Przegląd przełyku Barretta

Przełyk Barretta jest rzadkim, nieodwracalnym stanem charakteryzującym się zmianami w wewnętrznej wyściółce przełyku (fajka pokarmowa). Uważa się, że przyczyną jest nawracająca i długotrwała choroba refluksowa przełyku (ang. Gastroesophageal reflux disease, GERD), czyli cofanie się treści żołądkowej. Przełyk Barretta zwykle nie powoduje żadnych objawów, ale może wiązać się z dolegliwościami w górnej części brzucha. Stan jest niepokojący, ponieważ może być prekursorem raka przełyku.

Diagnoza obejmuje endoskopię, zabieg interwencyjny, w którym rurka wyposażona w kamerę jest umieszczana w gardle w celu uwidocznienia przełyku. Jeśli masz przełyk Barretta, może być konieczne dostosowanie diety lub przyjmowanie leków. W niektórych przypadkach konieczna jest interwencja chirurgiczna.

Objawy

Zmiany w wyściółce przełyku, które definiują przełyk Barretta, rzadko dają jakiekolwiek objawy. Wszystko, czego doświadczasz, jest prawdopodobnie spowodowane uporczywym GERD, który spowodował twój stan.

Objawy GERD obejmują:

• Pieczenie w górnej części brzucha
• Dyskomfort w górnej części brzucha
• Odbijanie
• Gorzki lub kwaśny smak w ustach
• Zły oddech
• Objawy zgagi

Jeśli masz przełyk Barretta, najprawdopodobniej wystąpią objawy w ciągu godziny po jedzeniu. Gdy zaczną, mogą trwać kilka godzin. Objawy związane z przełykiem Barretta są na ogół gorsze, jeśli kładziesz się wkrótce po jedzeniu.

Pikantne potrawy, kofeina, smażone potrawy i potrawy o wysokiej zawartości tłuszczu mogą zaostrzyć objawy.

Komplikacje

Najbardziej niepokojącym aspektem przełyku Barretta jest to, że jest on czynnikiem ryzyka rozwoju raka przełyku. W szczególności gruczolakorak dolnej części przełyku może rozwinąć się z powodu przełyku Barretta.

Ten typ raka może nie powodować żadnych objawów, dopóki nie osiągnie późnego stadium. Ostatecznie mogą wystąpić skutki gruczolakoraka przełyku, jeśli guz zostanie powiększony lub zaatakuje pobliską tkankę. Objawy mogą obejmować utratę masy ciała, krew w stolcu, wymioty (prawdopodobnie zabarwione krwią), silny ból brzucha lub trudności w połykaniu.

Przyczyny

Dolny zwieracz przełyku (LES) to mięsień oddzielający przełyk od żołądka. LES może zostać osłabiony z powodu takich czynników, jak palenie lub przepuklina rozworu przełykowego i jest powszechnie osłabiony w GERD. Słaby dolny zwieracz przełyku umożliwia przepływ kwasu żołądkowego do przełyku, podczas gdy normalnie nie byłby on na zewnątrz.

To wystawienie na działanie tego żrącego płynu, który powoduje uszkodzenie dolnej wyściółki przełyku, w rzeczywistości trwale zmieniając tkankę.

W przypadku przełyku Barretta w dolnym przełyku zaczyna się rozwijać rodzaj wyściółki określanej jako nabłonek walcowaty. Ta wyściółka jest typowa dla jelit, ale nie dla przełyku.

Przełyk Barretta występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet i istnieje kilka czynników ryzyka związanych ze stylem życia związanych z tą chorobą. Ponadto możesz być bardziej narażony na rozwój przełyku Barretta, jeśli występuje on w Twojej rodzinie.

Choroba refluksowa przełyku jest głównym czynnikiem ryzyka przełyku Barretta, ale są też inne godne uwagi czynniki, o których należy pamiętać:

• Palenie
• Otyłość
• Starszy wiek (55 lat to najczęstszy wiek rozpoznania)
• Zgaga (z lub bez GERD)
• Przepuklina rozworu przełykowego

Diagnoza

Rozpoznanie przełyku Barretta zwykle opiera się na kilku krokach. Pierwszą będzie esophagogastroduodenoscopy (EGD), która pozwoli uwidocznić nabłonek walcowaty w dolnym odcinku przełyku.

W zależności od tego, co obserwuje lekarz, mogą być konieczne dodatkowe testy w celu postawienia diagnozy, zidentyfikowania powikłań i / lub pomocy w ustaleniu planu leczenia.

Jeśli masz czynniki ryzyka wystąpienia poważnych problemów żołądkowo-jelitowych, endoskopia może być zalecana jako badanie przesiewowe w kierunku przełyku Barretta i innych schorzeń - nawet jeśli nie masz żadnych objawów.

Endoskopia

Endoskopia to zabieg interwencyjny. Podczas tej procedury będziesz mieć rurkę z dołączoną kamerą umieszczoną w gardle. Będziesz potrzebować leków, które pomogą Ci się zrelaksować i zapobiegną krztuszeniu się podczas tego testu.

Podczas endoskopii lekarz będzie mógł sprawdzić, czy w dalszej (dolnej) części przełyku rozwinęły się komórki nabłonka walcowatego. Te zmiany komórkowe powodują zmianę koloru i wyglądu dolnego przełyku.

Jeśli podczas endoskopii widoczne są niepokojące zmiany w przełyku, możesz mieć biopsję podczas zabiegu lub możesz potrzebować kolejnej wizyty, aby to zrobić.

Biopsja

Podczas biopsji zespół medyczny usunie chirurgicznie niewielką próbkę tkanki z przełyku. Odbywa się to zwykle pod kontrolą endoskopową i podaniem leków przeciwbólowych.

Pobrane próbki są następnie oglądane pod mikroskopem w celu sprawdzenia obecności nabłonka walcowatego. Ponadto Twój zespół medyczny oceni twoją próbkę biopsji, aby sprawdzić, czy masz objawy dysplazji. Jest to rodzaj nieprawidłowej zmiany komórkowej związanej z cechami przedrakowymi.

Gdyby komórki przełyku Barretta wyglądały jak normalny nabłonek walcowaty, nie zostałoby to opisane jako dysplazja. Ale jeśli zaczną wyglądać jak dysfunkcyjne komórki, zostaną opisane jako wykazujące cechy dysplazji.

Powiązane testy diagnostyczne

W zależności od objawów i wyników wstępnych testów możesz potrzebować dodatkowych testów.

Może to obejmować:

• Badania krwi, takie jak pełna morfologia krwi (CBC), mogą być konieczne, jeśli istnieje obawa, że ​​możesz stracić krew z powodu krwawienia z przełyku.
• Badania obrazowe, takie jak tomografia komputerowa (CT) klatki piersiowej i / lub brzucha, mogą być pomocne, jeśli istnieje obawa, że ​​możesz mieć duży wzrost, ropień lub zablokowanie żołądka lub przełyku.
• Badanie krwi utajonej w kale może być wykorzystane do wykrycia krwi w stolcu. Krew jest często oznaką krwawienia lub raka w układzie pokarmowym.

Leczenie

Istnieje kilka strategii, które mogą pomóc w radzeniu sobie z chorobą i zapobieganiu jej pogorszeniu.

Zarządzanie stylem życia

Jeśli masz przełyk Barretta lub czynniki ryzyka, takie jak GERD lub zgaga, możesz zminimalizować skutki, unikając pokarmów i napojów, które pogarszają stan. Pomocne jest również pozostanie w pozycji siedzącej przez godzinę lub dłużej po jedzeniu.

Utrata masy ciała i zaprzestanie palenia mogą pomóc w zapobieganiu pogorszeniu się przełyku Barretta.

Leki

Kilka leków dostępnych bez recepty i na receptę może zmniejszyć kwasowość płynu w dolnym przełyku. Lekarz może zalecić jedną lub więcej z poniższych czynności, aby złagodzić objawy zgagi i ochronić wyściółkę dolnego odcinka przełyku:

• Środki zobojętniające sok żołądkowy, takie jak TUMS, Alka-Seltzer i Pepto-Bismol (subsalicylan bizmutu)
• Inhibitory pompy protonowej (PPI), takie jak Prilosec (omeprazol), Prevacid (lanzoprazol) i Nexium (esomeprazol)
• H2-blokery, takie jak Pepcid AC (famotydyna) i Axid AR (nizatydyna)

Zabiegi i chirurgia

W przypadku przełyku Barretta, dysplazji lub raka, może być konieczne wykonanie resekcji (usunięcia) lub komórek w dolnej części przełyku. Istnieje kilka opcji usuwania tkanki przełyku. Właściwa procedura zależy od lokalizacji, zakresu i rodzaju zmian w przełyku.

Może być konieczne przeprowadzenie zabiegu chirurgicznego w znieczuleniu ogólnym lub minimalnie inwazyjnej procedury, w której lekarz stosuje wskazówki endoskopowe w celu usunięcia zmienionej tkanki przełyku.

Czasami komórki można raczej zniszczyć niż usunąć. Twój zespół medyczny może zdecydować się na użycie:

• Zabieg chirurgiczny polegający na całkowitym usunięciu guza.
• Terapia fotodynamiczna (PDT): wykorzystuje substancję chemiczną zwaną Photofrin, która sprawia, że ​​tkanka jest bardziej wrażliwa na światło. Jest podawany dożylnie w ciągu trzech do pięciu minut. Wcześniejsze
• Ablacja częstotliwością radiową (RFA): fale radiowe ogrzewają nieprawidłową tkankę, aby ją wyeliminować.
• Krioterapia: Bardzo niskie temperatury służą do niszczenia zmienionej tkanki przełyku.

Wymienione powyżej procedury inne niż operacja mają jednak pewne ograniczenia. W szczególności komórki zniszczone przez PDT, RFA lub krioterapię nie mogą być następnie zbadane mikroskopowo, więc nie można być pewnym natury raka i czy został on całkowicie usunięty z dobrym marginesem.

Słowo od Verywell

Przełyk Barretta nie jest powszechny, ale może być konieczne monitorowanie tego stanu, jeśli masz GERD lub jeśli występuje zgaga.Ponieważ przełyk Barretta jest uważany za czynnik ryzyka raka przełyku, ważne jest, aby Twój zespół medyczny zidentyfikował go na wczesnym etapie i kontynuował ścisłe monitorowanie, jeśli go masz.