Tempura / Getty Images
Kluczowe wnioski
- Naukowcy z Michigan Medicine używają ukierunkowanego algorytmu do zarządzania poziomem cukru we krwi u pacjentów z COVID-19.
- Wysoki poziom cukru we krwi (hiperglikemia) jest powiązany z ciężkimi chorobami u osób z COVID-19.
- Ciężki przypadek COVID-19 może również powodować wysoki poziom cukru we krwi u osób, którenie róbchoruje na cukrzycę.
- Wydaje się, że agresywne zarządzanie wysokim poziomem cukru we krwi u pacjentów z COVID-19 zmniejsza ryzyko długoterminowych konsekwencji zdrowotnych związanych z wirusem.
Naukowcy z Michigan Medicine stworzyli narzędzie do zarządzania, które może poprawić wyniki pacjentów z wysokim poziomem cukru we krwi (hiperglikemią) i COVID-19. Badania, które zostały opublikowane przed drukiem 11 sierpnia w czasopiśmieCukrzyca, pokazuje dwukierunkową zależność między poziomem cukru we krwi a COVID-19.
Według naukowców wysoki poziom cukru we krwi może narazić pacjentów na poważniejsze choroby, jeśli zachorują na COVID-19. Wydaje się, że prawdą jest również sytuacja odwrotna: pacjenci z COVID-19 również są narażeni na wysoki poziom cukru we krwi, nawet jeśli nie mają cukrzycy.
„Opierając się na aktualnych dowodach, można śmiało powiedzieć, że wirus COVID-19, szczególnie w swoich najcięższych postaciach, prowadzi do znacznie wyższych poziomów glukozy we krwi” - mówi dr n. Med. Rodica Pop-Busui, starszy autor badania. Pop-Busui dodaje, że wysoki poziom glukozy we krwi może również prowadzić do gorszych wyników u pacjentów z COVID-19.
Niekontrolowane zapalenie wywołane przez COVID-19 - często nazywane „burzą cytokinową” - może powodować komplikacje w połączeniu ze stanem zapalnym spowodowanym hiperglikemią. Zwiększa również prawdopodobieństwo konieczności wentylacji mechanicznej.
Co to jest hiperglikemia?
Cukier (glukoza) jest niezbędny do prawidłowego funkcjonowania narządów. Glukoza przenika do komórek narządów poprzez hormon zwany insuliną. Jeśli ilość glukozy w twoim ciele przekracza ilość dostępnej insuliny, glukoza gromadzi się we krwi i powoduje wysoki poziom cukru we krwi, znany jako hiperglikemia.
Hiperglikemię zazwyczaj definiuje się jako poziom cukru we krwi wynoszący co najmniej 180 mg / dl lub więcej mierzony od jednej do dwóch godzin po jedzeniu, jednak zdefiniowany zakres różni się w zależności od organizacji zajmujących się ochroną zdrowia. Cukrzyca (typ 1, typ 2 i ciąża) jest najczęstszą przyczyną.
Michigan Medicine wprowadza Zespoły Zarządzania Hiperglikemią
Naukowcy z Michigan Medicine opracowali spersonalizowany, ukierunkowany algorytm kliniczny - zbiór wytycznych, które pomagają pracownikom służby zdrowia w podejmowaniu decyzji - aby pomóc pracownikom służby zdrowia na pierwszej linii, bez zwiększania ich i tak dużego obciążenia pracą.
Aby zastosować wytyczne w praktyce, naukowcy utworzyli kilka zespołów zarządzających hiperglikemią, których zadaniem było:
- Sprawdzanie wartości glukozy pacjentów za pomocą próbek krwi żylnej i tętniczej zamiast kontroli stężenia glukozy przy łóżku (ponieważ jest to wygodniejsze)
- Szybkie dostosowywanie dawki insuliny kilka razy dziennie
- Zmniejszenie liczby kontroli poziomu glukozy w przypadku większości pacjentów do sześciu godzin
Algorytm nie tylko obniżył poziom glukozy u pacjentów do akceptowalnego zakresu docelowego (ogólnie 150-180 mg / dl), ale także zmniejszył obciążenie pracowników pierwszej linii opieki zdrowotnej.
„Opracowaliśmy to na wczesnym etapie pandemii i nadal dostosowujemy i ulepszamy go w oparciu o doświadczenia zdobyte codziennie na pierwszej linii frontu” - mówi Pop-Busui. „Inni również zaczęli używać odmian tego algorytmu”.
Co to oznacza dla Ciebie
Jeśli masz cukrzycę lub nawet stan przedcukrzycowy, utrzymywanie dobrze kontrolowanego poziomu cukru we krwi może pomóc zmniejszyć ryzyko powikłań, jeśli zachorujesz na COVID-19.
COVID-19 może wywołać hiperglikemię
Badacze z Michigan Medicine odkryli również, że niektórzy pacjenci z COVID-19, którzy zostali skierowani do nich na leczenie, mieli wysoki poziom cukru we krwi, mimo że nie mieli cukrzycy.
„Ciężka reakcja zapalna wyzwala insulinooporność i wysoki poziom cukru we krwi, nawet u osób, które mogły nie mieć cukrzycy, ale mogły być w stanie przedcukrzycowym” - mówi Pop-Busui.
Niedawne badanie opublikowane wJournal of Medical Virologypotwierdza ten pogląd, pokazując, że spośród 184 pacjentów hospitalizowanych z powodu COVID-19 około 24% pacjentów było w stanie przedcukrzycowym.
Co to jest stan przedcukrzycowy?
Stan przedcukrzycowy jest prekursorem cukrzycy typu 2. Według Centers for Disease Control and Prevention, ponad 1 na 3 Amerykanów ma stan przedcukrzycowy. Ponad 84% osób ze stanem przedcukrzycowym nie zdaje sobie sprawy, że ją ma.
Jednak czynniki inne niż cukrzyca i stan przedcukrzycowy mogą przyczyniać się do wysokiego poziomu cukru we krwi.
„[Pacjenci z hiperglikemią] mogą również po prostu cierpieć na hiperglikemię stresową, która może wynikać ze stresu związanego z chorobą”, mówi Verywell, MD Roma Gianchandani, inny autor badania Michigan Medicine:
Niezależnie od tego, czy pacjenci mają stan przedcukrzycowy, cukrzycę czy hiperglikemię stresową, Pop-Busui twierdzi, że ich wysoki poziom cukru we krwi wymaga natychmiastowego i długotrwałego leczenia.
Ryzyko nieleczonej hiperglikemii
Dr Romy Block, endokrynolog i współzałożyciel Vous Vitamin, mówi Verywell, że długotrwały wysoki poziom cukru we krwi może bezpośrednio uszkadzać naczynia krwionośne. Z tego uszkodzenia może wynikać kilka problemów zdrowotnych, w tym:
- Problemy z oczami (w tym ślepota)
- Choroba serca (która może prowadzić do zawału serca lub udaru)
- Uszkodzenie nerek (które może wymagać dializy lub przeszczepu nerki)
„W wielu schorzeniach ściśle kontrolowane cukry mogą skrócić czas trwania choroby i zmniejszyć [liczbę] dni spędzonych w szpitalu” - mówi Block.
Leczenie hiperglikemii zwykle obejmuje podawanie insuliny - dożylnej (bezpośrednio do żyły) lub pod skórę - w celu obniżenia wysokiego poziomu cukru we krwi.
Na jakie infekcje jesteś narażony na cukrzycę?
