Mark Kostich / Getty Images
Kluczowe wnioski
- Leczenie raka trzustki jest trudne, ponieważ rozprzestrzenia się szybko i często znajduje się w pobliżu innych narządów.
- Nowa opcja radioterapii zapewnia wysoce precyzyjne celowanie w komórki raka trzustki za pomocą obrazowania MRI w czasie rzeczywistym, które dostarcza skuteczniejsze dawki promieniowania do guza, jednocześnie minimalizując uszkodzenia otaczających tkanek.
- Ta technologia jest obiecująca w leczeniu innych postaci raka.
Rak trzustki jest poważną i często śmiertelną chorobą, ale wrześniowe badanie opublikowane wPraktyczna radioterapia onkologicznabada nowy postęp w radioterapii, który może zapewnić lepszą opcję leczenia dla niektórych pacjentów.
Wraz ze swoimi współpracownikami, Michaelem Chuongiem, autorem badania i certyfikowanym przez radę onkologiem radioterapii z Miami Cancer Institute, przebadali 35 pacjentów z rakiem trzustki, którzy otrzymali terapię zwaną adaptacyjną radioterapią sterowaną stereotaktycznym rezonansem magnetycznym (SMART). W badaniu klinicznym oceniano pacjentów, którzy nie byli kandydatami do operacji usunięcia guza trzustki, którzy otrzymali już wcześniej pewną chemioterapię i których rak nie rozprzestrzenił się jeszcze na inne części ciała.
Naukowcy odkryli, że rok po SMART prawie 90% pacjentów miało miejscowe leczenie raka, a prawie 60% pacjentów żyło, z których oba są korzystne w porównaniu z historycznymi wynikami przy niższej dawce promieniowania. Nawet niektórzy pacjenci, którzy początkowo mieli nieoperacyjne rak trzustki ostatecznie przeszedł skuteczną operację po otrzymaniu SMART.
Trudno jest zlokalizować raka trzustki we wczesnym stadium. Zwykle rak rozprzestrzenia się lub powiększa, zanim ludzie wystąpią objawy.
„Prawie 50% pacjentów ma już raka w stadium 4 w momencie zdiagnozowania” - mówi dr Manisha Palta, profesor radioterapii onkologii w Duke School of Medicine i certyfikowany przez radę onkolog radioterapii z Duke Cancer Institute. Wcześniejsze
„Rak trzustki jest śmiertelną chorobą, po części dlatego, że większość pacjentów nie jest w stanie bezpiecznie poddać się operacji” - mówi Chuong Verywell. „Tylko około 15 do 20% nowo zdiagnozowanych pacjentów z rakiem trzustki może być poddanych operacji, ponieważ u większości pacjentów guz jest zaawansowany w momencie rozpoznania”.
Co to oznacza dla Ciebie
Wciąż trwają badania nad tą nową technologią promieniowania w leczeniu nieoperacyjnego raka trzustki. Ale z czasem ta nowa technika może stać się kolejnym filarem leczenia raka trzustki, a także innych nowotworów.
Nowe opcje leczenia i ich zalety
W przeszłości chemioterapia służyła jako podstawa leczenia nieoperacyjnego raka trzustki, mówi Chuong.
„Jeśli później u pacjentów nie dojdzie do progresji choroby w innych narządach, radioterapia może przynieść znaczące korzyści w zakresie kontroli miejscowej, jakości życia i potencjalnie całkowitego przeżycia” - mówi. „Radioterapia jest dostarczana z milimetrową dokładnością i precyzją do guza i może skutecznie zabijać komórki raka trzustki przy dostatecznie wysokich dawkach. Randomizowane dane wykazały, że radioterapia może przynieść znaczące korzyści kliniczne w porównaniu z samą chemioterapią u pacjentów nieoperacyjnych. ”
Aby wykorzystać moc promieniowania, Chuong i jego współpracownicy wykorzystali narzędzie o nazwie MR-LINAC, innowacyjne urządzenie MRI, które umożliwia wizualizację guza i otaczających go narządów w czasie rzeczywistym podczas radioterapii.
„Chociaż radioterapia jest stosowana od wielu lat w leczeniu raka trzustki, bezpieczna dawka promieniowania, jaką można podać guzom, jest zwykle ograniczona do umiarkowanego zakresu przy użyciu standardowych urządzeń do dostarczania promieniowania, aby uniknąć poważnych toksyczności związanych z pobliskim żołądkiem, małe i jelita grubego i wątroby ”- mówi Chuong.
Idealnie byłoby, gdyby lekarze przepisywali większe dawki pacjentom z nieoperacyjnym rakiem trzustki, aby zmaksymalizować prawdopodobieństwo eradykacji guza, dodaje, ale nie zawsze jest to możliwe.
„Istnieje znaczne ryzyko spowodowania poważnych, a nawet śmiertelnych obrażeń pacjentów, jeśli nie zostanie zastosowana technologia taka jak MR-LINAC, aby zapewnić, że dawka dla sąsiednich narządów wokół trzustki mieści się w dopuszczalnym zakresie” - mówi Chuong.
Według Chuong MR-LINAC może przezwyciężyć kilka kluczowych ograniczeń w podawaniu wyższych dawek nieoperacyjnym rakom trzustki. Niezbyt lubiane standardowe promieniowanie, MR-LINAC umożliwia lekarzom ciągłe oglądanie wnętrza ciała pacjenta podczas leczenia, aby dokładnie wycelować w określone obszary.
„Widzimy bicie serca, wypełnianie płuc i przemieszczanie się guza trzustki podczas oddychania od początku do końca leczenia” - mówi.
Wewnętrzna anatomia pacjenta zmienia się codziennie, co stanowi kolejne wyzwanie w zapewnieniu bardzo dokładnej i precyzyjnej radioterapii.
„Narządy poruszają się, gdy pacjenci oddychają. MR-LINAC może automatycznie śledzić, gdzie znajduje się guz w dowolnym momencie ”, mówi.„ Na przykład, jeśli guz wysunie się z wyznaczonego obszaru leczenia, gdy pacjent oddycha, urządzenie wstrzyma leczenie do czasu powrotu guza do właściwy obszar, a następnie automatycznie wznowić leczenie ”.
Ponieważ pacjenci zwykle otrzymują radioterapię przez kilka dni, MR-LINAC umożliwia codzienne modyfikowanie leczenia w celu uwzględnienia wewnętrznych zmian organizmu. MR-LINAC gwarantuje, że dawka guza jest odpowiednio wysoka, podczas gdy dawka do otaczających narządów jest dostatecznie niska, „co nigdy wcześniej nie było możliwe w naszej dziedzinie” - mówi Chuong.
Ta nowa metoda leczenia pozwala na podwojenie dawki promieniowania, co „może mieć efekt podobny do zabiegu chirurgicznego” - mówi. „Jesteśmy optymistami, że przy dłuższej obserwacji możemy potwierdzić, że dawki ablacyjne dostarczane przez MR-LINAC znacząco poprawić nie tylko kontrolę miejscową, ale także całkowity czas przeżycia. Znaczna liczba naszych pacjentów żyje kilka lat po rozpoznaniu raka trzustki, mimo że nie przeszli operacji ”.
Jak zaawansowana radioterapia może zostać wykorzystana w przyszłości
„MR-LINAC to stosunkowo nowa technologia” - mówi Palta - „Istnieją pewne doświadczenia w stosowaniu tego typu technologii w leczeniu innych nowotworów i obecnie jest ona oceniana pod kątem leczenia guzów wątroby i trzustki”.
W Miami Cancer Institute i innych ośrodkach w całym kraju prowadzone jest większe badanie, zwane próbą ViewRay SMART. Pacjenci z nieoperacyjnym rakiem trzustki są obecnie włączani do badania klinicznego II fazy w Miami Cancer Institute.
„Artykuł opisuje interesujący obszar badań, a wyniki, które przedstawiają, są bardzo obiecujące, więc myślę, że jest to bardzo właściwe, aby ten rodzaj leczenia był oceniany w większym badaniu klinicznym” - mówi Palta.
