Co to jest rak pochwy?

Rak pochwy to choroba, w której komórki pochwy zaczynają wymykać się spod kontroli. Uważa się, że jest to rzadka postać raka, ponieważ tylko jedna na 1100 kobiet zachoruje na raka pochwy w jej życiu. Występuje częściej u kobiet w wieku 60 lat lub starszych. Jeśli zostałaś zarażona wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV) lub jeśli twojej matce przepisano dietylostilbestrol (DES), aby zapobiec poronieniu w latach 50. XX wieku, istnieje zwiększone ryzyko zachorowania na raka pochwy. Ryzyko raka pochwy jest również wyższe, jeśli masz nieprawidłowe komórki w pochwie, szyjce macicy lub macicy.

Sebastian Condrea / Getty Images

Rodzaje raka pochwy

Istnieje pięć rodzajów raka pochwy, a każdy z nich powstaje z innego rodzaju komórek pochwy:

• Rak płaskonabłonkowy: jest to najczęstszy rodzaj raka pochwy, stanowiący około 85% wszystkich przypadków raka pochwy. Rozwija się w komórkach płaskonabłonkowych wyściełających wnętrze pochwy i najczęściej występuje w górnej części pochwy. pochwa w pobliżu szyjki macicy. Nieleczona może wniknąć głębiej do ściany pochwy i przez nią przeniknąć i rozprzestrzenić się na pobliskie tkanki. Ten typ raka często rozwija się powoli, ale może rozprzestrzenić się na kości, płuca i wątrobę.
• Gruczolakorak: gruczolakorak rozwija się w komórkach gruczołowych pochwy. Około 5–10% przypadków raka pochwy jest rozpoznawanych jako gruczolakorak i jest on bardziej podatny na rozprzestrzenianie się do płuc i węzłów chłonnych. Najczęstszy rodzaj gruczolakoraka pochwy występuje u kobiet powyżej 50. roku życia. Inny typ, jasnokomórkowy gruczolakorak występuje częściej u młodych kobiet, które były narażone na DES, gdy znajdowały się w łonie matki.
• Czerniak: zwykle występujący na skórze, czerniak może również rozwijać się w pochwie i innych narządach wewnętrznych. Mniej niż trzy na 100 przypadków raka pochwy to czerniaki. Czerniak ma tendencję do zajmowania dolnej lub zewnętrznej części pochwy.
• Mięsaki: mięsaki to nowotwory, które powstają w komórkach kości, mięśni lub tkanki łącznej. Podobnie jak czerniak, bardzo rzadko rozwija się on w pochwie, a mniej niż trzy na 100 przypadków raka pochwy to mięsaki. Raki te powstają głęboko w ścianie pochwy, a nie na jej powierzchni. Mięsak prążkowanokomórkowy jest najczęstszym typem mięsaka pochwy. Najczęściej występuje u dzieci i rzadko występuje u dorosłych. Wezwał mięsaka mięśniakomięsak gładkokomórkowy częściej dotyka osoby dorosłe, szczególnie u kobiet w wieku powyżej 50 lat.
• Nowotwory, które rozprzestrzeniają się do pochwy: nowotwory, które rozpoczynają się w pochwie, są znacznie rzadsze niż nowotwory, które rozpoczynają się w innych narządach (takich jak szyjka macicy, macica, odbytnica lub pęcherz), a następnie rozprzestrzeniają się do pochwy. Jeśli rak obejmuje zarówno szyjki macicy, jak i pochwy, jest uważany za raka szyjki macicy. Podobnie, jeśli rak obejmuje zarówno srom, jak i pochwę, uważa się go za raka sromu.

Objawy raka pochwy

We wczesnych stadiach raka pochwy objawy mogą się nie pojawiać. Objawy stają się zauważalne dopiero wtedy, gdy rak postępuje i rozprzestrzenia się głębiej w warstwy tkanki pochwy. Z tego powodu ważne jest, aby kobiety poddawały się regularnym badaniom ginekologicznym, które czasami mogą wykryć raka pochwy, nawet zanim pojawią się objawy.

Osiem na 10 kobiet z inwazyjnym rakiem pochwy ma co najmniej jeden z następujących objawów:

• Ból podczas seksu
• Krwawienie z pochwy po stosunku
• Nieprawidłowe upławy z pochwy
• Guz lub guz w pochwie, który można wyczuć
• Bolesne oddawanie moczu
• Zaparcie
• Ból miednicy

Jednak w większości przypadków objawy te są spowodowane przez coś mniej poważnego niż rak pochwy. Niezależnie od tego, jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów, skontaktuj się z lekarzem tak szybko, jak to możliwe, aby ustalić, co powoduje te objawy.

Przyczyny

Dokładna przyczyna większości przypadków raka pochwy nie jest znana, ale jest związana z wieloma stanami i czynnikami ryzyka, w tym:

• Wcześniejsze zakażenie HPV wiąże się z wyższym ryzykiem zachorowania na raka pochwy. Badania wykazały, że normalne komórki wytwarzają substancje zwane produktami genów supresorowych nowotworów, aby powstrzymać komórki przed zbyt szybkim wzrostem i przekształceniem się w raka. Typy HPV wysokiego ryzyka, takie jak 16 i 18, wytwarzają dwa białka (E6 i E7), które mogą zmienić sposób działania znanych produktów genów supresorowych nowotworów.
• Kobiety z śródnabłonkową neoplazją pochwy (ang. Vaginal intraepithelial neoplasia, VAIN), która jest stanem przedrakowym pochwy, w której stwierdzono zmiany tylko w komórkach najbardziej wewnętrznej powierzchniowej warstwy pochwy. Te zmiany komórkowe nie są rakiem, ale z czasem mogą przekształcić się w raka. VAIN występuje częściej u kobiet po usunięciu macicy (histerektomia).
• Zakażenie wirusem HIV zwiększa ryzyko raka pochwy.
• Kobiety, które miały raka szyjki macicy lub stan przedrakowy, są bardziej narażone na raka pochwy. Jest to najprawdopodobniej spowodowane tym, że raki szyjki macicy i pochwy mają wiele takich samych czynników ryzyka, jak infekcja HPV i palenie.
• Kobiety, których matki przyjęły DES, aby zapobiec poronieniu w latach 1940–1971. Ta grupa kobiet znana jest jako córki DES. DES zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia adenozy pochwy (komórki gruczołowe w wyściółce pochwy zamiast zwykłych komórek płaskonabłonkowych). Osoby z rzadkim typem adenozy zwanym atypową adenozą tuboendometrium mają większe ryzyko zachorowania na raka pochwy.
• Palenie podwaja ryzyko zachorowania na raka pochwy.
• Wiek 60 lat lub starszy. Niewiele przypadków występuje u kobiet w wieku poniżej 40 lat. Prawie połowa przypadków występuje u kobiet w wieku 70 lat lub starszych.

Należy pamiętać, że te czynniki ryzyka niekoniecznie oznaczają, że ktoś na pewno zachoruje na raka pochwy. Jeśli masz którykolwiek z tych czynników ryzyka i obawiasz się raka pochwy, porozmawiaj ze swoim lekarzem.

Diagnoza

Rutynowe badania zdrowej kobiety i badania przesiewowe w kierunku raka szyjki macicy mogą czasami wykryć przypadki VAIN i wczesnego inwazyjnego raka pochwy. Jeśli masz objawy, lekarz przeprowadzi szereg testów w celu ustalenia, czy masz raka pochwy, w tym:

• Badanie miednicy pochwy i innych narządów w celu wykrycia podejrzanych guzków lub guzów.
• Wymaz szyjki macicy w celu wykrycia jakichkolwiek zmian komórkowych, które mogą być rakowe lub prowadzić do raka.
• Wykonuje się kolposkopię, aby zobaczyć wszelkie zmiany w szyjce macicy i pochwie, jeśli test Pap wykazuje nieprawidłowe komórki. W przypadku wykrycia nieprawidłowej tkanki wykonuje się biopsję pochwy w celu pobrania próbek komórek, które mają zostać zbadane pod kątem raka w laboratorium.
• Biopsja to jedyny sposób na upewnienie się, że to rak. Mały kawałek tkanki z podejrzanego obszaru jest usuwany, a patolog obejrzy próbkę tkanki pod mikroskopem, aby sprawdzić, czy obecny jest rak lub stan przedrakowy.
• Badanie TK może dostarczyć informacji o rozmiarze, kształcie i położeniu guza oraz może sprawdzić, czy rak rozprzestrzenił się na inne narządy.
• Obrazy MRI są szczególnie przydatne w badaniu guzów miednicy. Mogą wykazywać powiększone węzły chłonne w pachwinie.
• Badanie metodą pozytonowej tomografii emisyjnej (PET) nie jest często stosowane u kobiet z wczesnym rakiem pochwy, ale może być pomocne w znalezieniu obszarów rozprzestrzeniania się raka w przypadku bardziej zaawansowanych nowotworów.

Leczenie

Leczenie raka pochwy zależy od rodzaju komórki, stadium raka i wieku. Etapy raka pochwy są klasyfikowane w następujący sposób:

• Etap I: Rak znajduje się w pochwie i nie rozprzestrzenił się.
• Etap II: Rak rozprzestrzenił się przez ścianę pochwy, ale nie dotarł do ściany bocznej miednicy.
• Etap III: Rak może mieć dowolną wielkość i może wrastać w ścianę miednicy, może wrosnąć do dolnej jednej trzeciej części pochwy i / lub zablokować przepływ moczu. Przeszedł do pobliskich węzłów chłonnych miednicy lub pachwiny, ale nie do odległych miejsc lub narządów. Obejmuje to również raka spełniającego powyższe kryteria, który nie rozprzestrzenił się do pobliskich węzłów chłonnych lub odległych miejsc.
• Stadium IVA: Rak wrasta do pęcherza lub odbytnicy lub wyrasta z miednicy. Może, ale nie musi, rozprzestrzenić się na węzły chłonne w miednicy lub pachwinie. Nie rozprzestrzenił się na żadne odległe strony.
• Stadium IVB: Rak rozprzestrzenił się na narządy takie jak płuca, wątroba lub kości. Może mieć dowolny rozmiar i może, ale nie musi, wyrosnąć na pobliskie struktury lub narządy. Może, ale nie musi, rozprzestrzenić się na pobliskie węzły chłonne.

Trzy standardowe rodzaje leczenia raka pochwy obejmują chirurgię, chemioterapię i radioterapię.

Chemoterapia

Chemioterapia wykorzystuje leki przeciwnowotworowe, które można podawać dożylnie, doustnie lub nakładać na skórę. Ponieważ rak pochwy występuje rzadko, nie przeprowadzono wystarczających badań, aby zidentyfikować najlepsze leki chemioterapeutyczne na ten typ raka. Najczęściej lekarze stosują te same rodzaje leków, które są stosowane w przypadku raka szyjki macicy. Leki, które zostały użyte, obejmują:

• Cisplatyna
• Karboplatyna
• Fluorouracyl (5-FU)
• Paklitaksel (taksol)
• Docetaksel (Taxotere)
• Irynotekan

Jakie są długoterminowe skutki uboczne chemioterapii w leczeniu raka

Radioterapia

Rak pochwy można leczyć za pomocą radioterapii wiązkami zewnętrznymi i radioterapii wewnętrznej (znanej również jako brachyterapia wewnątrzjamowa). W przypadku raka pochwy powszechnie stosuje się połączenie tych dwóch metod z niskimi dawkami chemioterapii lub bez niej. W przypadku radioterapii wiązką zewnętrzną promieniowanie jest dostarczane z zewnątrz ciała. Może zmniejszyć guzy, dzięki czemu można je łatwiej usunąć chirurgicznie. Radioterapia wewnętrzna polega na umieszczeniu w pochwie cylindra zawierającego materiał radioaktywny w celu dostarczenia promieniowania. Podane w ten sposób promieniowanie oddziałuje głównie na tkankę stykającą się z cylindrem.

Długoterminowe skutki radioterapii, które każdy powinien znać

Operacja

Możliwa operacja może obejmować:

• Chirurgia laserowa wykorzystuje wiązkę lasera do przecięcia zmiany powierzchniowej. Jest to powszechnie stosowane w leczeniu wczesnych, niezaawansowanych typów raka i stanów przedrakowych. Nie jest stosowany w leczeniu raka inwazyjnego.
• Miejscowe wycięcie (zwane również szerokim wycięciem) usuwa guz wraz ze zdrową otaczającą tkanką. Jest to odpowiednie dla VAIN i małych raków w stadium I.
• Waginektomia usuwa część (częściową) lub całą pochwę (całość).
• Całkowita histerektomia obejmuje usunięcie macicy i szyjki macicy.
• Wycięcie węzłów chłonnych, podczas którego węzły chłonne są usuwane i badane, czy są rakowe. Jeśli rak pojawi się w górnej części pochwy, można usunąć węzły chłonne miednicy. Jeśli rak znajduje się w dolnej części pochwy, można usunąć węzły chłonne w pachwinie.
• Trachelektomia usuwa szyjkę macicy, ale pozostawia nienaruszoną macicę.

Po usunięciu raka możesz otrzymać radioterapię, aby zabić pozostałe komórki rakowe lub zapobiec ich rozwojowi.

Rokowanie

Wskaźniki przeżycia są szacowane na podstawie odsetka kobiet z tym samym typem i stadium raka oraz tego, czy przeżyły po 5 latach. W przypadku kobiet z rakiem pochwy zlokalizowanym (ograniczonym do ściany pochwy) wskaźnik przeżycia 5-letniego wynosi 67%. Dla kobiet z regionalnym rakiem pochwy (rak rozprzestrzenił się na pobliskie narządy i węzły chłonne), wskaźnik przeżycia wynosi 52%, a dla kobiet z odległym rakiem pochwy (rak rozprzestrzenił się na płuca, kości lub wątrobę) przeżycie stawka wynosi 19%.

Zwróć uwagę, że te wartości procentowe odnoszą się tylko do stadium raka, w którym został zdiagnozowany po raz pierwszy, i nie mają zastosowania, jeśli rak zmieni się, rozprzestrzeni się lub nawróci po leczeniu. Te liczby również nie uwzględniają wszystkiego. Inne czynniki, takie jak wiek, ogólny stan zdrowia, rodzaj raka pochwy i odpowiedź na leczenie, mają wpływ na rokowanie.

Korona

Po otrzymaniu diagnozy raka możesz czuć się przytłoczony i przestraszony, ale także zaniepokojony problemami finansowymi, takimi jak konieczność wzięcia czasu wolnego w pracy, ubezpieczenie, czy koszt leczenia.

Zadawaj pytania zespołowi opieki zdrowotnej, abyś był przygotowany na każdy etap procesu. Jeśli finanse stają się ciężarem w tym trudnym czasie, kilka organizacji może pomóc w pokryciu kosztów leczenia.

Wreszcie, co najważniejsze, nie zapominaj o swoim dobrym samopoczuciu emocjonalnym. Liczne organizacje zapewniają indywidualne doradztwo, ale mogą również pomóc w znalezieniu bezpiecznej sieci wsparcia z innymi pacjentami chorymi na raka borykającymi się z podobnymi trudnościami.

Grupy i społeczności wsparcia raka

Słowo od Verywell

Jeśli miałeś wirusa HPV lub raka szyjki macicy i doświadczasz objawów wskazujących na możliwość raka pochwy, nie ignoruj ​​ich. Jak najszybciej udaj się do lekarza, aby potwierdzić lub wykluczyć raka pochwy. Chociaż zachowanie spokoju może być trudne, otocz się siecią wsparcia. Pamiętaj, że wiele objawów może wskazywać na inny stan, a posiadanie tych objawów niekoniecznie oznacza, że ​​możesz mieć raka. Jeśli zdiagnozowano u Ciebie raka pochwy, koniecznie poinformuj swojego onkologa i resztę zespołu o innych dolegliwościach, które możesz mieć.