Kiedy zdecydujesz się podjąć kroki w celu kontrolowania kosztów opieki zdrowotnej, przyda się wiedza o tym, jak czytać rachunki lekarskie i inne rachunki medyczne.
Wszystkie rachunki medyczne mają te same podstawy
Wszystkie rachunki medyczne zawierają te same podstawowe informacje. Trisha TorreyMusisz porównać trzy dokumenty.
- Lista wykonanych usług. Jest on wręczany, gdy opuszczasz gabinet lekarski lub placówkę badawczą.
- Rachunek przesłany przez lekarza lub placówkę medyczną. Jest to lista usług z punktu 1 powyżej wraz z opłatami za każdą usługę. Ten rachunek jest omówiony w tym artykule.
- Wyjaśnienie świadczeń (EOB), które pochodzą od płatnika (ubezpieczyciela, Medicare lub innego płatnika).
Wśród trzech kartek znajdziesz terminologię i kody, dzięki którym będziesz mieć pewność, że są rozliczane tylko za wykonane usługi.
Zaczniemy od zapoznania się z podstawowym rachunkiem medycznym, który możesz otrzymać od swojego lekarza lub innego dostawcy.
Twój rachunek za leczenie może wyglądać tak, jak ten, ale będzie zawierał podobne informacje.
Na rachunku zobaczysz wszystko, od dat wykonania usługi, przez świadczone usługi, po koszty.
Na tym rachunku kolumna „Pat #” oznacza, który z pacjentów na moim koncie otrzymał usługę. Ponieważ to ja miałem ubezpieczenie, 1 odnosi się do mnie.
„Prv #” jest używane w gabinecie mojego lekarza w celu określenia, którego z lekarzy spotkałem. # 51 to mój lekarz.
A Bs pod „Msg” odnoszą się do faktu, że wystawili rachunek mojemu ubezpieczycielowi.
Znajdź listę usług na rachunku za leczenie
Usługi są wymienione na rachunku lekarza. Możesz je wyszukać. Trisha TorreyRachunek lekarza będzie zawierał listę usług, które zostały Ci udzielone. Czego możesz się o nich dowiedzieć?
Tak wiele z tych słów jest nieznanych. Aby dowiedzieć się, co oznacza terminologia, skorzystaj ze słownika medycznego lub listy testów medycznych.
W powyższym przykładzie mogę wyszukać słowa takie jak „Panel lipidowy”, który wygląda na test poziomu mojego cholesterolu.
Kluczem będzie tutaj dopasowanie tych usług do dokumentów, które otrzymałeś, kiedy opuszczałeś gabinet lekarski i upewnienie się, że faktycznie otrzymałeś te usługi. Często łatwiej to powiedzieć niż zrobić.
Jeśli jakiekolwiek usługi wydają Ci się nietypowe lub jeśli masz wątpliwości, czy je otrzymałeś, skontaktuj się z numerem telefonu podanym na rachunku.
Istnieją dwa powody, dla których warto to zrobić:
- Po pierwsze, nie chcesz płacić (lub nie chcesz, aby opłacało się twoje ubezpieczenie) za żadne usługi, których nie otrzymałeś.
- Po drugie, ponieważ błędy na rachunkach kosztują nas wszystkich. To prawda, że usługi mogły zostać przez pomyłkę przesłane na Twoje konto. To mogłoby być bardzo niewinne. Ale miliardy dolarów są co roku fałszywie obciążane przez Medicare i firmy ubezpieczeniowe. Od każdego z nas zależy, czy nasi dostawcy nie wystawiają nam fałszywych rachunków.
Sprawdź dwukrotnie kody CPT
Kody CPT na rachunku powinny być identyczne z wymienionymi usługami. Trisha TorreyNa rachunku lekarza zobaczysz pięciocyfrowy kod reprezentujący aktualny kod terminologii proceduralnej (CPT).
Pamiętaj, że kody CPT reprezentują wszystkie usługi, które dostawca usług medycznych może nam świadczyć. Jeśli nie masz pewności co do ich zastosowania, możesz przeczytać więcej o kodach CPT, skąd pochodzą i dlaczego są ważne.
Na rachunku za usługi medyczne znajdziesz kody CPT dopasowane do usług. Bez względu na tytuł usługi będzie podobny, jeśli nie dokładnie taki sam, jak oznaczenie tej usługi przez Amerykańskie Stowarzyszenie Lekarzy.
Przypomnienie również, że kody systemu kodowania wspólnych procedur opieki zdrowotnej (HCPCS), poziom I, są identyczne z kodami CPT.
Jeśli chcesz sprawdzić kody CPT, aby upewnić się, że są takie same jak lista usług, możesz to zrobić za pomocą wyszukiwania kodu CPT.
Sprawdź kody diagnostyczne ICD
Kody diagnostyczne (kody ICD-9 lub ICD-10) dostarczą wskazówek na temat tego, na co zostałeś przetestowany. Trisha TorreyKody diagnostyczne, zwane również kodami ICD-9 lub ICD-10, będą również wymienione na rachunku za leczenie.
Twój lekarz lub inny dostawca nie otrzyma wynagrodzenia od Twojej firmy ubezpieczeniowej lub innego płatnika opieki zdrowotnej, chyba że dostarczy on kod diagnostyczny do korzystania z usług. Powodem jest to, że tylko niektóre usługi mogą być wykonane dla określonych diagnoz. Na przykład lekarz nie mógł przeprowadzić badania serca, jeśli problemem była wysypka na nodze.
Te diagnozy są reprezentowane przez kody ICD (International Classification of Diseases) w wersji 9 lub 10. Większość aktualnych rachunków odzwierciedla kody ICD-9, ale w ciągu najbliższych kilku lat wszyscy dostawcy usług medycznych przejdą na ICD-10. Możesz dowiedzieć się więcej o tych kodach diagnostycznych i przejściu na nowe.
W niektórych przypadkach będzie używanych kilka kodów diagnostycznych, tak jak w tym przykładzie. Oznacza to, że lekarz nie jest pewien, co powoduje objaw, i zwykle przedstawia powody przeprowadzania badań.
Możesz być zainteresowany wyszukaniem kodów ICD. Rachunek ten zawiera kod ICD-9 785.1, który reprezentuje kołatanie serca i 272.0, który jest kodem czystej hipercholesterolemii.
Dlaczego chcesz sprawdzić kody ICD? Jeśli odwiedziłeś lekarza z objawami i nie jesteś pewien, czego szukał, możesz uzyskać wskazówki z tych kodów.
Jeśli kody nie mają dla Ciebie żadnego sensu, jeśli wiesz, że nie masz wymienionych problemów, może to oznaczać, że otrzymałeś niewłaściwy rachunek lub że w jakiś sposób jest w to zamieszane oszustwo, w tym możliwość identyfikacji medycznej kradzież. Natychmiast skontaktuj się z biurem swojego dostawcy w celu uzyskania wyjaśnień.
Dowiedz się, ile kosztuje usługa medyczna
Cennik jest również dostępny na rachunku, niezależnie od tego, czy będziesz go opłacać, czy Twój ubezpieczyciel lub inny płatnik będzie. Trisha TorreyTwoje rachunki medyczne będą zawierać kwotę, którą lekarz pobiera za swoje usługi na rachunku.
Oczywiście rachunek został wysłany po to, abyś wiedział, ile kosztuje wizyta u lekarza lub innego pracownika służby zdrowia, prawda?
Wielu z nas zerka tylko na ceny, ponieważ wiemy, że koszty pokryje nasz ubezpieczyciel lub inny płatnik. Ponieważ coraz mniej osób jest objętych ubezpieczeniem lub gdy coraz więcej z nas przechodzi na ubezpieczenie zdrowotne podlegające wysokiemu odliczeniu, koszt ten stanie się ważniejszy.
Jest jedna rzecz, którą możemy zrobić z tymi liczbami, nawet jeśli nie oczekuje się od nas wypisania dla nich czeku. Możemy sprawdzić usługę, aby sprawdzić, czy cena jest rozsądna. Można to zrobić za pomocą kodu CPT i strony internetowej AMA.
Wyszukując każdy wymieniony kod CPT, możesz dowiedzieć się, jakie koszty Medicare zwraca za tę usługę. Większość firm ubezpieczeniowych bardzo uważnie śledzi ceny Medicare. Jeśli masz prywatnego ubezpieczyciela, nie oczekuj, że liczby będą dokładne, ale będą bliskie.
W tym momencie możesz również chcieć dowiedzieć się, dlaczego istnieją różnice między tym, co wystawiają lekarze, a tym, ile faktycznie płacą im firmy, które zwracają im koszty.
Teraz, gdy rozumiesz, jak czytać rachunek za leczenie, możesz przyjrzeć się innym elementom, z którymi możesz go dopasować: paragon / lista usług, które oferuje lekarz, oraz EOB (wyjaśnienie świadczeń), które później otrzymasz od Twojego płatnika.
