Kiedy idziesz do szpitala lub domu opieki, chcesz uzyskać najlepszą opiekę. Medicare ustanowiło pięciogwiazdkowy system oceny, który pozwala wiedzieć, które placówki radzą sobie najlepiej. Czy Twój szpital lub dom opieki zajmuje wysokie miejsce na liście?
Morsa Images / DigitalVision / Getty Images
Pięć gwiazdek Medicare dla domów opieki
Medicare nie pokrywa kosztów opieki długoterminowej w domu opieki, ale część A pokrywa koszty krótkoterminowych pobytów w wyspecjalizowanych placówkach pielęgniarskich i rehabilitacyjnych po hospitalizacji. pobyty długoterminowe i długoterminowe za pośrednictwem strony porównawczej Domu Opieki. Obiekty są oceniane w skali od jednej do pięciu gwiazdek w trzech kategoriach. Dom Opieki Porównaj umożliwia wyświetlenie liczby gwiazdek w każdej z tych kategorii.
Inspekcje sanitarne: Medicare wymaga przeprowadzania inspekcji sanitarnych co najmniej raz w roku w każdej placówce, częściej, jeśli placówka funkcjonuje słabo. Obejmuje to inspekcje bezpieczeństwa przeciwpożarowego i kontrole gotowości na wypadek awarii. Oceniane będzie również przechowywanie i przygotowywanie żywności, jak również zarządzanie lekami i ogólne środowisko domu opieki.
Personel: bez odpowiedniej liczby personelu, która zaspokoi potrzeby mieszkańców domów opieki, opieka może być zagrożona. Medicare w szczególności analizuje wskaźniki zatrudnienia, w szczególności liczbę godzin przepracowanych przez dyplomowane pielęgniarki, licencjonowane pielęgniarki praktyczne, licencjonowane pielęgniarki zawodowe, pomocników pielęgniarskich i fizjoterapeutów podzieloną przez liczbę mieszkańców domu opieki. spojrzeć na ogólne wskaźniki opieki, to nie pozwala Medicare zobaczyć, ilu pracowników pracuje w danym czasie ani ile opieki jest udzielane każdemu mieszkańcowi, tj. niektórzy mogą wymagać więcej opieki niż inni.
Jakość opieki rezydenta: istnieje 17 wskaźników dotyczących zarówno opieki długoterminowej, jak i krótkoterminowej w wyspecjalizowanych placówkach pielęgniarskich. Nie wymieniając ich wszystkich tutaj, Medicare sprawdza częstotliwość upadków, infekcji dróg moczowych i rozwijających się odleżyn w każdym obiekcie. Medicare sprawdza również, jak często ktoś jest odsyłany do szpitala i ilu mieszkańców jest zaszczepionych, aby zapobiec grypie i zapaleniu płuc. Innym użytecznym miernikiem są wydatki na Medicare na beneficjenta. Jest to porównanie wydatków na Medicare w tej placówce z wykwalifikowanymi placówkami pielęgniarskimi w całym kraju.Mówiąc najprościej, czy otrzymujesz swoje pieniądze?
Pięć gwiazdek Medicare dla systemów szpitalnych
Jeśli chodzi o pobyty w szpitalu, możesz odnieść się do strony Hospital Compare. Medicare analizuje szereg wskaźników w siedmiu kategoriach i waży je, aby obliczyć wynik od jednej do pięciu gwiazdek. W tym podsumowaniu wymienione są te kategorie , liczba danych na kategorię, ale nie przedstawia wszystkich danych w każdej kategorii.
- Skuteczność opieki (10 wskaźników): Czy podjęto środki zapobiegawcze w celu zmniejszenia ryzyka zachorowań, np. Szczepienia przeciw grypie?
- Efektywne wykorzystanie obrazowania medycznego (5 wskaźników): czy przeprowadzane są odpowiednie testy lub czy usługi są nadmiernie wykorzystywane? Czy badanie jest konieczne z medycznego punktu widzenia?
- Współczynniki śmiertelności (7 wskaźników): Jaka jest śmiertelność w ciągu 30 dni w przypadku osób, które mają określone schorzenia lub operacje wykonywane w tej placówce?
- Doświadczenia pacjenta (11 wskaźników): czy pacjent jest zadowolony z komunikacji, jaką ma ze swoimi lekarzami i pielęgniarkami? Czy pacjent rozumie swój plan opieki?
- Readmisje (8 wskaźników): Czy osoby z określonymi schorzeniami są bardziej narażone na hospitalizację z powodu tego samego problemu w ciągu 30 dni?
- Bezpieczeństwo opieki (9 wskaźników): czy pacjenci są bardziej narażeni na rozwój chorób w wyniku pobytu w szpitalu, np. Infekcje dróg moczowych lub zakażenia MRSA?
- Terminowość opieki (7 wskaźników): Jak długo pacjenci czekają na izbie przyjęć, zanim zostaną zbadani przez pracownika służby zdrowia? Jak szybko pacjenci otrzymują pomoc w przypadku poważnych schorzeń, takich jak zawał serca lub udar?
Problem polega na tym, że szpitale nie mają obowiązku dostarczania danych dla wszystkich siedmiu kategorii. Jeśli dostarczają dane dla co najmniej trzech kategorii (jedną z tych kategorii musi być śmiertelność, readmisja lub bezpieczeństwo) i dostarczają dane dla co najmniej trzech wskaźników w każdej przesłanej kategorii, kwalifikują się do oceny Medicare.
Niestety, podczas wyszukiwania w Hospital Compare zobaczysz tylko ogólną liczbę gwiazdek. Medicare nie podaje do wiadomości publicznej, jakich konkretnych informacji szukano w przypadku danego szpitala. Oznacza to, że szpital może mieć pięciogwiazdkową ocenę w trzech kategoriach, ale słabo radzić sobie w aż czterech innych kategoriach, ponieważ dane te nigdy nie były weryfikowane.
Potrzebna jest większa przejrzystość, aby beneficjenci Medicare mogli podejmować świadome decyzje o tym, gdzie otrzymać opiekę.
Jak ulepszyć pięciogwiazdkowy system oceny Medicare
Medicare to nie jedyny system oceny szpitali i domów opieki. Weźmy pod uwagę Leapfrog Group, Healthgrades oraz US News and World Report. Ponieważ koncentrują się na różnych wskaźnikach, może się zdarzyć, że placówka, która otrzyma pięciogwiazdkową ocenę od Medicare, ma niską ocenę od jednej z tych innych grupy lub odwrotnie.
Nie pomaga to, że niektóre domy opieki próbują manipulować systemem. Badanie wJAMA Internistaprzyjrzeli się ponad 4 milionom wypisów z wykwalifikowanych placówek pielęgniarskich dla osób korzystających z Medicare bez innych źródeł ubezpieczenia zdrowotnego, które nie były w hospicjum i które wcześniej nie mieszkały w domu opieki.
Naukowcy odkryli, że istniała tendencja do wypisywania pacjentów w 20. dniu (ostatnim dniu, w którym Medicare oferuje pełne ubezpieczenie), jeśli byli oni mniejszościami etnicznymi mieszkającymi na obszarach o ubogim statusie społeczno-ekonomicznym. Wynika z tego, że placówki starają się zmaksymalizować ilość dolarów, które otrzymują od Medicare i mogą przedwcześnie wypisywać pacjentów z powodu obaw, że mogą nie być w stanie zapłacić za dalszą opiekę. Ta praktyka jest nie tylko kontrowersyjna z powodów moralnych, ale może również wypaczyć wyniki, jeśli chodzi o ocenę jakości opieki w domu opieki w porównaniu.
Oceny szpitali są również często wypaczone. Recenzja wJAMA Internistaokazało się, że szpitale oferujące mniej usług mają ogólnie tendencję do uzyskiwania wyższych ocen niż te, które oferują więcej usług. W tym badaniu, które obejmowało dane z American Hospital Association oraz US News and World Report, oceniono prawie 2800 szpitali.
W szczególności szpitale, które zapewniały intensywną opiekę medyczną, kardiologię i neurologię, miały tendencję do uzyskiwania gorszych wyników. Szpitale te często opiekują się pacjentami, którzy są bardziej narażeni na powikłania. W rzeczywistości wielu pacjentów może zostać przeniesionych z „pięciogwiazdkowych” placówek do jednego z tych szpitali w celu uzyskania wyższego poziomu opieki. W takim przypadku szpital, który oferuje te potrzebne usługi ratunkowe, może zostać ukarany niższą oceną niż szpital, który nie podejmuje takiego ryzyka. W takim przypadku oceny szpitali mogą być mylące.
Lepiej byłoby porównać i ocenić różne świadczone przez nie usługi, a nie szpitale jako całość.
Nawet Medicare rozumie, że są problemy z tymi systemami oceny. Z tego powodu Seema Verma, obecna administrator Centers for Medicare and Medicaid (CMS), ogłosiła plany przebudowy systemu oceny domów opieki. Jej plan obejmuje szereg obszarów, w tym wzmocnienie nadzoru nad stanowymi agencjami badawczymi, organizowanie niezapowiedzianych inspekcji, rozprawianie się z kwestiami kadrowymi i zwiększanie przejrzystości w Domu Pomocy Społecznej Porównaj, upubliczniając więcej informacji. Mam nadzieję, że dzięki temu pięciogwiazdkowy system oceniania będzie bardziej znaczący i przydatny dla tych, którzy chcą uzyskać najlepszą opiekę.
Słowo od Verywell
Medicare ocenia domy opieki i szpitale w pięciogwiazdkowej skali na podstawie szeregu wskaźników, od jakości opieki po wskaźniki zatrudnienia. Chociaż te wskaźniki mogą pomóc w znalezieniu placówek oferujących lepszą opiekę, często są niekompletne i nie uwzględniają wszystkich problemów, z którymi mógłbyś się spotkać, gdybyś musiał pozostać w jednym z tych ośrodków. CMS podejmuje obecnie kroki w celu ulepszenia swojego systemu oceny, koncentrując się na miarach jakości i zwiększonej przejrzystości. Mając więcej informacji dostępnych publicznie, będziesz w stanie lepiej podejmować decyzje dotyczące swojego zdrowia.
.jpg)
.jpg)
