Nerw promieniowy przemieszcza się od tyłu szyi, w dół ramienia i do czubków palców. Jeśli jest kontuzjowany, ból nerwu promieniowego może wystąpić, gdy dłoń jest przyciśnięta do czegoś, a nadgarstek jest wygięty do tyłu.
Zwykle jest to ostry, promieniujący lub palący ból w tylnej części dłoni, wokół kciuka oraz w palcu środkowym i wskazującym. Często bólowi towarzyszy niemożność pełnego wyprostowania ręki lub palców.
Wzdłuż drogi do koniuszków palców nerw promieniowy komunikuje się z mięśniami i skórą, wyzwalając ruch i wysyłając wiadomości sensoryczne z powrotem do mózgu. W zależności od miejsca uszkodzenia nerwów objawy mogą się różnić zarówno pod względem odczucia, jak i ograniczenia ruchu.
Verywell / Gary FersterKontuzja w Axilla
Bezpośrednio po wyjściu ze splotu ramiennego (sieci nerwów u nasady szyi) nerw promieniowy przemieszcza się pod pachą blisko pachy. Niewłaściwe użycie kul jest częstą przyczyną ucisku nerwu promieniowego w tym miejscu.
Nerw promieniowy odpowiada za kontrolę mięśni trójgłowych znajdujących się w tylnej części ramienia. Z tego powodu każde uszkodzenie nerwu w okolicy pachowej spowoduje osłabienie ramienia, szczególnie jeśli coś odepchniesz.
Odgięcie nadgarstka do tyłu może być również niemożliwe, co spowoduje „opadnięcie nadgarstka”. Również mięśnie prostowników palców mogą być osłabione, co utrudnia pełne otwarcie dłoni.
Oprócz osłabienia, osoby z uszkodzeniem nerwu promieniowego w okolicy pachowej mogą odczuwać mrowienie i drętwienie od tylnej części ramienia do dłoni, zwłaszcza wzdłuż boku i tyłu kciuka.
Uraz w Spiral Groove
Po opuszczeniu pachy nerw promieniowy przemieszcza się w dół ramienia i owija się wokół kości ramiennej (duża kość między ramieniem a łokciem) w kanale zwanym spiralnym rowkiem.
Nerw może zostać ściśnięty w tym rowku i przeszkadzać w zginaniu nadgarstka do tyłu i prostowaniu palców.
Tego rodzaju uraz promieniowy może wystąpić w wyniku złamania kości ramiennej lub stanu zwanego „porażeniem sobotniej nocy”, w którym zasypiasz z ręką przerzuconą na oparcie krzesła.
Podczas gdy uraz rowka kręgosłupa powoduje osłabienie mięśnia ramiennego przedramienia, mięśnie trójgłowe pozostaną nienaruszone. Co więcej, osłabienie będzie bardziej zauważalne, gdy mięsień jest rozciągnięty, a nie gdy jest zgięty.
Uraz nerwu międzykostnego tylnego
Tuż przed wejściem do łokcia odcinek nerwu promieniowego rozgałęzia się do tylnego nerwu międzykostnego, który jest odpowiedzialny za prostowanie wszystkiego poniżej łokcia.
W przeciwieństwie do innych gałęzi nerwu promieniowego, tylny nerw międzykostny nie ma receptorów czuciowych i jest wyłącznie odpowiedzialny za ruch mięśni. W rezultacie urazy charakteryzują się osłabieniem mięśni, ale nie powodują anormalnych wrażeń. Niemożność wyprostowania palców jest często znakiem ostrzegawczym.
Jedynymi wyjątkami są mięśnie nadgarstka, które są kontrolowane głównie przez inny zestaw nerwów. Jeśli nadgarstek zostanie dotknięty, pojawi się tylko w pozycji dłoni.
Na przykład, gdy nadgarstek jest wyciągnięty, twoja ręka może być bardziej pociągnięta w jedną stronę niż w drugą. Zostanie oszczędzony mięsień ramienny i trójgłowy.
Pomimo braku nienormalnych wrażeń uraz tylnego nerwu międzykostnego może być bardzo bolesny, zwłaszcza przy wyprostowanych palcach.
Powierzchowna neuropatia promieniowa
Gdy nerw promieniowy przechodzi przez łokieć, przechodzi w dół do grzbietu dłoni, gdzie pełni funkcję czysto sensoryczną.
W tym momencie nerw jest najbardziej podatny na uraz nadgarstka, na przykład gdy nadgarstki są związane lub kajdanki są zbyt ciasne.
Odrętwienie jest zwykle najsilniejsze od nadgarstka do tylnej części kciuka. Może mu również towarzyszyć uczucie „mrowienia” lub ból przeszywający w górę lub w dół grzbietu dłoni.
Rokowanie i leczenie
W przypadku rozpoznania uszkodzenia nerwu promieniowego leczenie jest zwykle zachowawcze i obejmuje:
- Szynowanie nadgarstka w celu utrzymania funkcji
- Leczenie bólu niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ)
- Fizykoterapia
W skrajnych przypadkach może być zalecana blokada nerwów.
Czas rekonwalescencji może wynosić od kilku tygodni do sześciu miesięcy. Jeśli ból i niepełnosprawność nie ulegną poprawie, lekarz może zlecić badanie przewodnictwa nerwowego lub elektromiografię (EMG). Na podstawie ustaleń można zalecić operację.
