Co to jest pyelogram dożylny?

Dożylny pyelogram to medyczny test obrazowy, w którym stosuje się środki kontrastowe (znane również jako barwnik) wstrzyknięte do żył, aby pomóc wyraźnie zobaczyć układ moczowy na zdjęciu rentgenowskim. Dożylny pyelogram jest czasami określany skrótem „IVP”. Jest również znany jako urografia dożylna lub urogram dożylny i może być w skrócie „IVU”.

Cel testu

Dożylny pyelogram służy do zobaczenia struktur i zarysu nerek, moczowodów i pęcherza. Przy lepszej widoczności lekarze mogą dostrzec nieprawidłowości, takie jak blizny, guzy lub kamienie nerkowe.

Twój lekarz może zlecić dożylny pyelogram jako wczesny test, który pomoże zdiagnozować przyczyny pewnych oznak i objawów, takich jak ból brzucha lub w boku, ból podczas oddawania moczu, trudności w oddawaniu moczu lub krew w moczu.

Dożylny pyelogram może pomóc lekarzom w identyfikacji między innymi:

• Kamienie nerkowe lub pęcherzowe
• Guzy lub torbiele nerek, moczowodów lub pęcherza
• Blizny po operacji moczu lub urazie
• Powiększony gruczoł krokowy
• Wrodzone wady nerek, takie jak nerka gąbczasta rdzeniowa

W przeszłości dożylne pyelogramy były najczęstszym sposobem, w jaki lekarze mogli zobaczyć kamienie nerkowe i inne przedmioty w drogach moczowych. Stało się mniej powszechne od czasu opracowania technologii USG nerek i TK, która pozwala na wyraźne uwidocznienie dróg moczowych. USG nerek nie wymaga stosowania środków kontrastowych, co może prowadzić do powikłań (patrz poniżej). Urogram CT lub CT IVP wymaga zastosowania kontrastu IV i zapewnia większą szczegółowość.

Ryzyka i przeciwwskazania

Ryzyko związane z pyelogramem dożylnym jest niewielkie, ale mogą wystąpić komplikacje i prawie zawsze jest to spowodowane zastosowanym środkiem kontrastowym (barwnikiem rentgenowskim). Dożylna pyelografia nie jest jedynym rodzajem badania medycznego, w którym stosuje się środki kontrastowe. Barwnik jest używany w wielu badaniach medycznych, a większość z nich używa go znacznie więcej niż pyelogram dożylny.

Nowoczesne wersje barwnika rentgenowskiego są bardzo bezpieczne. Bardzo mała liczba wszystkich pacjentów otrzymujących środek kontrastowy doświadcza jakiejś reakcji na to. Reakcje te są zwykle bardzo niewielkie i dzielą się na dwie kategorie: alergiczne i fizjologiczne.

Reakcje podobne do alergii na barwnik

Pacjent nie musi być uczulony na środki kontrastowe, aby wykazywać na nie reakcje alergiczne. Chociaż przyczyny nie są całkowicie jasne, czasami barwniki powodują uwalnianie histaminy, podobnie jak alergia. Reakcje podobne do alergii są klasyfikowane jako łagodne, umiarkowane lub ciężkie:

• Łagodne reakcje mogą obejmować miejscową pokrzywkę, obrzęk lub swędzenie w miejscu podania dożylnego, swędzenie i drapanie w gardle, kichanie, zapalenie spojówek i przekrwienie błony śluzowej nosa.
• Umiarkowane reakcje mogą obejmować pokrzywkę i zaczerwienienie rozprzestrzeniające się poza miejsce podania dożylnego, obrzęk twarzy, ucisk w gardle, możliwy świszczący oddech i niewielką lub żadną trudność w oddychaniu. Pacjenci z umiarkowanymi reakcjami zachowują stabilne parametry życiowe.
• Ciężkie reakcje podobne do alergii naśladują anafilaksję, w tym duszność, obrzęk twarzy i innych okolic oraz wstrząs anafilaktyczny, który może obejmować obniżenie ciśnienia krwi.

Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia reakcji alergicznej, lekarz może podać sterydy w kilku odstępach czasu, począwszy od nocy poprzedzającej badanie, a na około godzinę przed rozpoczęciem pyelogramu dożylnego lek przeciwhistaminowy, taki jak difenhydramina.

Fizjologiczne reakcje na barwnik

Oprócz reakcji alergicznych na środki kontrastowe, istnieją również potencjalne fizjologiczne skutki uboczne. Należą do nich:

• Nudności
• Bół głowy
• Płukanie
• Podwyższone ciśnienie krwi
• Zmieniony smak (czasami opisywany jako metaliczny posmak w ustach)

Dobra wiadomość jest taka, że ​​reakcje fizjologiczne nie zagrażają życiu. Zła wiadomość jest taka, że ​​lekarz nie może nic zrobić, aby zapobiec takim reakcjom jak alergie.

Czynność nerek i środki kontrastowe

Innym rzadkim czynnikiem ryzyka dożylnych środków kontrastowych jest nefrotoksyczność wywołana kontrastem (ang. Contrast Induced Nephrotoxicity, CIN). Jak dzieje się CIN, nie jest w pełni zrozumiałe, ale są pewne osoby, które są narażone na zwiększone ryzyko:

• Pacjenci powyżej 60 roku życia
• Historia dializy, przeszczepu nerki, pojedynczej nerki, raka nerki lub operacji nerek
• Historia wysokiego ciśnienia krwi wymagającego leczenia
• Historia cukrzycy
• Historia przyjmowania metforminy lub leków zawierających kombinacje metforminy
• Choroby układu krążenia
• Niedokrwistość
• Szpiczak mnogi

Pacjenci odwodnieni lub którzy otrzymali dożylnie barwnik w ciągu ostatnich 24 godzin również są narażeni na zwiększone ryzyko wystąpienia CIN. Przed wykonaniem pyelogramu dożylnego należy porozmawiać z lekarzem, jeśli występuje którekolwiek z powyższych zagrożeń.

Wynaczynienie

Jeśli środek kontrastowy wycieknie z żyły i dostanie się do otaczającej tkanki, jest to znane jako wynaczynienie. W takim przypadku możliwa jest lokalna reakcja na barwnik. Jeśli poczujesz obrzęk lub ból w miejscu podania dożylnego, poinformuj o tym lekarza przeprowadzającego badanie.

Przed testem

Lekarz udzieli szczegółowych instrukcji dotyczących pyelogramu dożylnego. Zazwyczaj zostaniesz poproszony o powstrzymanie się od jedzenia i picia po północy w dniu poprzedzającym test. Być może będziesz musiał wziąć środek przeczyszczający na noc przed dożylnym pyelogramem, aby oczyścić okrężnicę. Dzięki temu łatwiej będzie zobaczyć układ moczowy na obrazach.

Gdy lekarz przepisze test, pamiętaj, aby powiedzieć im, czy jesteś w ciąży, masz alergie (zwłaszcza na jod) lub kiedykolwiek miałaś reakcję na środki kontrastowe (barwnik).

wyczucie czasu

Daj sobie sześć godzin na test. Przygotowanie, w tym podanie leku przeciwhistaminowego i środka kontrastowego, potrwa około godziny. Pyelogram zajmie od jednej do czterech godzin.

Lokalizacja

W centrum obrazowania, które może znajdować się w szpitalu, wykonuje się pyelogram dożylny.

W co się ubrać

Najprawdopodobniej zostaniesz poproszony o przebranie się w suknię, więc załóż coś wygodnego i łatwego do zmiany.

Co przynieść

Występuje trochę przestoju, ponieważ czekasz na wykonanie niektórych części procesu. Rozważ przyniesienie czegoś do czytania.

Podczas testu

Po przyjeździe na test zamelduj się w recepcji, a zostaniesz wysłany do przebrania się w suknię.

Test wstępny

Pielęgniarka uruchomi linię dożylną i prawdopodobnie poda lek przeciwhistaminowy. Zazwyczaj będziesz czekać w pokoju, aż lek będzie miał czas na krążenie.

Przez cały test

Zaczniesz od wykonania zdjęć rentgenowskich przed podaniem środka kontrastowego. Zostanie to zrobione na stole rentgenowskim. Prawdopodobnie zostaniesz poproszony o zmianę pozycji kilka razy. To, ile razy będziesz musiał zmieniać pozycje, zależy od powodu badania i jakie obrazy próbuje uzyskać lekarz.

Po wykonaniu wstępnych zdjęć barwnik zostanie podany przez linię dożylną. Środek kontrastowy może się trochę palić i mogą wystąpić niektóre z wyżej wymienionych reakcji. Większość reakcji nie jest powodem do niepokoju. Poinformuj pielęgniarkę, jeśli masz zawroty głowy, duszność lub ból w klatce piersiowej.

Po podaniu środka kontrastowego będziesz wracać do stołu rentgenowskiego w regularnych odstępach czasu, aby uzyskać dodatkowe obrazy. Być może będziesz musiał to zrobić kilka razy i możesz zostać poproszony o oddanie moczu przed ostatecznymi obrazami.

Post-Test

Po zakończeniu testu lekarz prawdopodobnie poprosi Cię o odczekanie kilku minut, aż lekarz sprawdzi, czy mają wszystkie potrzebne zdjęcia.

Zaraz po zakończeniu testu lekarz usunie linię dożylną i będziesz mógł ponownie założyć ubranie.

Po teście

W zależności od czynników ryzyka lekarz może zlecić dodatkowe badania krwi lub badania w kilka dni po dożylnym pyelogramie. Pamiętaj, aby poinformować lekarza o wszelkich trudnościach w oddawaniu moczu, bólach głowy lub bólu po teście.

Wyniki

Obrazy zostaną zinterpretowane przez radiologa, lekarza specjalnie przeszkolonego w odczytywaniu zdjęć rentgenowskich. Radiolog odeśle zdjęcia wraz z interpretacją do Twojego lekarza, który podzieli się nimi z Tobą. Interpretacja pyelogramu dożylnego jest dość prosta, a Twój lekarz (często urolog) powinien być w stanie odpowiedzieć na wszelkie pytania.

Słowo od Verywell

Wykonanie pyelogramu dożylnego jest bardzo bezpieczne, a środki kontrastowe są szeroko rozpowszechnione w diagnostyce medycznej. Ten test powinien pomóc lekarzowi w zdiagnozowaniu twojego stanu. Jest to jedno narzędzie w zestawie narzędzi i może nie być w stanie zobaczyć wszystkiego, co dzieje się w twoich nerkach. Zrozum, że nawet jeśli ten test nie powie Ci całej historii, jest ważną częścią uzyskania prawidłowych odpowiedzi.