miesiąc od ostatniego leczenia, czy lata później. Nawrót może być miejscowy, albo w uprzednio leczonej piersi, albo w pobliżu blizny po mastektomii, w węzłach chłonnych lub obojczyku po tej samej stronie co poprzednio dotknięta pierś lub w innym miejscu na ciele. Najczęstszymi miejscami nawrotów są węzły chłonne, kości, wątroba i płuca.

Dobra wiadomość jest taka, że ​​większość przypadków raka piersi nie powraca. Jednak lekarze nie mogą z całą pewnością przewidzieć, które guzy mogą spowodować nawrót. Na szczęście mają pojęcie, które czynniki mogą zwiększać ryzyko:

• Wielkość guza: większe prawdopodobieństwo nawrotu.
• Wiek: ryzyko jest większe u osoby zdiagnozowanej w wieku 35 lat lub młodszej.
• Lumpektomia bez radioterapii
• Zajęcie węzłów chłonnych
• Klasa jądrowa: Niektóre komórki rakowe są bardziej agresywne i podatne na nawroty.

Najwyższe ryzyko nawrotu występuje w ciągu pierwszych kilku lat po leczeniu, a ryzyko zmniejsza się po pięciu latach bez raka. W jednym przeglądzie z 2018 roku przyjrzano się danym od osób z potrójnie ujemnym rakiem piersi. Wyniki wskazały, że jeśli dana osoba przeżyła pięć lat po leczeniu, istnieje małe prawdopodobieństwo nawrotu w następnym roku.Wznowy IBC mają tendencję do nawrotu wcześniej, ponieważ jest bardziej agresywny i postępuje znacznie szybciej niż inne typy raka piersi. Wcześniejsze

Twój lekarz będzie chciał, abyś przychodził okresowo, aby sprawdzić, czy nie ma nawrotów. Harmonogram częstotliwości jest określany na podstawie Twojej wyjątkowej sytuacji, ale w przypadku większości typów raka piersi ogólne kontrolne badania fizykalne odbywają się co trzy do sześciu miesięcy od diagnozy, a następnie co roku (w tym coroczne mammografie).

Ze względu na duże ryzyko nawrotu IBC, upewnij się, że wykonujesz comiesięczne samodzielne badania piersi i zwracasz uwagę na objawy nawrotu.

Słowo od Verywell

Należy pamiętać, że każdy człowiek i każdy nowotwór jest inny. Chociaż leczenie IBC może być trudne, pamiętaj, że istnieją osoby, które przetrwały tę chorobę przez długi czas. Ponadto nowsze metody leczenia często mają mniej skutków ubocznych niż tradycyjne leki stosowane w chemioterapii.