Jak reumatoidalne zapalenie stawów wpływa na różne układy ciała

Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) jest postępującą chorobą, która atakuje głównie stawy. Według American College of Rheumatology RZS jest najczęstszym typem autoimmunologicznego zapalenia stawów, dotykającym ponad 1,3 miliona Amerykanów.

RZS może wpływać na wiele różnych układów organizmu, w tym na układ mięśniowo-szkieletowy, układ powłokowy, układ oczny, układ odpornościowy, układ krążenia i nie tylko. Przeczytaj, aby dowiedzieć się więcej o tych efektach.

Układ mięśniowo-szkieletowy

Twój układ mięśniowo-szkieletowy zapewnia ciału ruch, stabilność, kształt i wsparcie Ten system ciała jest podzielony na dwa układy - mięśniowy i szkieletowy.

Układ kostny: Główną częścią układu kostnego jest kość. Kości łączą się w stawach, zapewniając organizmowi stabilny i ruchomy szkielet. Kości i stawy są wspierane przez inne niezbędne struktury - chrząstkę stawową, więzadła i kaletki.

Chrząstka stawowa to gładka, biała tkanka pokrywająca końce kości w miejscu styku ze stawami. Więzadła to krótkie, mocne i elastyczne włókna tkanki łącznej, które łączą kości i chrząstkę oraz utrzymują razem stawy. Kaletki to wypełnione płynem worki, które zapewniają amortyzację ruchomych części stawów.

Układ mięśniowy: układ mięśniowy obejmuje wszystkie mięśnie ciała. Na przykład mięśnie szkieletowe to te, które wspierają stawy w wykonywaniu ruchów. Układ mięśniowy zawiera również ścięgna, które przyczepiają mięśnie do kości.

RA w układzie kostnym

Jednym z pierwszych objawów RZS jest zapalenie małych stawów dłoni i stóp. Często RA jest symetryczny - oddziałuje jednocześnie na obie strony ciała. Symetria jest kluczem do rozpoznania RZS. Czasami RZS nie powoduje objawów po obu stronach, zwłaszcza we wczesnym stadium choroby. Stan stanie się symetryczny w miarę postępu RZS.

Dodatkowe objawy RZS dotyczące stawów obejmują ból, obrzęk, sztywność i tkliwość. Zwykle są znacznie gorsze rano i mogą trwać 30 minut lub dłużej. RZS może również powodować mrowienie lub pieczenie stawów.

Objawy RZS mogą wpływać na którykolwiek z twoich stawów, szczególnie w miarę postępu RZS. Obejmuje to objawy w dłoniach, stopach, ramionach, łokciach, biodrach, kolanach i kostkach.

W miarę postępu choroby wpłynie ona na ścięgna, więzadła i mięśnie. Objawy te ostatecznie doprowadzą do problemów z zakresem ruchu i trudności w poruszaniu stawami. Długotrwałe zapalenie w dotkniętych stawach spowoduje, że te stawy zostaną uszkodzone i zdeformowane.

RZS może narazić Cię na większe ryzyko osteoporozy - stanu polegającego na utracie i osłabieniu kości. To osłabienie może ostatecznie doprowadzić do złamań (pęknięć) kości.

Trwające zapalenie nadgarstków może prowadzić do stanu zwanego zespołem cieśni nadgarstka, który może utrudniać używanie nadgarstków i dłoni. Ten sam stan zapalny może powodować osłabienie i uszkodzenie kości szyi i kręgosłupa szyjnego, powodując silny, ciągły ból.

Twój lekarz może zlecić prześwietlenie rentgenowskie lub inne obrazowanie w celu wykrycia uszkodzeń stawów lub kości spowodowanych RZS.

RZS w układzie mięśniowym

Kiedy stan zapalny utrudnia poruszanie stawami, przyczepione stawy słabną. Według raportu z 2017 roku w czasopiśmieEBioMedicineu osób z RZS obserwowano 25–75% zmniejszenie siły mięśni w porównaniu z innymi osobami bez RZS w tym samym wieku.

U osób z RZS może rozwinąć się stan zwany reumatoidalnym zapaleniem mięśni, który powoduje osłabienie, obrzęk i ból. Chociaż reumatoidalne zapalenie mięśni jest słabo poznane, naukowcy spekulują wiele przyczyn, w tym zapalenie, leki stosowane w leczeniu RZS, upośledzona elastyczność stawów i obniżony poziom aktywności.

System integumentary

System powłok obejmuje skórę, włosy i paznokcie, a RZS może dotyczyć wszystkich trzech.

Skóra

Najczęstszymi problemami skórnymi związanymi z RZS są guzki reumatoidalne, wysypki skórne i owrzodzenia oraz reakcje skórne na leki stosowane w leczeniu RZS.

Guzki reumatoidalne: Te twarde grudki tkanki zwykle dotykają ludzi z dodatnim czynnikiem reumatoidalnym (RF). RF to białka wytwarzane przez układ odpornościowy i są odpowiedzialne za to, że omyłkowo atakują zdrowe stawy, gruczoły i inne komórki ciała.

Guzki reumatoidalne mogą mieć różną wielkość - niektóre są tak małe jak groszek, a inne wielkości piłki do ping-ponga. Rozwijają się pod skórą w obszarach kostnych, takich jak palce, kostki i łokcie. Czasami w płucach mogą tworzyć się guzki.

Leczenie RZS, w tym leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARD) i kortykosteroidy, mogą pomóc w zmniejszeniu guzków, ale niektórzy ludzie mogą wymagać operacji, jeśli guzki staną się zbyt duże, zostaną zakażone lub będą bolesne.

Guzki często występują w obszarach nacisku. Na przykład wiele osób często wywiera nacisk na tylną część łokcia (wyrostka łokciowego), opierając go na stole lub krześle. To bardzo powszechny obszar zaangażowania. Jeśli guzek zostanie usunięty, po kilku latach może powrócić.

Wysypka skórna i owrzodzenia: u niektórych osób guzki są oznaką reumatoidalnego zapalenia naczyń (RV), stanu, w którym występuje stan zapalny małych i średnich naczyń krwionośnych. Kiedy RV wpływa na duże naczynia krwionośne, może wystąpić bolesna wysypka, zwykle na nogach.

Wysypki z RV mogą objawiać się czerwonymi i bolesnymi plamami lub czerwonymi, swędzącymi kropkami. Opuszki palców są najczęściej dotkniętym obszarem skóry w RZS, ale może to dotyczyć każdego obszaru skóry. Jeśli RV jest ciężka, mogą powstać owrzodzenia skóry (otwarte rany lub rany) i ulec zakażeniu.

Skutki uboczne leków: Leki przyjmowane w leczeniu RZS mogą powodować problemy skórne, w tym wysypki, łatwe powstawanie siniaków i nadwrażliwość skóry. Wysypka skórna związana z lekami jest zwykle oznaką reakcji alergicznej, dlatego dobrze jest poinformować lekarza, jeśli skóra pęka i czuje swędzenie.

Niektóre leki na RZS powodują ścieńczenie skóry lub zakłócają krzepliwość krwi, co znacznie ułatwia powstawanie siniaków. Niektóre leki na RZS - takie jak metotreksat - mogą zwiększać wrażliwość skóry na słońce. Oznacza to, że należy unikać bezpośredniego światła słonecznego, nosić odzież ochronną na zewnątrz, używać kremów przeciwsłonecznych i unikać łóżek do opalania podczas stosowania tych leków.

Włosy

U niektórych osób z RZS wypadanie włosów jest objawem choroby, a inne jako efekt uboczny leczenia RZS. Na szczęście wypadanie włosów jest rzadkim powikłaniem, a kiedy już się zdarzy, nie jest dotkliwe. Oznacza to, że RZS przerzedzi włosy, ale nie stracisz ich w postaci plastrów.

Za wypadanie włosów odpowiada jeden z najpowszechniejszych leków stosowanych w leczeniu RZS - metotreksat. Dzieje się tak, ponieważ powoduje, że komórki przestają rosnąć, w tym komórki wywołujące stan zapalny i te, które promują wzrost mieszków włosowych.

Badanie opublikowane w 2019 roku w polskim czasopiśmiePolski Merkuriusz Lekarskistwierdza, że ​​24,9% uczestników badania przyjmujących metotreksat doświadczyło wypadania włosów, a większość - 60% - stanowiły kobiety.

Paznokcie

Chociaż nie ma wielu badań dotyczących wpływu RZS na paznokcie palców rąk i stóp, istnieją badania, które w pewnym stopniu wspominają o tych skutkach.

Na przykład raport 2017 wIndian Journal of Dermatologyzauważa różne nieprawidłowości paznokci w RZS.Mogą to być pogrubienie paznokci, wżery (głębokie dziury w paznokciach), przebarwienia, krwawienia z paznokci w obszarach skóry w pobliżu paznokci, wrastające paznokcie oraz nieprawidłowości powierzchni i krzywizny.

Jedno z niemieckich badań wspomnianych w tym raporcie wykazało, że około 27% osób miało zmiany paznokci związane z RZS.

System okulistyczny

Twój system oczu składa się z twoich oczu i jego centralnego układu wzrokowego. RZS może powodować różnego rodzaju problemy z oczami, w tym suchość i stany zapalne, takie jak suche zapalenie rogówki i spojówki, zapalenie twardówki i zapalenie błony naczyniowej oka.

• Suche zapalenie rogówki i spojówek powoduje suchość oczu i zmniejszenie wydzielania łez, co prowadzi do zaczerwienienia i podrażnienia.
• Zapalenie twardówki atakuje twardówkę - białą część oka - powodując stan zapalny i ból.
• Zapalenie błony naczyniowej oka powoduje zapalenie błony naczyniowej oka - wewnętrznej części oka - co prowadzi do zaczerwienienia, bólu i niewyraźnego widzenia.

Objawy wskazujące, że RZS wpłynęło na twoje oczy to:

• Suchość
• Zaczerwienienie
• Ból
• Rozmazany obraz
• Wrażliwość na światło
• Suche i zapiaszczone oczy

Jeśli masz objawy oczne z RZS, powiadom swojego reumatologa i umów się na wizytę u okulisty. Każdy z RZS powinien regularnie badać oczy, aby wcześnie rozpoznać problemy ze wzrokiem.

Układ odpornościowy

Twój układ odpornościowy składa się ze złożonej sieci narządów, komórek i tkanek, które współpracują ze sobą w zwalczaniu infekcji i innych chorób. RZS powstaje, gdy układ odpornościowy atakuje zdrowe stawy, ponieważ myśli, że są obcymi najeźdźcami.

RZS zwiększa również ryzyko wszystkich rodzajów infekcji. Badania obserwacyjne pokazują, że ryzyko infekcji u osób z RZS jest dwa razy większe niż u innych osób w populacji ogólnej, ponieważ układ odpornościowy jest zajęty atakowaniem stawów i zdrowych tkanek, jest zbyt zajęty, aby chronić Cię przed infekcją.

Leki, które przyjmujesz na RZS, również zwiększają ryzyko infekcji, ponieważ hamują odpowiedź układu odpornościowego. Według badania opublikowanego w 2016 roku w czasopiśmie kortykosteroidy stanowią największe ryzykoPLoS Medicine.

Układ krążenia

Układ krążenia - zwany również układem sercowo-naczyniowym lub układem naczyniowym - to układ narządów, który umożliwia krążenie krwi i transport tlenu, hormonów, składników odżywczych, dwutlenku węgla i komórek krwi w organizmie w celu zapewnienia pożywienia, pomocy w walce z chorobami, i stabilizację temperatury ciała i poziomu pH.

Istnieją dwie główne choroby układu krążenia, w przypadku których RZS może zwiększać ryzyko - choroby serca i zapalenie naczyń.

Choroba serca

Osoby z RZS są bardziej narażone na incydenty sercowo-naczyniowe - chorobę wieńcową, zawał serca, arytmię, niewydolność serca, chorobę tętnic obwodowych itp., Zwłaszcza w porównaniu z innymi osobami w populacji ogólnej. Mają też większe ryzyko chorób sercowo-naczyniowych, śmiertelność ze strony układu oddechowego i ze wszystkich przyczyn.

Wielu badaczy uważa, że ​​stan zapalny - siła napędowa RZS - jest odpowiedzialny za zwiększone ryzyko chorób serca u osób z RZS.

RZS może również powodować zapalenie osierdzia - stan zapalny worka otaczającego serce oraz zapalenie mięśnia sercowego - zapalenie mięśnia sercowego.

Zapalenie naczyń

Zapalenie naczyń jest poważnym powikłaniem RZS, wynikającym z trwającego zapalenia naczyń krwionośnych. Ten przewlekły proces zapalny ostatecznie powoduje osłabienie i rozszerzenie lub zwężenie naczyń krwionośnych, aż do zmniejszenia lub zatrzymania przepływu krwi.

Najczęściej dotknięte naczynia krwionośne to tętnice odpowiedzialne za przenoszenie krwi do nerwów, skóry, serca i mózgu. Zapalenie naczyń może również wpływać na żyły.

Niedokrwistość

RZS może również zwiększać ryzyko niedokrwistości - stanu, w którym organizmowi brakuje wystarczającej liczby zdrowych krwinek czerwonych, aby dostarczyć wystarczającą ilość tlenu do tkanek organizmu. Dwa rodzaje anemii związane z RZS to niedokrwistość w przebiegu przewlekłego zapalenia i niedokrwistość z niedoboru żelaza.

Przewlekłe zapalenie wywołane przez RZS może obniżyć produkcję czerwonych krwinek w szpiku kostnym i uwolnić białka, które wpływają na sposób, w jaki organizm wykorzystuje żelazo. Zapalenie może również wpływać na produkcję erytropoetyny, hormonu regulującego produkcję czerwonych krwinek.

System nerwowy

RZS może wpływać na ośrodkowy układ nerwowy (OUN), kręgosłup i mózg. Według przeglądu badań opublikowanego w 2015 rokuRecenzje autoimmunizacji, objawy neurologiczne są dość częste w RZS. Obejmuje to depresję, zaburzenia funkcji poznawczych, zmiany w zachowaniu, ucisk rdzenia kręgowego i zajęcie nerwów obwodowych.

Potencjalne przyczyny problemów neurologicznych obejmują stany zapalne, problemy z kompresją nerwów w kościach i stawach, skutki uboczne leków i radzenie sobie z problemami związanymi z RZS.

Jeśli doświadczasz problemów neurologicznych związanych z RZS, ważne jest, aby powiadomić o tym swojego reumatologa. Mogą cię ocenić, leczyć i skierować do odpowiednich specjalistów.

Układ trawienny

Osoby z RZS doświadczają problemów żołądkowo-jelitowych (GI). W rzeczywistości badania pokazują, że borykają się z problemami żołądkowo-jelitowymi bardziej niż inne osoby bez choroby.

Badanie opublikowane w 2012 roku wJournal of Rheumatologyobserwowali 813 osób z RZS i 813 osób bez RZS przez 10 lat. Badacze stwierdzili, że osoby z RZS mają o 70% większe ryzyko problemów z górnym odcinkiem przewodu pokarmowego i 50% większe prawdopodobieństwo wystąpienia problemów z dolnym odcinkiem przewodu pokarmowego w porównaniu z osobami bez RZS .

Zdarzenia w górnym odcinku przewodu pokarmowego obejmują perforacje (dziury w ścianie przewodu pokarmowego), krwawienie, owrzodzenia, niedrożność i zapalenie przełyku, stan zwany zapaleniem przełyku. Problemy z dolnym odcinkiem przewodu pokarmowego obejmują zapalenie okrężnicy (obrzęk jelita grubego) i zapalenie uchyłków (zapalenie małych worków wyściełających jelita). Krwawienie z przewodu pokarmowego z wrzodów jest często spowodowane lekami, takimi jak NLPZ. Ryzyko to jest zwiększone u pacjentów przyjmujących jednocześnie NLPZ i kortykosteroidy.

Objawy problemów z przewodem pokarmowym mogą obejmować dysfagię (trudności w połykaniu), ból brzucha, niestrawność (dyskomfort w nadbrzuszu), zgagę, czarne, smoliste lub krwawe stolce, zaparcia, biegunkę lub wyciek stolca.

Jeśli często doświadczasz objawów ze strony przewodu pokarmowego, umów się na wizytę u lekarza, aby mógł ustalić źródło i zapewnić odpowiednie leczenie.

Układ oddechowy

Układ oddechowy to sieć narządów i tkanek, które pomagają oddychać. System ten obejmuje drogi oddechowe, płuca, naczynia krwionośne i mięśnie, które zasilają płuca. Wszystkie te części pracują razem, aby przepuścić tlen przez organizm i pozbyć się gazów odpadowych, takich jak dwutlenek węgla.

Badania potwierdziły silny związek między RZS a problemami z płucami. Problemy z płucami związane z RZS obejmują zapalenie opłucnej, reumatoidalne guzki w płucach, śródmiąższową chorobę płuc i nadciśnienie płucne.

Zapalenie opłucnej: Ten stan dotyczy opłucnej, dwóch dużych, cienkich warstw tkanki oddzielających płuca od ściany klatki piersiowej. U osób z RZS opłucna ulega zapaleniu, co prowadzi do problemów z oddychaniem i bólu.

Reumatoidalne guzki w płucach: Guzki, które tworzą się na płucach, są zwykle nieszkodliwe. Jednak w niektórych przypadkach mogą powodować infekcję, zapadnięcie się płuca lub wysięk opłucnowy, w którym gromadzi się płyn w wyściółkach płuc i klatki piersiowej.

Śródmiąższowa choroba płuc (ILD): ILD jest częścią dużej grupy zaburzeń, które powodują postępujące blizny w tkankach płuc. Ta blizna jest związana z długotrwałym stanem zapalnym i może powodować duszność i przewlekły suchy kaszel.

Nadciśnienie płucne: jest to rodzaj wysokiego ciśnienia krwi, który uszkadza tętnice w płucach i sercu.

Skontaktuj się z lekarzem, jeśli masz RZS i zaczniesz doświadczać problemów z oddychaniem. Mogą leczyć choroby płuc poprzez opanowanie RZS lub bezpośrednie leczenie problemów z płucami.

Błony śluzowe

Błony śluzowe wyściełają wiele dróg i struktur ciała i wpływają na wiele układów ciała. Błony śluzowe obejmują usta, nos, powieki, tchawicę, płuca, żołądek, jelita, pochwę i moczowody, cewkę moczową i pęcherz moczowy.

Stan zwany zespołem Sjogrena może wpływać na niektóre błon śluzowych. Sjogren dotyka od 400 000 do 3,1 miliona dorosłych w Stanach Zjednoczonych, według American College of Rheumatology.

Kiedy jest wtórny do pierwotnej przyczyny, takiej jak RZS, nazywa się wtórnym zespołem Sjogrena. Badanie opublikowane w 2020 roku wykazało, że częstość występowania wtórnych Sjogren u osób z RZS wynosi około 30%.

U osób z RZS Sjogren często atakuje gruczoły łzowe i ślinowe, prowadząc do suchości oczu, suchej skóry i suchości w ustach. Może powodować wysuszenie i zaczerwienienie oczu oraz niewyraźne widzenie. Kiedy Sjogren's wpływa na usta i gardło, może utrudniać jedzenie lub połykanie. A przewlekła suchość w ustach może prowadzić do próchnicy, infekcji jamy ustnej i zapalenia dziąseł.

Sjogren może powodować obrzęk gruczołów na szyi i twarzy oraz suchość dróg nosowych. Kobiety z tym schorzeniem mogą odczuwać suchość pochwy.

Słowo od Verywell

Wczesna diagnoza i leczenie mogą spowolnić postęp RZS, zmniejszyć lub zapobiec jego wpływowi na wiele układów organizmu oraz poprawić jakość życia.

Pamiętaj, aby informować lekarza o wszelkich nowych objawach RZS, aby mógł dostosować leczenie w razie potrzeby. Mogą poprosić o przeprowadzenie badań w celu ustalenia źródła nowych objawów lub skierować Cię do innych specjalistów, aby pomóc w radzeniu sobie z objawami i stanami wpływającymi na inne układy organizmu niż układ mięśniowo-szkieletowy.