Chirurgia jest powszechnym sposobem leczenia pęknięcia stożka rotatorów, ale nierzadko zdarza się, że pęknięcie stożka rotatorów wymaga operacji. Prawda jest taka, że u większości ludzi w końcu pojawią się łzy stożka rotatorów.
Wraz z wiekiem łzy stożka rotatorów stają się coraz częstsze, nawet u osób, które nigdy nie mają objawów bólu barku. Podobnie jak włosy stają się szare, a skóra marszczy się, gdy ludzie się starzeją, mankiety rotatorów często ulegają zużyciu.
Thomas_EyeDesign / Getty ImagesŁzy mankietu rotatorów
Mankiet rotatorów to grupa mięśni i ścięgien otaczających staw barkowy. Mankiet rotatorów tworzą cztery mięśnie. Problemy z mankietem rotatorów obejmują zapalenie i zapalenie ścięgien, częściowe naderwanie lub całkowite zerwanie ścięgna.
Większość osób, u których występują objawy związane z problemem stożka rotatorów, odczuwa ból w okolicy barku. Inne typowe objawy to osłabienie mięśni i ograniczona ruchomość stawu.
Problemy z mankietem rotatorów można zdiagnozować badając pacjenta. Czasami badania obejmujące promieniowanie rentgenowskie, rezonans magnetyczny (MRI) i ultradźwięki mogą być wykorzystywane do określenia stopnia uszkodzenia stożka rotatorów.
Przyczyny
Naukowcy próbowali określić, u ilu ludzi łzy stożka rotatorów. Wyniki są różne, ale jedno badanie 600 osób w różnym wieku, opublikowane w 2013 roku, wykazało, że u 22% wystąpiło całkowite pęknięcie. 65% z nich nie miało żadnych objawów, więc nie zdawali sobie sprawy, że mają rozdarcie stożka rotatorów.
Częściowe naderwanie stożka rotatorów jest niewątpliwie znacznie częstsze. Najczęściej cytowana liczba to 20% populacji, u której stwierdzono pęknięcie stożka rotatorów o pełnej grubości.
Wiemy, że łzy stożka rotatorów są częstsze wraz z wiekiem (około 10% osób poniżej 21 roku życia, ale ponad 60% osób w wieku powyżej 80 lat). Łzy stożka rotatorów są również częstsze w ramieniu dominującym oraz u osób, które doznały jakiegoś urazu barku.
Rozerwanie stożka rotatorów, które jest wynikiem starzenia się, zwane degeneracyjnym rozdarciem stożka rotatorów, należy odróżnić od rozdarcia będącego wynikiem urazu barku. Istnieje pewne skrzyżowanie, w którym chroniczne osłabienie stożka rotatorów w wyniku degeneracji starzejącej się prowadzi do podatności na rozdarcie w wyniku stosunkowo niewielkiego urazu.
Dlatego każda osoba prawdopodobnie ma elementy zarówno zwyrodnieniowe, jak i urazowe, które przyczyniają się do problemu z barkiem, a Twój ortopeda może pomóc w ustaleniu, dlaczego nastąpiła łza.
Leczenie
Leczenie zerwanego mankietu rotatorów różni się w zależności od rodzaju urazu i pacjenta. Ponieważ pęknięcie stożka rotatorów często występuje u osób bez objawów łez, leczenie niekoniecznie musi obejmować naprawę zerwanego ścięgna.
Najczęściej najpierw wypróbowuje się proste zabiegi. Rozważenie naprawy chirurgicznej jest podejmowane tylko wtedy, gdy te proste metody leczenia nie przynoszą ulgi.
W jednym badaniu opublikowanym w 2013 r. Stwierdzono, że leczenie zachowawcze (takie jak fizjoterapia) jest skuteczne u 73% do 80% pacjentów z pęknięciem stożka rotatorów o pełnej grubości. Bez operacji tylko około połowa częściowych lub całkowitych łez będzie postępować ( powiększać się) i nie wszystkie z nich będą obejmować nowy lub zwiększony ból.
Kiedy operacja jest konieczna
Są pewne wyjątki, a niektórym osobom z łzami stożka rotatorów może być lepsza natychmiastowa operacja. Są to zazwyczaj młodsi pacjenci, którzy niedawno przeszli ostry uraz barku. U tych osób rozdarcie stożka rotatorów nie jest normalne i nie jest przede wszystkim wynikiem procesu starzenia.
Operacja mankietu rotatorów może być odpowiednią opcją w przypadku bólu barku wynikającego z pęknięcia stożka rotatorów. Jednak samo zerwanie stożka rotatorów nie jest samo w sobie powodem do zabiegu chirurgicznego. Decyzja o tym, kiedy operacja jest odpowiednia, jest skomplikowana i zależy od wielu czynników, które należy omówić z lekarzem.
Słowo od Verywell
Większość łez rotatorów nigdy nie będzie wymagała operacji, a wiele osób może znaleźć ulgę w leczeniu niechirurgicznym. Pacjenci, którym powiedziano, że potrzebują operacji stożka rotatorów, powinni zrozumieć powód operacji.
W większości przypadków w pierwszej kolejności należy podjąć próby leczenia niechirurgicznego, z wyjątkiem młodszych pacjentów, u których doszło do pęknięcia stożka rotatorów w wyniku urazów. Jeśli nie masz pewności co do konieczności operacji stożka rotatorów, pomocna może być druga opinia.
