Getty Images
Kluczowe wnioski
- Wcześniejsze leczenie pacjentów z migotaniem przedsionków (AFib) za pomocą terapii kontrolującej rytm może zmniejszyć ryzyko powikłań, a nawet śmierci.
- Terapia kontrolująca rytm jest zwykle stosowana, gdy inne metody leczenia zawiodły.
- Co najmniej 2,7 miliona ludzi w USA ma AFib.
Naukowcy odkryli, że pacjenci, u których nowo zdiagnozowano migotanie przedsionków, mogą odnieść korzyści z wczesnej interwencji w postaci terapii znanej jako terapia kontrolująca rytm.
Migotanie przedsionków (AFib) to drżące lub nieregularne bicie serca, które może prowadzić do zakrzepów krwi, udaru, niewydolności serca i innych powikłań związanych z sercem, według American Heart Association (AHA).
Terapia kontrolująca rytm, która reguluje bicie serca pacjenta, jest zwykle stosowana po tym, jak inne metody leczenia migotania przedsionków okazały się nieskuteczne. Ten rodzaj terapii w dużej mierze obejmuje leki, ale może również obejmować zabieg chirurgiczny.
W przypadku badania, które zostało opublikowane wNew England Journal of Medicine29 sierpnia badacze losowo przydzielili 2789 pacjentów z 135 ośrodków medycznych, u których zdiagnozowano AFib, do dwóch grup. Pierwsza grupa przeszła terapię kontrolującą rytm, podczas gdy druga otrzymała standardową opiekę, taką jak leki na zwolnienie tętna. Badacze obserwowali pacjentów przez nieco ponad pięć lat.
W tym czasie naukowcy odkryli, że pacjenci we wczesnej grupie terapii kontrolującej rytm byli mniej narażeni na śmierć z przyczyn sercowo-naczyniowych, udar mózgu lub hospitalizację z powodu ich stanu. Powikłania te wystąpiły tylko u 249 pacjentów we wczesnej terapii kontrolującej rytm, w porównaniu z 316 pacjentami w grupie standardowej opieki.
„Wczesna terapia kontrolująca rytm była związana z mniejszym ryzykiem powikłań sercowo-naczyniowych niż zwykła opieka u pacjentów z wczesnym migotaniem przedsionków i chorobami sercowo-naczyniowymi” - podsumowali autorzy badania.
„Różni się to od obecnego, opóźnionego podejścia do terapii kontrolującej rytm, w którym te terapie kontrolujące rytm są stosowane tylko wtedy, gdy u pacjentów występują objawy po rozpoczęciu innych terapii, w tym leków zmniejszających częstość akcji serca” - powiedział główny autor badania Paulus Kirchhof, dyrektor z wydziału kardiologii w University Heart and Vascular Center i profesor Uniwersytetu w Birmingham, mówi Verywell.
AHA twierdzi, że co najmniej 2,7 miliona ludzi w USA ma AFib, co sprawia, że jest to potencjalnie kluczowe leczenie dla wielu.
Co to oznacza dla Ciebie
Dołączenie terapii kontrolującej rytm serca wkrótce po zdiagnozowaniu migotania przedsionków może pomóc zmniejszyć ryzyko powikłań związanych z tą chorobą.
Zrozumieć migotanie przedsionków
Migotanie przedsionków jest najczęstszym rodzajem leczonej arytmii serca, stanu, w którym serce bije zbyt wolno, zbyt szybko lub nieregularnie, według Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Kiedy ktoś ma migotanie przedsionków, ma nieregularne bicie w górnych komorach serca, a krew nie płynie tak dobrze z tych górnych komór do dolnych komór serca. AFib może występować w krótkich epizodach lub może być stanem trwałym, mówi CDC.
Jak terapia kontrolująca rytm może pomóc
Terapia kontrolująca rytm to termin używany do opisania stosowania leków przeciwarytmicznych - leków hamujących zaburzenia rytmu serca - lub ablacji migotania przedsionków, procedury chirurgicznej, wyjaśnia Kirchhof.
Jest między nimi duża różnica, przynajmniej jeśli chodzi o to, jak bardzo mogą być inwazyjne. „Leki antyarytmiczne są podawane doustnie” - mówi Verywell, MD Jennifer Haythe, profesor medycyny w Center for Advanced Cardiac Care w Columbia University Irving Medical Center i współdyrektor Columbia Women's Heart Center. „Podczas gdy ablacja to inwazyjna procedura oparta na cewniku, która polega na zastosowaniu niewielkich oparzeń lub zamarznięć w celu spowodowania niewielkiej ilości blizn po wewnętrznej stronie serca, aby pomóc w rozbiciu sygnałów elektrycznych powodujących migotanie przedsionków ”.
W badaniu 95% pacjentów, którzy otrzymali wczesną terapię kontrolującą rytm, otrzymało leki przeciwarytmiczne, takie jak flekainid, dronedaron, amiodaron lub propafenon, a tylko 5% przeszło ablację w postaci migotania przedsionków. Po dwóch latach 19% pacjentów otrzymało ablację w postaci migotania przedsionków, a 46% nadal przyjmowało leki przeciwarytmiczne.
Jak zwykle leczy się migotanie przedsionków?
AHA twierdzi, że po zdiagnozowaniu u pacjenta AFib lekarze zazwyczaj pracują z nimi, aby osiągnąć kilka celów, w tym:
- Przywrócenie serca do normalnego rytmu
- Zmniejszenie wysokiego tętna
- Zapobieganie zakrzepom krwi
- Zarządzanie czynnikami ryzyka udaru
- Zapobieganie innym problemom z rytmem serca
- Zapobieganie niewydolności serca
Stosuje się szereg opcji leczenia, ale wczesne leczenie często opiera się na lekach. Te leki mogą obejmować:
- Beta-blokery spowalniające tętno
- Blokery kanału wapniowego spowalniają bicie serca i zmniejszają siłę skurczów mięśnia sercowego
- Digoksyna spowalnia tempo prądów elektrycznych w sercu
Pacjentom można również podawać leki przywracające prawidłowy rytm serca, takie jak blokery kanału sodowego i blokery kanału potasowego.
Pacjenci są również zwykle zachęcani do zmiany stylu życia. Niektóre z sugerowanych zmian, jakie mogą wprowadzić pacjenci, obejmują utrzymanie zdrowej wagi i diety, regularne ćwiczenia i kontrolowanie wysokiego ciśnienia krwi.
Dlaczego wczesna terapia kontrolująca rytm jest skuteczna?
Kirchhof mówi, że wcześniejsze stosowanie terapii kontrolującej rytm może być po prostu dodatkowym sposobem leczenia mającym na celu opanowanie migotania przedsionków. Jak mówi Kirchhof, w badaniu zastosowano go „oprócz bardzo dobrych” wytycznych dotyczących postępowania u pacjentów z AFib.
„Ponad 90% pacjentów otrzymywało doustne antykoagulanty - leki rozrzedzające krew, które zapobiegają udarom - i inne terapie” - mówi. „Wczesna kontrola rytmu była skuteczna po dodaniu do tych terapii”.
Ogólnie rzecz biorąc, Kirchhof twierdzi, że jest to obiecująca wczesna terapia. „Trudno sobie wyobrazić, że efekt wynika z czegoś innego niż wczesna terapia kontrolująca rytm” - mówi.
Poznaj czynniki ryzyka migotania przedsionków
.jpg)
