Co należy wiedzieć o ciągłym monitorowaniu poziomu glukozy

Urządzenia do ciągłego monitorowania glukozy (CGM) zapewniają odczyty poziomu cukru we krwi w czasie rzeczywistym przez 24 godziny na dobę, umożliwiając osobom z cukrzycą typu 1 lub 2 dokładne śledzenie poziomu glukozy we krwi i trendów. Większość CGM zgłasza poziom cukru we krwi co pięć minut, co daje łącznie 288 odczytów glukozy dziennie.

CGM mogą pomóc chorym na cukrzycę w podejmowaniu świadomych decyzji dotyczących wyborów żywieniowych, ćwiczeń i innych aspektów leczenia cukrzycy, łagodząc wiele domysłów na temat codziennych wzorców i wahań.

Jak to działa

Większość urządzeń CGM składa się z trzech części:

• Mały przewód czujnika wprowadzany pod skórę ramienia lub brzucha, który wykorzystuje automatyczny aplikator do pomiaru poziomu glukozy. Przewód czujnika jest utrzymywany na miejscu przez plaster samoprzylepny. Czujnik mierzy śródmiąższową glukozę (glukozę w płynie między komórkami), a nie poziom glukozy we krwi.
• Nadajnik dołączony do czujnika, który co kilka minut przesyła bezprzewodowo dane do odbiornika.
• Odbiornik podłączony do monitora, który wyświetla poziomy i trendy glukozy.

Niektóre urządzenia wykorzystują technologię Bluetooth do przesyłania informacji o poziomie glukozy we krwi bezpośrednio do zgodnych smartfonów lub tabletów, z pominięciem osobnego odbiornika. Niektóre monitory można również łączyć z pompą insulinową.

Inne urządzenia CGM zawierają przyjazne dla użytkownika oprogramowanie do raportowania oparte na chmurze. Gdy informacje o poziomie glukozy we krwi są odbierane przez urządzenie inteligentne, są one następnie przesyłane za pośrednictwem chmury do maksymalnie pięciu wybranych obserwatorów, takich jak rodzice, opiekunowie i dostawcy usług medycznych. Informacje te mogą być następnie łatwo dostępne w gabinecie lekarskim, ułatwiając śledzenie i analizę wzorców oraz wyświetlanie trendów w formie graficznej.

Niektóre urządzenia CGM umożliwiają użytkownikowi wprowadzanie informacji o posiłkach, przekąskach, lekach i aktywności fizycznej, aby dodatkowo pomóc w śledzeniu trendów stężenia glukozy.

Korzyści

CGM może pomóc w usprawnieniu leczenia cukrzycy poprzez:

• Pomoc w wykrywaniu trendów poziomu glukozy we krwi, nawet jeśli pomiary nie są do końca precyzyjne. Na przykład CGM mogą wykazywać skoki lub spadki poziomu glukozy we krwi w momentach, gdy częste sprawdzanie poziomu cukru jest niewygodne, na przykład we wczesnych godzinach porannych.
• Eliminacja konieczności wykonywania wielu nakłuć palców, które mogą być często bolesne i trudne do wykonania.
• Pomoc w wyjaśnieniu wpływu diety i ćwiczeń na poziom cukru we krwi.
• Ostrzeganie użytkowników za pomocą alarmu, gdy poziom glukozy jest zbyt niski lub zbyt wysoki.

Co mówią badania

Główne badania kliniczne pacjentów leczonych insuliną obejmowały samokontrolę stężenia glukozy we krwi jako część interwencji w celu wykazania korzyści z intensywnej kontroli glikemii w przypadku powikłań cukrzycy. W związku z tym American Diabetes Association (ADA) uznaje CGM za integralny element skutecznego planowania leczenia dla wielu pacjentów z cukrzycą przyjmujących insulinę.

CGM można również stosować podczas terapii pompą insulinową. Pompa wspomagana czujnikiem (SAP) łączy technologię pompy insulinowej z ciągłym czujnikiem glukozy, umożliwiając użytkownikom jednoczesne monitorowanie poziomu glukozy i insuliny.

Kolejną innowacją w dziedzinie CGM jest zamknięty system podawania insuliny, który łączy technologię CGM z pompą insulinową i specjalnym algorytmem, który umożliwia pompie insulinowej i CGM wykorzystanie odczytów glukozy do kalibracji poziomów insuliny i natychmiastowe automatyczne dostarczenie określonej ilości .

Ograniczenia

Pomimo pozytywów CGM ma wady, które należy wziąć pod uwagę:

• Chociaż CGM automatycznie dostarcza odczyty stężenia glukozy we krwi w krótkich odstępach czasu, do kalibracji CGM w celu uzyskania dokładności zwykle potrzebne są opuszki palców dwa razy dziennie.
• Urządzenia CGM często dają niższe odczyty stężenia glukozy w porównaniu z stężeniem glukozy we krwi żylnej.
• Istnieją dane sugerujące, że CGM może stawać się coraz bardziej niedokładne przy niskich zakresach glukozy, mimo że technologia ta jest reklamowana jako szczególnie korzystna w wykrywaniu epizodów hipoglikemii.
• Maszyny CGM są drogie, ich początkowe koszty wahają się od 1000 do 2000 USD i wymagają recepty. Ponadto koszty materiałów eksploatacyjnych wynoszą od 300 do 450 USD miesięcznie, w tym czujniki, które należy wymieniać co trzy do siedmiu dni.

Najnowsze notatki ADAStandardy opieki medycznej w cukrzycyże nie ma jednego uniwersalnego podejścia do technologii u chorych na cukrzycę. Lekarz dokładnie rozważy stosowność innych opcji technologii CGM verus. Wcześniejsze

Kto powinien korzystać z CGM

Wybór pacjentów jest kluczowym elementem skutecznego stosowania CGM. Endocrine Society zaleca CGM osobom dorosłym z cukrzycą typu 1, u których poziom HbA1c przekracza 7% i którzy wykazali, że mogą używać tych urządzeń prawie codziennie. Niektóre urządzenia są również zatwierdzone dla dzieci powyżej 2. roku życia na podstawie recepty lekarskiej.

Ważne jest, aby zrozumieć technologię CGM, aby uzyskać maksymalne korzyści. Okresowe stosowanie CGM może być odpowiednie dla osób z nocną hipoglikemią lub nieświadomością hipoglikemii - niezdolnością do rozpoznania objawów spadków poziomu cukru we krwi, które mogą być niebezpieczne, jeśli nie zostaną natychmiast rozwiązane. Może być również korzystne dla osób, które są na ścisłej kontroli poziomu cukru we krwi, znanej również jako intensywna insulinoterapia.

Określone urządzenia

Jeśli wraz z endokrynologiem ustalicie, że ciągłe monitorowanie stężenia glukozy może być korzystne dla samoopieki diabetologicznej, będziecie musieli dokonać wyboru, które urządzenie będzie dla Państwa najlepsze. Wśród twoich opcji:

Dexcom G5: pierwsze urządzenie CGM zatwierdzone przez Food and Drug Administration (FDA) dla pacjentów w wieku 2 lat i starszych, Dexcom G5 współpracuje z łatwą w użyciu aplikacją, oferuje przechowywanie w chmurze i synchronizuje się z systemami operacyjnymi Android i iPhone. Do dokładnej kalibracji wymagane dwa razy dziennie opuszki palców.

Dexcom G6: Dexcom G6 to pierwszy model zatwierdzony do podejmowania decyzji dotyczących leczenia, co oznacza, że ​​Twój lekarz może wprowadzać zmiany w Twoim planie leczenia cukrzycy na podstawie samych wyników CGM - nie ma potrzeby używania kijów palców. G6 może przewidywać trendy hipoglikemii i hiperglikemii. Czujniki wytrzymują 10 dni, zanim trzeba je wymienić.

Freestyle Libre: zatwierdzony przez FDA system CGM dla osób powyżej 18 roku życia, Freestyle Libre eliminuje potrzebę codziennego stosowania pręcików z wyjątkiem sporadycznej kalibracji urządzenia. Użytkownicy muszą skanować czujnik co najmniej raz na osiem godzin - urządzenie nie ostrzeże Cię automatycznie, jeśli poziom jest zbyt niski lub zbyt wysoki. Czujniki wytrzymują 14 dni, zanim trzeba je wymienić.

Medtronic Guardian Connect: Czujnik Medtronic Guardian Connect można nosić przez maksymalnie siedem dni, chociaż nadajnik działa do jednego roku - co różni się od innych modeli, które mogą wymagać wymiany nadajników nawet cztery razy w roku. Guardian Connect CGM ściśle współpracuje z aplikacją asystenta cukrzycy Sugar.IQ, pomagając monitorować i śledzić poziomy za pomocą prostego w obsłudze interfejsu.