Przyczyny bólu cewki moczowej i możliwości leczenia

Ból cewki moczowej (przewód, który przechodzi z pęcherza na zewnątrz ciała) może być bardzo nieprzyjemny. Chociaż ból jest często palący (w zależności od przyczyny), czasami może być silny do tego stopnia, że ​​myśl o oddaniu moczu jest rozdzierająca. Zarówno u mężczyzn, jak i kobiet częstymi przyczynami bólu cewki moczowej są choroby przenoszone drogą płciową (STD), takie jak chlamydia, miejscowe podrażnienie mydłem lub środkami plemnikobójczymi oraz infekcje dróg moczowych (ZUM).

U mężczyzn zapalenie gruczołu krokowego nie jest rzadką przyczyną, podczas gdy u kobiet problemem może być suchość pochwy spowodowana menopauzą. Testy diagnostyczne mogą obejmować testy na powszechne choroby przenoszone drogą płciową, analizę moczu i dalsze badania krwi i badania obrazowe dla mniej powszechnych przyczyn. Leczenie będzie zależało od konkretnej przyczyny, z leczeniem partnerów ważnych w przypadku chorób przenoszonych drogą płciową.

Ból cewki moczowej u kobiet i mężczyzn.

Przyczyny

Cewka moczowa to przewód, który przechodzi z pęcherza na zewnątrz ciała przez zwieracz cewki moczowej. Istnieją różnice w budowie i funkcji cewki moczowej u mężczyzn i kobiet, a różnice te mogą odgrywać rolę w różnych stanach, które prowadzą do bólu cewki moczowej. W kobiecej anatomii urologicznej cewka moczowa służy do odprowadzania moczu z pęcherza do zwieracza zewnętrznego cewki moczowej i jest bardzo krótka, znajdując się w całości w obrębie miednicy. U mężczyzn cewka moczowa działa jako kanał nie tylko dla moczu, ale i nasienia i jest znacznie dłuższa, przy czym większość długości znajduje się poza miednicą w penisie.

Stosunkowo krótka cewka moczowa u kobiet znacznie ułatwia bakteriom przedostanie się ze skóry do pęcherza, co prowadzi do znacznie częstszego występowania infekcji pęcherza (zapalenia pęcherza) u kobiet.

Wiele przyczyn bólu cewki moczowej jest takich samych u różnych płci, ale istnieją również przyczyny specyficzne dla mężczyzn i kobiet.

Zapalenie cewki moczowej

Zapalenie cewki moczowej to termin medyczny oznaczający „zapalenie cewki moczowej”. To zapalenie może być spowodowane drobnymi problemami, takimi jak zapalenie i / lub kontaktowe zapalenie skóry spowodowane środkami plemnikobójczymi, mydłami, nasieniem i płynami, ale jest również często związane z infekcjami, zwłaszcza infekcjami przenoszonymi drogą płciową.

Możliwe przyczyny zapalenia cewki moczowej u mężczyzn i kobiet to:

• Rzeżączka: Rzeżączka jest wywoływana przez bakterieNeisseria gonorrheae, i był kiedyś najczęstszą przyczyną zapalenia cewki moczowej. Może powodować między innymi ból cewki moczowej, wydzielinę z prącia u mężczyzn i wydzielinę z pochwy u kobiet (często zielonkawo-żółtą) oraz ból miednicy.
• Chlamydia: Chlamydia i kilka innych chorób wymienionych poniżej są często określane jako „niegonokokowe zapalenie cewki moczowej”. W połączeniu z rzeżączką są najczęstszymi przyczynami zapalenia cewki moczowej. Oprócz bólu cewki moczowej może powodować wydzielinę z prącia u mężczyzn i upławy u kobiet, ból z wytryskiem u mężczyzn i ból podczas stosunku płciowego u kobiet, chociaż infekcja może również przebiegać bezobjawowo (ale nadal może powodować uszkodzenia, gdy nie występują żadne objawy) ).
• Mycoplasma genitalium: Obecnie trzecia najczęściej występująca choroba przenoszona drogą płciową w Stanach Zjednoczonych, ta infekcja może powodować ból cewki moczowej, ale często przebiega bezobjawowo. U kobiet często wiąże się to z bakteryjnym zapaleniem pochwy.
• Rzęsistkowica: Rzęsistkowica jest chorobą przenoszoną drogą płciową wywoływaną przez pasożyta, który może powodować ból cewki moczowej zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. U kobiet ma tendencję do powodowania wydzieliny pienistej o silnym zapachu. Mężczyźni często zauważają również ogólny dyskomfort związany z penisem.
• Ureaplasma: Ureaplasma różni się od innych chorób przenoszonych drogą płciową tym, że wiele osób jest bezobjawowych i doświadcza niewielu powikłań. Często jest to jednak związane z innymi chorobami przenoszonymi drogą płciową i może powodować ból cewki moczowej.
• Adenowirus: Adenowirus jest stosunkowo rzadką przyczyną zapalenia cewki moczowej, ale może powodować ból cewki moczowej, szczególnie u mężczyzn.
• Wirus opryszczki pospolitej: Infekcje opryszczką, zwłaszcza początkowa infekcja, mogą powodować silny ból cewki moczowej, często połączony z widocznymi zewnętrznymi owrzodzeniami i owrzodzeniami. Zmiany opryszczkowe mogą również występować na wyściółce cewki moczowej.
• Kiła: Pierwotne stadium kiły często charakteryzuje się otwartą wrzodą zwaną wrzodem. W przeciwieństwie do opryszczki, wrzody są mniej bolesne.

Reaktywne zapalenie stawów (zespół Reitera) to kolejna potencjalna przyczyna bólu cewki moczowej, z klasyczną triadą obejmującą poinfekcyjne zapalenie stawów (zapalenie stawów), niegonokokowe zapalenie cewki moczowej i zapalenie spojówek (różowe oko) lub zapalenie błony naczyniowej oka (zapalenie błony naczyniowej oka). Może być związany z infekcjami chlamydiami, niektórymi infekcjami żołądkowo-jelitowymi (takimi jak Salmonella i Shigella) oraz chorobami tkanki łącznej, takimi jak łuszczycowe zapalenie stawów i zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa.

Zakażenia dróg moczowych (ZUM)

Infekcje dróg moczowych często powodują ból cewki moczowej, ale znacznie częściej występują u kobiet (ze względu na krótką długość cewki moczowej), a nawet 60 procent kobiet doświadcza ZUM w ciągu swojego życia. Oprócz bólu cewki moczowej, ludzie mogą odczuwa częstotliwość, nagłe parcie i może zauważyć zabarwiony krwią mocz.

Śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego jest słabo poznanym stanem charakteryzującym się silnym bólem cewki moczowej, który naśladuje zły ZUM, ale posiew moczu jest ujemny. Niektórzy uważają, że jest to stan ogólnoustrojowy (obejmujący całe ciało), a nie stan miejscowy i często jest powiązany z innymi stanami, takimi jak fibromialgia.

Niedrożność dróg moczowych / przyczyny anatomiczne

Wszystko, co powoduje niedrożność cewki moczowej, może prowadzić do gromadzenia się moczu, który rozciąga tkanki, powodując znaczny ból cewki moczowej. Istnieje wiele potencjalnych przyczyn, które mogą wystąpić w cewce moczowej lub zewnętrznie.

Zwężenie cewki moczowej (zwężenie) może wystąpić u osób, które miały przewlekłe infekcje dróg moczowych, miały cewnik przez dłuższy czas lub przeszły operację lub radioterapię obejmującą cewkę moczową. Powiększony gruczoł krokowy może powodować zwężenie cewki moczowej. cewka moczowa z zewnątrz. Nowotwory obecne w raku jajnika, raku macicy, raku pęcherza moczowego lub raku prostaty mogą również naciskać na cewkę moczową, powodując niedrożność cewki moczowej, aw ciężkich przypadkach również zmiany obturacyjne (wodonercze) obu nerek.

Wreszcie uraz, taki jak złamanie miednicy, może spowodować niedrożność cewki moczowej i ból. Kamienie nerkowe mogą utknąć w cewce moczowej, chociaż zdarza się to znacznie rzadziej niż w moczowodzie. Jednak gdy pojawiają się w moczowodzie, ból może promieniować, tak że wydaje się, że pochodzi z cewki moczowej lub jądra.

Leki / Żywność

Niektóre leki, takie jak Procardia (nifedypina), mogą podrażniać cewkę moczową i powodować ból. Radioterapia może również skutkować przewlekłym bólem w tej okolicy (popromienne zapalenie pęcherza moczowego).

Istnieją również pokarmy drażniące pęcherz, które mogą podrażniać cewkę moczową i powodować ból. Typowymi winowajcami są kawa i herbata, kwaśne owoce i soki, takie jak sok pomarańczowy, przetwory pomidorowe, czekolada i napoje gazowane. Podrażnienia mogą też powodować pikantne potrawy i alkohol.

Uraz

Uszkodzenie cewki moczowej związane z urazem, zabiegiem takim jak cystoskopia lub wprowadzeniem ciała obcego do cewki moczowej może powodować ból.

Warunki skóry

Niektóre niezakaźne choroby skóry, jeśli występują w pobliżu ujścia cewki moczowej, mogą powodować ból. Niektóre z nich obejmują łuszczycę i stwardnienie liszaja.

Przyczyny charakterystyczne dla mężczyzn

Jak wspomniano, łagodny przerost prostaty u mężczyzn może prowadzić do zwężenia cewki moczowej i bólu. Inne stany, które mogą powodować ból cewki moczowej u mężczyzn, obejmują zapalenie gruczołu krokowego (bakteryjne i niebakteryjne), zapalenie najądrzy i zapalenie jądra, chociaż stany te często mają również inne objawy.

Przyczyny specyficzne dla kobiet

Podrażnienie cewki moczowej prowadzące do bólu jest częste u kobiet i może być spowodowane środkami plemnikobójczymi, biczami, mydłami i płynami lub tarciem podczas stosunku. Infekcje drożdżakowe są kolejną częstą przyczyną i mogą powodować znaczny dyskomfort wraz ze swędzeniem. Bakteryjne zapalenie pochwy to kolejna przyczyna występująca wyłącznie u kobiet, która może być bardzo frustrująca ze względu na jej często przewlekły charakter i związane z nią objawy, w tym wydzielinę z pochwy i zapach przypominający ryby.

U kobiet w okresie menopauzy atrofia pochwy może prowadzić do bólu cewki moczowej, a także bólu i suchości pochwy. W ciężkich przypadkach może wystąpić wypadanie cewki moczowej. Zanik cewki moczowej i pochwy może również zwiększać ryzyko infekcji dróg moczowych.

Diagnoza

Rozpoznanie zapalenia cewki moczowej rozpoczyna się od dokładnego wywiadu medycznego. Twój lekarz zapyta Cię o wszelkie czynniki ryzyka chorób przenoszonych drogą płciową, takie jak nowy partner seksualny lub seks bez zabezpieczenia. Zapytają również o wszelkie problemy urologiczne, które miałeś w przeszłości.

Następnie przeprowadza się badanie fizykalne, zwracając szczególną uwagę na obecność wydzieliny z cewki moczowej, owrzodzeń, powiększonych pachwinowych węzłów chłonnych, aw przypadku mężczyzn lekarz może delikatnie „wydoić” penisa, pociągając w dół trzon w celu sprawdzenia wypływu.

Badanie fizykalne może również obejmować badanie innych okolic miednicy (takich jak moszna u mężczyzn i szyjka macicy u kobiet) oraz badanie odbytu i gardła pod kątem oznak zapalenia. W zależności od wyników lekarz może zlecić dalsze badania lub zalecić skierowanie do urologa.

Laboratoria i testy

Testy laboratoryjne oceniające ból cewki moczowej często obejmują analizę moczu w celu wyszukania białych krwinek lub esterazy leukocytów jako oznak infekcji lub czerwonych krwinek i kryształów jako wskazówki do kamicy nerkowej lub innych problemów urologicznych; Obecność trzech lub więcej czerwonych krwinek w polu o dużej mocy pod mikroskopem wymaga oddzielnego badania krwiomoczu (krwi w moczu). U kobiet zwykle wykonuje się wymaz z pochwy i / lub szyjki macicy w przypadku chorób przenoszonych drogą płciową, a wymaz z cewki moczowej u mężczyzn. Istnieją również testy moczu na obecność chorób przenoszonych drogą płciową, które mogą być zalecane razem z - lub jako alternatywa - dla wymienionych wymazów. Wytyczne dotyczące badań przesiewowych w kierunku chorób przenoszonych drogą płciową obejmują testy na główne choroby przenoszone drogą płciową, takie jak rzeżączka i chlamydia. Jeśli podejrzewa się infekcję drożdżakową, zostanie wykonany test KOH.

Posiew moczu jest wykonywany w celu ustalenia, czy występuje infekcja. Badanie ujawnia rodzaj bakterii i jej wrażliwość na antybiotyki. Pomaga to określić konkretny antybiotyk, który będzie najskuteczniejszy w zwalczaniu infekcji.

Inne testy laboratoryjne mogą obejmować pełną morfologię krwi, jeśli masz gorączkę lub inne ogólnoustrojowe (ogólnoustrojowe) objawy infekcji, testy czynności nerek, w tym BUN, kreatyninę i elektrolity, jeśli istnieje obawa, że ​​mogą mieć wpływ na nerki i sed częstość występowania (OB), białko C-reaktywne i prawdopodobnie HLA B27, jeśli podejrzewa się reaktywne zapalenie stawów.

Obrazowanie

Badania obrazowe zwykle nie są stosowane do oceny zapalenia cewki moczowej, ale mogą być potrzebne, jeśli występuje infekcja nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek), jeśli w moczu jest znaczna ilość krwi lub jeśli podejrzewa się kamienie nerkowe. Częściej badania obrazowe są potrzebne w celu wykrycia powikłań chorób przenoszonych drogą płciową, takich jak ropień jajnika i jajnika u kobiet.

Procedury

Cystoskopia, test polegający na wprowadzeniu wąskiej, oświetlonej rurki do cewki moczowej i pęcherza, może być stosowana w celu wykrycia zwężeń w cewce moczowej, oceny przyczyny powstawania czerwonych krwinek w moczu lub oceny ludzi z śródmiąższowym zapaleniem pęcherza. Czasami, na przykład w przypadku blizn i zwężeń, cewka moczowa będzie musiała zostać rozszerzona, aby złagodzić objawy.

Jeśli podejrzewa się, że guz, taki jak guz, powoduje niedrożność cewki moczowej, może być konieczne wykonanie tomografii komputerowej miednicy.

Diagnoza różnicowa

Oprócz stanów wymienionych powyżej istnieje szereg schorzeń, które mogą prowadzić do bólu cewki moczowej. Choroba krążka lędźwiowego, zwężenie kręgosłupa lub cysty na rdzeniu kręgowym mogą powodować ucisk nerwów. Jeśli dotyczy to nerwów przemieszczających się do cewki moczowej, ból może przypominać cewkę moczową. Inne stany, które mogą powodować ból, obejmują chorobę Leśniowskiego-Crohna (szczególnie z przetokami) i endometriozę.

Komplikacje

Istnieje wiele powikłań, które mogą wystąpić z częstymi przyczynami bólu cewki moczowej, dlatego konieczne jest postawienie właściwej diagnozy.

Nieleczone choroby przenoszone drogą płciową, takie jak chlamydia, mogą prowadzić do zapalenia miednicy mniejszej, jednej z głównych przyczyn niepłodności. W przypadku ciąży istnieje zwiększone ryzyko ciąży jajowodów (ciąża pozamaciczna), która czasami może zagrażać życiu. Ponadto niektóre z tych infekcji mogą powodować problemy podczas ciąży, takie jak porody przedwczesne i inne. Zarówno u mężczyzn, jak i kobiet może wystąpić przewlekły ból miednicy spowodowany stanem zapalnym i uszkodzeniami spowodowanymi przez te infekcje, a to zapalenie może również powodować zwiększone przenoszenie wirusa HIV, jeśli dojdzie do ekspozycji.

Powikłania chorób przenoszonych drogą płciową niezwiązane z reprodukcją i miednicą mogą obejmować takie objawy, jak septyczne zapalenie stawów i ślepota spowodowana rzeżączką.

Niedrożność cewki moczowej może spowodować cofanie się moczu do nerek, co prowadzi do uszkodzenia nerek (wodonercza). Przewlekłe infekcje dróg moczowych, zwłaszcza odmiedniczkowe zapalenie nerek, mogą również prowadzić do chorób nerek.

Nawet zanikowe zapalenie pochwy (suchość pochwy związana z menopauzą) może prowadzić do powikłań, ponieważ zwiększa ryzyko zarówno infekcji dróg moczowych, jak i chorób przenoszonych drogą płciową.

Leczenie

Leczenie bólu cewki moczowej zależy od przyczyny. W leczeniu objawów miejscowe stosowanie żelu lidokainy lub leku Pirydium (fenazopiryd) może zmniejszyć ból (należy zwrócić uwagę, że pirydium może powodować zaczerwienienie moczu).

W przypadku chorób przenoszonych drogą płciową wywołanych przez bakterie leczenie będzie zależało od konkretnej bakterii wywołującej chorobę. Niestety, rośnie oporność na antybiotyki i ważne jest, aby udać się do lekarza zaznajomionego z najnowszymi zaleceniami. Infekcje pierwotniakami, takie jak rzęsistkowica, leczy się lekami na pasożyta, a opryszczkę można leczyć lekami przeciwwirusowymi. Ważne jest, aby traktować również partnerów.

W przypadku infekcji dróg moczowych standardową formą leczenia są antybiotyki.

Istnieje wiele możliwości leczenia zanikowego zapalenia pochwy, w tym środki nawilżające oraz dopochwowa terapia estrogenowa i androgenowa.

Leczenie niedrożności cewki moczowej będzie zależeć od przyczyny i może obejmować poszerzenie, jeśli obecna jest blizna lub zwężenia, lub leczenie guza, który uciska cewkę moczową z zewnątrz.

Zapobieganie

Na szczęście istnieją proste środki, które można podjąć, aby zapobiec częstszym przyczynom bólu cewki moczowej. Ważne są praktyki związane z bezpiecznym seksem, takie jak zawsze używanie prezerwatywy, ograniczenie liczby partnerów seksualnych i regularne przeprowadzanie testów na obecność chorób przenoszonych drogą płciową.

Wskazówki dotyczące zmniejszania ryzyka infekcji dróg moczowych obejmują utrzymywanie odpowiedniego nawodnienia, mycie się przed i po stosunku, oddawanie moczu przed i po seksie oraz unikanie trzymania moczu. W przypadku kobiet wycieranie od przodu do tyłu oraz wybieranie prysznica zamiast kąpieli (jeśli ZUM stać się problemem) może pomóc. Korzystne jest również noszenie luźnej bawełnianej bielizny i unikanie ostrych balsamów. W przypadku nieobrzezanych mężczyzn regularne czyszczenie pod napletkiem może zmniejszyć ryzyko.

Kiedy iść do lekarza

Ból cewki moczowej nigdy nie jest normalny i lekarz powinien zawsze oceniać ten objaw, chyba że jest on przemijający i ma wyraźną przyczynę, np. Wystąpienie bezpośrednio po zastosowaniu nowego produktu do higieny osobistej, który piecze. To powiedziawszy, niektóre warunki wymagają pilniejszej oceny niż inne.

Należy pilnie zgłosić się do lekarza w przypadku gorączki lub dreszczy, silnego bólu, obecności krwi w moczu lub niemożności oddania moczu. Jeśli objawy są łagodne lub sporadyczne, nadal ważne jest, aby umówić się na wizytę.

Nieleczone zakażenia chlamydiami i rzeżączką mogą powodować uszkodzenia narządów rodnych nawet przy braku objawów i prowadzić do długotrwałych powikłań.

Słowo od Verywell

Ponieważ niektórymi przyczynami bólu cewki moczowej są choroby przenoszone drogą płciową, ludzie czasami wahają się, czy porozmawiać z lekarzem. Istnieje wiele potencjalnych przyczyn bólu cewki moczowej, a nawet jeśli masz chorobę przenoszoną drogą płciową, są one powszechne i nie należy się ich wstydzić. Ból, ogólnie rzecz biorąc, jest sposobem naszego organizmu na poinformowanie nas, że coś jest nie tak, a przy bólu cewki moczowej słuchanie ciała może nie tylko pomóc w złagodzeniu bólu, ale może zapobiec lub zmniejszyć ryzyko powikłań związanych z wieloma przyczyny.