Cukrzycowa kwasica ketonowa (DKA) jest potencjalnie zagrażającym życiu powikłaniem cukrzycy. Dzieje się tak, gdy wątroba zaczyna rozkładać tłuszcz w niebezpiecznie szybkim tempie, przetwarzając go na paliwo zwane ketonami, które powoduje zakwaszenie krwi osoby z cukrzycą.
jarun011 / Getty Images
Przyczyny kwasicy ketonowej
Komórki potrzebują glukozy, aby uzyskać energię potrzebną do funkcjonowania. Ale kiedy tak się nie dzieje w przypadku osób z cukrzycą, a ich organizm nie ma wystarczającej ilości insuliny, aby wykorzystać glukozę, zaczyna spalać tłuszcz na energię, wytwarzając związki chemiczne znane jako ketony. Ale kiedy ketony gromadzą się we krwi człowieka, powodują, że staje się ona bardziej kwaśna - potencjalnie do tego stopnia, że są toksyczne i zatruwają ich organizm. Jest to znane jako kwasica ketonowa.
Osoba może doświadczyć kwasicy ketonowej z jednego z następujących powodów:
- Nie otrzymują wystarczającej ilości insuliny: być może nie wstrzyknęli wystarczającej ilości insuliny lub ich organizm może potrzebować więcej insuliny niż zwykle z powodu choroby.
- Nie jedli wystarczającej ilości jedzenia: przedłużający się post może powodować kwasicę ketonową.
- Mają reakcję insulinową - a konkretnie niski poziom glukozy we krwi
Kwasica ketonowa występuje znacznie częściej u osób z cukrzycą typu 1. W rzeczywistości kwasica ketonowa może być pierwszą oznaką cukrzycy, jeśli nie została wcześniej zdiagnozowana. Osoby z wcześniej rozpoznaną cukrzycą typu 1 mogą doświadczyć kwasicy ketonowej w wyniku infekcji, urazu, poważnej choroby, brakujących dawek insuliny lub stresu związanego z operacją.
Chociaż u osoby z cukrzycą typu 2 może rozwinąć się kwasica ketonowa, jest ona mniej powszechna i zazwyczaj nie jest tak ciężka, jak u osoby z cukrzycą typu 1. Czynniki wyzwalające kwasicę ketonową u osób z cukrzycą typu 2 obejmują przedłużające się niekontrolowane stężenie cukru we krwi, brakujące dawki leków, leki zwane SGLT-2 lub ciężką chorobę lub infekcję.
Oznaki i objawy kwasicy ketonowej
Chociaż kwasica ketonowa zwykle rozwija się powoli, po osiągnięciu pewnego punktu - w szczególności wymiotów - może zagrażać życiu w ciągu kilku godzin. Pierwsze oznaki kwasicy ketonowej obejmują:
- Pragnienie lub bardzo suchość w ustach
- Częste oddawanie moczu
- Wysoki poziom glukozy (cukru we krwi)
- Wysoki poziom ketonów w moczu
Stopniowo pojawią się inne objawy, które mogą obejmować:
- Ciągłe uczucie zmęczenia
- Sucha lub zaczerwieniona skóra
- Nudności, wymioty lub ból brzucha
- Trudności w oddychaniu (w tym głębokie, szybkie oddychanie)
- Zapach owocowy przy oddechu
- Trudno zwrócić uwagę lub zamieszanie
- Zmniejszona czujność
- Odwodnienie
- Bół głowy
- Sztywność lub bóle mięśni
Istnieją również pewne komplikacje, które mogą wystąpić po kwasicy ketonowej, w tym problemy zdrowotne, takie jak:
- Obrzęk mózgu (gromadzenie się płynu w mózgu)
- Zatrzymanie akcji serca (gdy serce przestaje działać)
- Niewydolność nerek
Diagnoza kwasicy ketonowej
Jeśli ktoś bez diagnozy cukrzycy typu 1 ma objawy kwasicy ketonowej, lekarz prawdopodobnie przeprowadzi test ketonowy. Najczęściej jest to badanie moczu, ale jeśli wynik jest pozytywny, zwykle następuje badanie krwi w celu oznaczenia określonego ketonu zwanego beta-hydroksymaślanem we krwi.
Dla osób, u których już zdiagnozowano cukrzycę, istnieje kilka innych sposobów badania kwasicy ketonowej, w tym:
- Gazometria krwi tętniczej
- Podstawowy panel metaboliczny (grupa badań krwi, które mierzą poziom sodu i potasu, czynność nerek oraz inne substancje chemiczne i funkcje, w tym lukę anionową)
- Test glukozy we krwi
- Pomiar ciśnienia krwi
- Badanie krwi na osmolalność
Leczenie kwasicy ketonowej
Za każdym razem, gdy ktoś z cukrzycą ma objawy kwasicy ketonowej, ważne jest, aby zgłosił się do lekarza tak szybko, jak to możliwe. Kwasica ketonowa zwykle wymaga leczenia na OIOM i obejmuje:
- Korygowanie wysokiego poziomu cukru we krwi za pomocą insuliny
- Zastępowanie płynów utraconych w wyniku oddawania moczu, utraty apetytu i wymiotów
- Normalizacja poziomu elektrolitów
Stamtąd lekarze spróbują ustalić, co spowodowało kwasicę ketonową u pacjenta, na przykład jakiś rodzaj infekcji. W większości przypadków osoba zareaguje na leczenie kwasicy ketonowej w ciągu 24 godzin.
Zapobieganie kwasicy ketonowej
Osoby z cukrzycą mogą zapobiegać kwasicy ketonowej, stosując kilka środków ostrożności, w tym:
- Przyjmowanie leków zgodnie z zaleceniami
- Dokładne monitorowanie poziomu cukru we krwi, zwłaszcza w przypadku innych chorób
- Prowadzenie zbilansowanej diety z regularnie planowanymi posiłkami
- Pozostając dobrze nawodnionym
- Ćwicz regularnie
- Wezwanie lekarza po zauważeniu objawów DKA i / lub gdy poziom cukru we krwi jest stale podwyższony (powyżej 300), pomimo prawidłowego stosowania insuliny.
Słowo od Verywell
Osoby, u których zdiagnozowano cukrzycę, są prawdopodobnie przyzwyczajeni do sprawdzania poziomu glukozy i ciał ketonowych oraz mają sprzęt potrzebny do wykonywania tych testów w domu. Ale objawy kwasicy ketonowej są często stosowane do diagnozowania cukrzycy u osób bez osobistej historii choroby. Tak więc, chociaż ważne jest, aby osoby chore na cukrzycę miały oko na oznaki i objawy kwasicy ketonowej, ważne jest również, aby wszyscy inni również się z nimi zapoznali.
.jpg)
.jpg)
