Wiek początku reumatoidalnego zapalenia stawów

Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) jest postępującą chorobą autoimmunologiczną, która atakuje kilka stawów w organizmie. Choroba jest spowodowana atakiem układu odpornościowego, który atakuje tkanki głównie wokół stawów.

RZS jest najczęstszą postacią zapalenia stawów, przy czym pierwszymi objawami najczęściej jest sztywność stawów i obrzęk dłoni, stóp, kolan lub nadgarstków. Kobiety są trzy razy bardziej narażone na rozwój RZS, a we wszystkich grupach demograficznych choroba może rozpocząć się już w wieku 30 lat.

Dlaczego początek RA ma znaczenie

Wiek wystąpienia reumatoidalnego zapalenia stawów ma znaczenie z kilku powodów. W zależności od wieku zachorowania, ciężkość, progresja i opcje leczenia RZS mogą wyglądać inaczej.

Badania wykazały, że reumatoidalne zapalenie stawów o późnym początku (LORA), określane również jako RZS o początku w podeszłym wieku, wiąże się z większą aktywnością choroby, ograniczoną funkcją wyjściową i większym uszkodzeniem radiologicznym. Z drugiej strony, RZS o młodym początku ( YORA) prowadzi do długiej drogi z chorobą i objawia się w inny sposób fizycznie i w badaniach krwi.

Ogólnie rzecz biorąc, biorąc pod uwagę postępujący, ogólnoustrojowy charakter RZS, ważne jest wczesne zdiagnozowanie i leczenie, jeśli to możliwe.

Średni początek

Większość ludzi ma objawy RZS w wieku od 30 do 60 lat, ale jest mało prawdopodobne, aby mężczyźni byli zdiagnozowani w wieku poniżej 45 lat. Zarówno w przypadku mężczyzn, jak i kobiet, średni wiek zachorowania wynosi 58 lat.

RZS można sklasyfikować jako reumatoidalne zapalenie stawów o wczesnym początku (YORA) i reumatoidalne zapalenie stawów o późniejszym początku (LORA). Podstawowe objawy i możliwe metody leczenia są takie same w każdym wieku, ale kilka rzeczy odróżnia te dwa typy RZS od siebie.

RZS Young-Onset

YORA są zwykle rozważane u osób w wieku od 16 do 40 lat. Osoby z typem RZS mają zwykle określone objawy fizyczne i pozytywne wyniki testów laboratoryjnych. Chociaż rzadko, u niektórych młodych dorosłych zdiagnozowano RZS. W rzeczywistości stwierdzono, że osiem na 100 000 osób w wieku od 18 do 34 lat ma RZS.

Jeśli chodzi o objawy fizyczne, udokumentowano, że RZS o wczesnym początku ma tendencję do cięższego przebiegu. Ich objawy często obejmują małe zajęcie stawów, takie jak dłonie i stopy, zamiast dużego zajęcia barków.

Początkiem choroby jest zwykle sztywność i obrzęk tych stawów. Będzie pojawiać się stopniowo i postępować z biegiem czasu zamiast ostrego lub nagłego początku.

Jak rozpoznaje się RZS?

Aby zdiagnozować RZS, zostaną przeprowadzone badania krwi, aby sprawdzić, czy nie ma podwyższonego wskaźnika sedymentacji erytrocytów (OB) lub białka C-reaktywnego (CRP). Te testy wskazują na stan zapalny w organizmie.

Innym powszechnym badaniem krwi jest obecność czynnika reumatoidalnego i przeciwciał antycyklicznych peptydów cytrulinowanych (anty-CCP). Te badania krwi służą do sprawdzenia obecności białek wytwarzanych przez układ odpornościowy, które mogą atakować zdrową tkankę w organizmie.

Pacjenci w młodym początku częściej będą mieli seropozytywny RA, co oznacza, że ​​wyniki tych badań krwi będą dodatnie. U około 70% osób z RZS wynik testu na czynnik reumatoidalny jest pozytywny.

RZS o wczesnym początku pojawia się częściej we krwi, co jest sygnałem, że choroba może być cięższa i szybciej postępować. Chociaż to prawda, należy zauważyć, że kiedy lekarze analizują badania krwi, patrzą na cały obraz, a pozytywny wynik testu niekoniecznie oznacza, że ​​dana osoba ma RZS.

Niestety nie ma lekarstwa na RZS. W przypadku osób, u których w młodym wieku zdiagnozowano RZS, kluczowe jest natychmiastowe rozpoczęcie leczenia ze względu na progresję, ciężkość oraz prawdopodobieństwo deformacji i uszkodzenia stawów w czasie. Możliwości leczenia są liczne . Mając na celu remisję, badania pokazują, że najlepsze wyniki dają leki znane jako leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARD).

Leki

Leki DMARD są stosowane w celu spowolnienia postępu choroby i są częściej stosowane w leczeniu YORA, a nie LORA. Należą do nich leki takie jak metotreksat, leflunomid, hydroksychlorochina i sulfasalazyna. Wraz z tymi lekami można również stosować niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) w celu zmniejszenia stanu zapalnego i bólu, w tym leki dostępne bez recepty, takie jak Advil i Aleve.

Sterydy są również możliwą opcją leczenia, ale są zwykle stosowane w ostrym początku w celu złagodzenia objawów w celu odstawienia tych leków.

Terapia

Fizyczne i zajęciowe terapie to terapie stosowane w celu utrzymania silnego ciała i pomocy osobom z RZS w samodzielnym wykonywaniu codziennych zadań. Terapie te mogą być częściej stosowane u osób starszych, ponieważ są one mniej zdolne do przezwyciężenia dolegliwości i mają mniej siły niż osoby z RZS o młodym początku.

Operacja

Jeśli RZS wyrządził wystarczająco dużo szkód, operacja może być możliwą opcją leczenia. Chirurgia byłaby wykonywana w celu usunięcia stanu zapalnego, naprawy ścięgien, stawów lub wymiany stawów. Wiek może jednak zdyskwalifikować pacjenta z endoprotezoplastyki stawu, jeśli jest zbyt młody.

Biorąc pod uwagę czas trwania choroby, pacjenci o wczesnym początku mogą wymagać w przyszłości operacji po latach uszkodzeń, jeśli leki nie będą w stanie kontrolować choroby.

Czy młodzieńcze zapalenie stawów ma postać RZS o młodym początku?

Młodzieńcze zapalenie stawów (MIZS) jest najczęstszym typem zapalenia stawów u dzieci poniżej 16 roku życia. Kiedyś nazywano je młodzieńczym reumatoidalnym zapaleniem stawów. Chociaż RZS i MIZS są podobne i oba mają objawy obrzęku i bólu, różnią się rokowaniem. RZS jest postępującą, przewlekłą chorobą, podczas gdy MIZS zwykle przerasta. Dlatego MIZS nie zalicza się do grupy pacjentów z RZS o wczesnym początku.

RA o późnym początku

RZS o późnym początku, określany również jako RZS o początku w podeszłym wieku, typowo dotyka osoby powyżej 60 roku życia. Jest kilka rzeczy, które odróżniają LORA od EORA.

Jeśli chodzi o obraz fizyczny, u pacjentów z późnym początkiem choroby zwykle występuje ostry początek. Oznacza to, że objawy mogą pojawić się szybko, zamiast pojawiać się w czasie. Dodatkowo ich choroba dotknie duże stawy, takie jak ramiona, zamiast małych stawów, takich jak dłonie lub stopy w EORA. Mając to na uwadze, częste jest, że RZS o późnym początku ma mniejszy przebieg.

Ponadto osoby z LORA są bardziej narażone na objawy ogólnoustrojowe, w tym gorączkę, bóle mięśni i utratę wagi.

Badania krwi również będą wyglądać inaczej w LORA. Często badanie krwi na obecność przeciwciał i białek we krwi daje wynik ujemny u osób z RZS o późnym początku.

Należy zauważyć, że rozpoznanie i leczenie LORA wymaga dodatkowych rozważań. Lekarz musi odróżnić RZS od innych powszechnych i podobnych schorzeń, takich jak osteoporoza i niedoczynność tarczycy, które są powszechne w starszym wieku. Po zdiagnozowaniu RZS lekarz otrzyma zadanie ustalenia, czy jest to ostry, czy długotrwały RZS.

Osoby z RZS w podeszłym wieku mają również więcej chorób współistniejących. We wszystkich stadiach RZS występuje wysoki wskaźnik chorób współistniejących, ale starsi pacjenci z RZS są bardziej narażeni na częstsze choroby współistniejące związane ze starością.

Leczenie LORA jest podobne do leczenia RZS o wczesnym początku, z naciskiem na leki steroidowe w celu złagodzenia ostrych objawów, które są częstsze u pacjentów z późnym początkiem choroby.

Leki

Leki, w tym DMARD, NLPZ i steroidy są również rozważane w tej grupie pacjentów z RZS, ale biorąc pod uwagę ostry początek częsty w tej populacji, sterydy są częściej stosowane w celu szybkiego zmniejszenia stanu zapalnego.

Terapia

U chorych na RZS stosuje się fizjoterapię i terapię zajęciową. Pacjenci w podeszłym wieku z RZS będą doświadczać poważnych objawów RZS z mniejszą częstością, ale nadal mogą odnieść korzyści z terapii mającej na celu lepsze zarządzanie codziennym życiem i zadaniami.

Operacja

Operacja wymiany stawów jest powszechna wśród osób dorosłych powyżej 60 roku życia. Chociaż jakość życia osoby starszej może ulec znacznej poprawie po operacji z powodu RZS, ważne jest, aby rozważyć ryzyko i rozważyć rehabilitację i opiekę po operacji.

Słowo od Verywell

Reumatoidalne zapalenie stawów to ważna i zmieniająca życie diagnoza, niezależnie od wieku zachorowania. Udowodniono, że wczesna diagnoza i leczenie poprawiają wyniki i nasilenie choroby. Twój lekarz określi najlepsze leczenie dla Ciebie na podstawie wieku zachorowania, chorób współistniejących i ciężkości. Chociaż leczenie i wizyty kontrolne będą wymagane w celu leczenia RZS, możliwe jest długie i szczęśliwe życie z chorobą.