Miesiąc świadomości raka szyjki macicy: co eksperci chcą, abyś wiedział

USGirl / Getty Images

Kluczowe wnioski

• Styczeń to miesiąc świadomości raka szyjki macicy, co sprawia, że ​​jest to świetny czas na omówienie profilaktyki, badań przesiewowych i leczenia raka szyjki macicy.
• W wielu przypadkach można zapobiec rakowi szyjki macicy. Znacznie łatwiej jest również leczyć, gdy zostanie wykryta wcześnie. Ludzie powinni omawiać działania profilaktyczne i przesiewowe ze swoimi pracownikami służby zdrowia.
• Brachyterapia, podstawa leczenia raka szyjki macicy, zapewnia ukierunkowane i precyzyjne napromienianie komórek rakowych.

Styczeń to miesiąc świadomości raka szyjki macicy. American Cancer Society, American College of Obstetricians and Gynecologists oraz obrońcy zdrowia reprodukcyjnego chcą, aby ludzie wiedzieli, że rak szyjki macicy jest często zapobiegany, łatwiej go leczyć i leczyć, gdy zostanie wcześnie wykryty.

American Cancer Society szacuje, że w 2021 r. U ponad 14 000 osób z szyjką macicy zostanie zdiagnozowany inwazyjny rak szyjki macicy, a 4290 osób umrze z tego powodu. Wczesna diagnoza jest kluczem do zwiększenia szans przeżycia.

Czy możesz zostać zbadany na raka szyjki macicy?

Rak szyjki macicy jest jednym z najłatwiejszych do leczenia nowotworów, jeśli zostanie zdiagnozowany we wczesnym stadium. Jednak zwykle nie wykazuje żadnych oznak ani objawów, dopóki nie znajduje się w późniejszych stadiach, co sprawia, że ​​badania przesiewowe są niezbędne do wczesnego wykrycia.

Jacqueline Walters, MD

Co godzinę w USA diagnozuje się raka szyjki macicy jednej kobiecie i na całym świecie jednej kobiecieumieraraka szyjki macicy co dwie minuty.

Obecnie American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) zaleca następujące zalecenia dotyczące badań przesiewowych w kierunku raka szyjki macicy:

• Badanie cytologiczne co trzy lata, jeśli masz 21-29 lat
• Badanie cytologiczne z wykrywaniem wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV) co pięć lat, jeśli masz 30 do 65 lat

Rozmowa z dostawcą

Każdy powinien móc przeprowadzić szczerą rozmowę ze swoim lekarzem reprodukcyjnym na temat jego pełnej historii zdrowia, historii rodzinnej i wszelkich problemów zdrowotnych, jakie mogą mieć.

„Jako położnik / ginekolog podchodzę do badań z pacjentami w sposób spersonalizowany i prowadzę otwarty dialog na ten temat” - mówi Verywell, MD Jacqueline Walters, położnik / ginekolog, która dwukrotnie przeżyła raka piersi. „Mogę zalecić badanie cytologiczne w różnych odstępach czasu lub w młodszym wieku, w zależności od historii mojego pacjenta i innych czynników. Ważne jest, aby kobiety pytały o badanie przesiewowe najbardziej wszechstronną metodą dla swojego wieku ”.

Zostań przesiewany

Walters ostrzega, że ​​opóźnianie lub pomijanie rutynowych wizyt kontrolnych może mieć tragiczne konsekwencje. Niektórzy eksperci przewidują wyższe wskaźniki śmiertelności z powodu raka szyjki macicy w nadchodzących latach, ponieważ ludzie odkładają badania przesiewowe i leczenie podczas pandemii COVID-19.

„Co godzinę diagnozuje się raka szyjki macicy jednej kobiecie w Stanach Zjednoczonych i na całym świecie jednej kobiecieumieraraka szyjki macicy co dwie minuty ”- mówi Walters.„ Istnieją obawy, że ta statystyka może wzrosnąć z powodu opóźnień w badaniach przesiewowych z powodu COVID-19, ponieważ rak szyjki macicy jest bardzo poważną chorobą ”.

Wcześniejsze wykrycie oznacza lepsze rokowanie i wyleczenie. „Odkładając wizytę z powodu COVID-19, możesz opóźnić ważny krok w zapobieganiu i leczeniu raka szyjki macicy: diagnozę” - mówi Waters. „Czasami może postępować szybko, ale dzięki regularnym testom rak szyjki macicy można nie tylko leczyć, ale także można mu zapobiegać”.

Jacqueline Walters, MD

Rak szyjki macicy może przytrafić się każdej kobiecie, dlatego teraz ważniejsze niż kiedykolwiek jest zaplanowanie kolejnej wizyty w celu wykonania badania przesiewowego w kierunku raka szyjki macicy i poproszenie o badanie cytologiczne.

O co pytać po postawieniu diagnozy

Dr Jessika Contreras, onkolog radioterapii z Miami Cancer Institute, mówi Verywell, że jest kilka kluczowych pytań, które każdy nowo zdiagnozowany pacjent z rakiem szyjki macicy powinien omówić ze swoim zespołem leczącym raka:

• Jaki mam rodzaj raka?
• Jaki jest zakres mojej choroby? Czy rozprzestrzenił się gdziekolwiek indziej?
• Jakie mam opcje leczenia? Czy muszę mieć operację, czy są inne opcje?
• Jakie są krótko- i długoterminowe skutki uboczne mojego planu leczenia?
• Jakie mam rokowanie?
• Jaki jest ostateczny cel mojego leczenia? Czy mój plan opieki jest leczniczy czy paliatywny?
• Jakie dodatkowe usługi wsparcia są dostępne dla mnie w trakcie i po zakończeniu leczenia?

Eksperci twierdzą, że brachyterapia powinna być podstawą leczenia

Leczenie raka szyjki macicy obejmuje zabiegi chirurgiczne, zewnętrzne napromienianie, chemioterapię i brachyterapię. Eksperci są nieugięci pacjenci z rakiem szyjki macicy powinni mieć możliwość brachyterapii. „Standardem opieki powinno być to, że większość pacjentów otrzyma brachyterapię z promieniowaniem z wiązki zewnętrznej” - mówi Contreras. „To jedyny sposób, aby zapewnić wysokie dawki promieniowania, których potrzebujemy, aby zapewnić pacjentom lekarstwo na ich chorobę”.

Brachyterapia jest wewnętrzną radioterapią, która jest podawana pacjentowi poprzez umieszczenie źródła radioaktywnego w umieszczonym urządzeniuwewnątrz Ciało.

Brachyterapia różni się od radioterapii wiązkami zewnętrznymi (EBRT), w której pochodzi źródło promieniowaniana zewnątrzcielesny.

Brachyterapia jest wykonywana przez radioterapię onkologów (specjaliści stosujący radioterapię w leczeniu raka). Najpierw dostawca wkłada aplikator do wnętrza pacjenta. Stamtąd prowadzący kieruje się obrazowaniem MRI, dostarczając pacjentowi odpowiednią dawkę promieniowania.

„Do umieszczenia urządzenia używamy ultradźwięków. Po umieszczeniu aplikatora na miejscu używamy rezonansu magnetycznego do obrazowania pacjenta” - mówi Contreras. „Badanie rezonansu magnetycznego pozwoliło nam na kształtowanie dawki brachyterapii, ponieważ pozwala uzyskać lepszy widok obszaru wymagającego leczenia. Po założeniu aparatu możemy określić, gdzie będzie kierowane promieniowanie. czas, jaki radioaktywne źródło spędza w urządzeniu, dokąd dociera promieniowanie i ilość dostarczonego promieniowania. "

Niestety, mówi Contreras, wielu pacjentom nie oferuje się brachyterapii jako opcji leczenia raka szyjki macicy, ponieważ jest to leczenie specjalistyczne, którego nie wszystkie ośrodki onkologiczne mogą wykonać.

„W Stanach Zjednoczonych panowała tendencja do ograniczania stosowania brachyterapii, a to nie jest właściwe” - mówi Contreras. „Brachyterapia pozwala nam na dostarczenie prawie dwukrotnie większej ilości promieniowania niż promieniowanie zewnętrzne. Wiemy, że kobiety, które otrzymują wysokie dawki promieniowania za pomocą promieniowania wiązki zewnętrznej, mają tylko znacznie więcej toksyczności. Mamy również dowody na to, że kiedy kobiety nie są poddawane brachyterapii, są bardziej narażone na śmierć z powodu choroby ”.

Rodzaje brachyterapii

Istnieją dwie formy brachyterapii, które można stosować w leczeniu raka szyjki macicy: wysokodawkowe i niskie.

Brachyterapia wysokodawkową (HDR)

Ta metoda zapewnia wysokie dawki promieniowania przez kilka minut na raz. Po otrzymaniu napromieniowania, onkolog radioterapii usuwa urządzenie wprowadzające, a pacjent może wrócić do domu. Pacjent nie pozostaje radioaktywny i nie będzie narażał kontaktów na promieniowanie.

Brachyterapia z niską dawką (LDR)

Ta opcja jest rzadziej stosowana w leczeniu raka ginekologicznego. W brachyterapii LDR promieniowanie podaje się przez kilka dni. Pacjent musi pozostać w szpitalu podczas leczenia, a wszyscy opiekunowie muszą przedsięwziąć środki ostrożności, aby uniknąć narażenia na promieniowanie.

Nie ma długoterminowej różnicy między osobami, które otrzymują brachyterapię HDR i LDR, ale HDR jest bardziej powszechny. Brachyterapia może być również stosowana w leczeniu raka pochwy, piersi, prostaty, przełyku i innych nowotworów.

„Wyniki są takie same, ale brachyterapia HDR to znacznie wygodniejsza procedura. Pacjenci nie muszą przebywać w szpitalu przez kilka dni ”- mówi Contreras.

Doświadczenie jednego pacjenta z brachyterapią

Shalotte Mills, lat 49, zdiagnozowano raka szyjki macicy w IV stopniu zaawansowania w 2018 r. Dzięki brachyterapii, Mills obecnie wyleczony. Ukończyła 25 zabiegów brachyterapii EBRT i 5 zabiegów HDR w lutym 2020 r. Przed brachyterapią Mills przeszła chemioterapię - trudny, trudny proces z wieloma skutkami ubocznymi, które wpłynęły na jakość jej życia.

Mills przypisuje swojej rodzinie odwagę do wytrwania w leczeniu. „Zadzwoniłem do moich dzieci i powiedziałem imNie zamierzam już więcej robić chemii. Powiedzieli miMasz zamiar zakończyć tę walkę.'

Jej skutki uboczne związane z brachyterapią były minimalne - w przeciwieństwie do jej doświadczeń z chemioterapią. „Czułem się trochę nieswojo i poczułem skurcze, ale uśpili mnie, więc kiedy się obudziłem, skończyłem” - mówi Mills Verywell. „Na początku nie mogłem kontrolować jelit, ale w końcu wszystko wróciło do normy”.

Skutki uboczne brachyterapii

Brachyterapia ma zarówno krótkoterminowe, jak i długoterminowe skutki uboczne. Krótkoterminowe skutki brachyterapii raka szyjki macicy obejmują częste oddawanie moczu, pieczenie moczu, parcie na mocz, biegunkę i upławy.

Jednak Contreras mówi, że pacjenci mogą sobie z nimi radzić przy wsparciu zespołu leczenia raka. „Wszystkie te skutki uboczne są zwykle czymś, z czym możemy sobie poradzić za pomocą samych leków”.

Długotrwałe skutki uboczne leczenia, takie jak nagłe parcie na mocz i nietrzymanie moczu oraz podrażnienie odbytu, są na ogół spowodowane stanem zapalnym i bliznami otaczającymi leczony obszar.

Dodatkowe długoterminowe skutki brachyterapii obejmują blizny w pochwie i skracanie pochwy, które mogą wpływać na życie seksualne pacjentki. Contreras mówi, że pacjenci nie powinni bać się omawiać tych objawów ze swoim lekarzem, ponieważ istnieją dostępne metody leczenia.

„Porozmawiam o tym z moimi pacjentami i ich partnerami. Mówimy o nawilżaniu lub sposobach podejścia do seksu w sposób, który nie jest dla nich bolesny ”- mówi Contreras.

Jedną z opcji jest urządzenie znane jako rozszerzacz pochwy, mocna plastikowa rurka, którą można włożyć do pochwy, aby pomóc rozciągnąć i rozluźnić skrócone, napięte mięśnie pochwy.

„Proszę pacjentów, aby używali rozszerzaczy do końca życia po zakończeniu leczenia” - mówi Contreras. W przypadku pacjentek, które nadal mają ból pochwy, mówi, że lekarze „mogą w niektórych przypadkach wysłać je do seksuologa lub fizjoterapeuty w celu rehabilitacji dna miednicy”.

Czy brachyterapia jest dla mnie odpowiednia?

Contreras twierdzi, że niewielka populacja chorych na raka szyjki macicy nie może otrzymać brachyterapii. Na przykład rak jest zbyt rozpowszechniony, aby można go było osiągnąć dzięki brachyterapii. Są też osoby, które nie mogą mieć umieszczonego aplikatora.

Czy możesz zapobiec rakowi szyjki macicy?

Wirus brodawczaka ludzkiego (HPV) jest przyczyną około 91% przypadków raka szyjki macicy.Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) zaleca szczepienie HPV dzieciom w wieku od 11 do 12 lat.

Walters ostrzega, że ​​szczepionka przeciwko HPV jest mniej skuteczna w zapobieganiu rakowi szyjki macicy u osoby, która już zaraziła się HPV; dlatego konieczne jest szczepienie zarówno samców, jak i samic przed ich pierwszym spotkaniem seksualnym.

Regularne testy cytologiczne mają również kluczowe znaczenie dla wykrycia 9% przypadków raka szyjki macicy, które mają negatywny wynik testu na obecność wirusa HPV. „Widziałem przypadki kobiet z rakiem szyjki macicy HPV-ujemnym, więc badanie przesiewowe za pomocą testów Pap i HPV zapewnia najlepszą ochronę przed rakiem szyjki macicy” - mówi Walters.

Co to oznacza dla Ciebie

Styczeń to miesiąc świadomości raka szyjki macicy. Jeśli nie rozmawiałeś wcześniej ze swoim lekarzem na temat badań przesiewowych w kierunku raka szyjki macicy, teraz jest dobry moment, aby o tym poruszyć. Wczesne wykrycie raka szyjki macicy można często leczyć. Niektóre metody, takie jak brachyterapia, są bezpieczne, skuteczne i mają mniej skutków ubocznych niż chemioterapia.