Polip gruczolakowaty to narośl nowotworowa, która może tworzyć się na wyściółce okrężnicy (jelita grubego). Te wzrosty są dość powszechne i obejmują około 70% wszystkich polipów okrężnicy. W wieku 60 lat około połowa wszystkich ludzi ma jeden lub więcej polipów gruczolakowatych. Większość tych narośli jest łagodna (niezłośliwa) i nie powoduje objawów. Istnieje wiele przyczyn powstawania polipów okrężnicy, między innymi genetyka, wiek, pochodzenie etniczne i palenie.
Ponieważ większość gruczolaków polipów okrężnicy przebiega bezobjawowo, można je rozpoznać tylko podczas kolonoskopii (badanie przesiewowe w kierunku raka okrężnicy). Po wykryciu polipa (lub polipów) można go leczyć lub nie za pomocą procedury zwanej polipektomią, w zależności od czynników, takich jak wielkość wzrostu i jego lokalizacja. Tylko 5% lub mniej gruczolaków rozwija się w raka w ciągu siedmiu do 10 lat.
Verywell / Julie Bang
Objawy
Polipy gruczolakowate nie powodują objawów, chyba że prowadzą do raka okrężnicy. Nawet wtedy może nie być żadnych oznak problemu, dopóki rak nie rozwinie się. Dlatego tak ważne są badania przesiewowe w kierunku raka okrężnicy.
- Ból brzucha: większość polipów nie powoduje żadnego bólu, dopóki nie urosną na tyle, aby spowodować zablokowanie okrężnicy.
- Anemia: krwawiący polip, nawet jeśli powoduje tylko niewielką utratę krwi, która nie jest widoczna w kale, może prowadzić do anemii.
- Zmiana koloru stolca: Stolec może mieć różne kolory i może się zmieniać w zależności od przyjmowanej diety lub suplementów. Krew w stolcu może sprawić, że będzie on ciemny lub czarny. Zmiana koloru stolca, której nie można przypisać jedzeniu lub lekom, powinna zostać zbadana przez lekarza. Czarny, smolisty stolec może zawierać krew i jest powodem wizyty u lekarza.
- Zaparcia lub biegunka: Większość ludzi od czasu do czasu doświadcza zaparć lub biegunki. Jednak gdy te objawy trwają dłużej niż kilka dni, mogą mieć poważniejszą przyczynę. Duży polip może blokować wnętrze okrężnicy i prowadzić do zaparć lub biegunki.
- Krwawienie z odbytu: Polipy mogą być źródłem krwawienia z odbytu. Krew, która pojawia się na / w kale, na papierze toaletowym lub sama w toalecie bez stolca, może się zdarzyć z kilku różnych powodów. Częstym powodem występowania krwi w stolcu są hemoroidy, ale zawsze powinien to zbadać lekarz, ponieważ istnieją poważniejsze przyczyny.
Krwawienie z odbytnicy bez bólu jest najczęstszym objawem polipa.
Przyczyny
Polipy gruczolakowate mogą tworzyć się w dowolnym miejscu jelita grubego. Obecnie nie jest znany sposób, aby całkowicie zapobiec rozwojowi polipów, chociaż niektóre znane czynniki ryzyka można modyfikować i można ich uniknąć.
Mutacje genów mogą być odpowiedzialne za tworzenie niektórych polipów, ponieważ te mutacje powodują nieuregulowany podział komórek. Ten rodzaj podziału komórek może powodować dalszy wzrost polipów.
Chociaż nie ma sposobu, aby określić konkretną przyczynę powstawania polipów, jest kilka rzeczy, które mogą być częściowo odpowiedzialne za ich rozwój:
- Wiek: polipy występują częściej u ludzi z wiekiem, w szczególności w wieku powyżej 50 lat.
- Zapalenie: choroby układu pokarmowego powodujące stan zapalny, takie jak choroby zapalne jelit (choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego) mogą przyczyniać się do powstawania polipów.
- Picie alkoholu: Picie napojów alkoholowych może zwiększać ryzyko zachorowania na raka okrężnicy.
- Pochodzenie etniczne: Osoby pochodzenia afroamerykańskiego mogą być bardziej narażone na zachorowanie na raka okrężnicy.
- Historia rodziny: Posiadanie bliskiego członka rodziny, u którego rozwinęły się polipy okrężnicy lub raka okrężnicy, jest czynnikiem ryzyka wystąpienia polipów.
- Historia osobista: posiadanie polipów gruczolakowatych w przeszłości zwiększa ryzyko wystąpienia większej liczby polipów.
- Palenie: Palenie papierosów może zwiększać ryzyko rozwoju polipów.
- Cukrzyca typu 2: Ryzyko rozwoju polipów okrężnicy może być zwiększone u osób, u których zdiagnozowano cukrzycę typu 2 i u których choroba nie jest dobrze kontrolowana.
Diagnoza
Podczas różnych badań przesiewowych w kierunku raka jelita grubego stwierdza się polipy. Ważne jest, aby ludzie otrzymywali badania przesiewowe w kierunku raka jelita grubego w regularnych odstępach czasu na podstawie zaleceń lekarza.
Rozpoczęcie badań przesiewowych w kierunku raka okrężnicy jest zalecane dla większości osób w wieku od 45 do 50 lat, a w młodszym wieku dla tych, którzy mają czynniki ryzyka.
Gdy polipy zostaną wykryte podczas badań przesiewowych, można je usunąć, eliminując w ten sposób ryzyko ich wzrostu i raka.
Kolonoskopia
Podczas kolonoskopii używa się długiej rurki z lampką i kamerą na końcu, aby zajrzeć do wnętrza okrężnicy i znaleźć nieprawidłowości, takie jak polipy. Pacjenci przygotowują się wcześniej, stosując silne środki przeczyszczające w celu usunięcia całego stolca z okrężnicy i otrzymując środki uspokajające podczas testu.
Zaletą tego testu jest to, że po znalezieniu polipa można go usunąć, a tkankę wysłać do badania. Biopsje są również wykonywane podczas kolonoskopii, które można przeanalizować, aby sprawdzić, czy istnieją jakiekolwiek istotne cechy komórek okrężnicy.
Sigmoidoskopia
Elastyczną sigmoidoskopię wykonuje się przez włożenie rurki z lampą i kamerą na końcu do odbytnicy i obejrzenie ostatniego odcinka okrężnicy, czyli esicy.
Ograniczeniem tego testu jest to, że widoczny jest tylko odcinek esicy, co oznacza, że reszta okrężnicy nie zostanie uwidoczniona przez lekarza. Polipów położonych dalej w okrężnicy nie można zobaczyć ani usunąć.
Ten test można wykonać z przygotowaniem lub bez, z sedacją lub bez.
Testy stolca
Test kału zostanie wykorzystany do wyszukania oznak polipów i / lub raka okrężnicy w kale. Jeden z takich testów, badanie krwi utajonej w kale, szuka krwi w kale, której nie można zobaczyć gołym okiem (nazywanej krwią utajoną), która może pochodzić z krwawiącego polipa. Test DNA kału to taki, w którym stolec jest testowany pod kątem materiału genetycznego z polipa lub raka okrężnicy.
Wirtualna kolonoskopia
Wirtualna kolonoskopia, która jest czasami nazywana również kolonografią CT, jest wykonywana przy użyciu obrazowania w celu obejrzenia okrężnicy. Ten test jest mniej inwazyjny niż konwencjonalna kolonoskopia, ale konieczne jest przygotowanie okrężnicy w celu oczyszczenia jelita ze stolca.
Cienką rurkę wprowadza się około dwóch cali do odbytnicy i wykonuje się serię zdjęć za pomocą skanera CT (duża maszyna do obrazowania w kształcie pączka).
Leczenie
Kiedy zostanie znaleziony polip gruczolakowaty, prawdopodobnie zostanie on usunięty, aby zapobiec jego rozwojowi i staniu się ryzykiem raka. Jeśli podczas kolonoskopii zostanie wykryty polip, może być możliwe jego usunięcie podczas tego testu. Usunięcie polipa nazywa się polipektomią.
Niektóre polipy mogą być trudniejsze do usunięcia, zwłaszcza jeśli są większe lub płaskie, znajdują się za klapką lub fałdem lub mają inne cechy, które utrudniają ich usunięcie podczas kolonoskopii.
Polipektomia
Większość polipów zostanie usuniętych poprzez polipektomię. Podczas kolonoskopii do usuwania polipów, w tym pętli z drutu, używane są specjalne narzędzia na kolonoskopie. Pętla może posłużyć do złapania polipa u podstawy i usunięcia go.
Czasami może to spowodować krwawienie, ale nie powoduje bólu, aw większości przypadków krwawienie ustąpi. Poważne powikłania po polipektomii nie są częste. Lekarz poinstruuje, czego można się spodziewać po polipektomii i jakie objawy wymagają wizyty kontrolnej.
Chirurgia laparoskopowa
Jeśli polip jest zbyt duży, aby można go było usunąć podczas kolonoskopii, może być konieczne wykonanie operacji laparoskopowej, aby uzyskać do niego dostęp. Jest to czasami nazywane operacją „małoinwazyjną”.
Podczas operacji laparoskopowej wykonuje się małe nacięcia w jamie brzusznej (w przeciwieństwie do dużych nacięć w tradycyjnej chirurgii), aby uzyskać dostęp do obszaru, w którym znajduje się polip. Ponieważ nacięcia są małe, blizny są zminimalizowane, a pacjenci szybciej wracają do zdrowia niż po operacji otwartej.
Po usunięciu polipa tkanka zostanie wysłana do patologa w celu zbadania. Patolog obejrzy tkankę pod mikroskopem. Jest to ważna część procesu, ponieważ jeśli tkanka polipa jest rakowa, może zaistnieć potrzeba innego leczenia lub dalszych badań.
Kontynuacja
Po znalezieniu i usunięciu polipa gruczolakowatego następnym krokiem jest omówienie z lekarzem kontroli. Polipy gruczolakowate są czynnikiem ryzyka raka. To, jak duże ryzyko będzie zależeć od wielu czynników, w tym od liczby polipów, ich rozmiarów, cech charakterystycznych i tego, co pokazuje raport o patologii.
W większości przypadków obserwacja po usunięciu polipów gruczolakowatych będzie obejmować zalecenia dotyczące badań przesiewowych po pewnym okresie. O odstępach czasu decyduje lekarz na podstawie wytycznych oraz innych czynników, takich jak indywidualne ryzyko zachorowania na raka.
Przykładowy harmonogram kolejnych badań przesiewowych po wykryciu jednego lub więcej polipów gruczolakowatych może wyglądać następująco:
- Jeden do dwóch małych polipów: powtórzona kolonoskopia za pięć do 10 lat
- Więcej niż dwa małe lub duże polipy: Powtórz kolonoskopię za trzy lata
- Więcej niż 10 polipów: powtórzona kolonoskopia w ciągu trzech lat
- Duże polipy z trudnym usunięciem: powtórz kolonoskopię za sześć miesięcy
- Niekompletna kolonoskopia z powodu złego przygotowania lub z innych powodów: lekarz udzieli spersonalizowanych zaleceń
Słowo od Verywell
Niewiele można zrobić, aby uniknąć tworzenia się i wzrostu polipów. Niektórych czynników ryzyka, takich jak wiek, nie można zmienić, jednak prowadzenie zdrowego stylu życia może pomóc w zmniejszeniu ryzyka raka okrężnicy.
Kolonoskopia jest uważana za złoty standard w badaniach przesiewowych w kierunku raka okrężnicy, ponieważ można nie tylko uwidocznić całą okrężnicę, ale także usunąć polipy, jeśli zostaną znalezione. Usunięcie polipa oznacza, że nie może on dalej rosnąć i stać się rakowym. Uważa się, że polipy gruczolakowate są prekursorem raka okrężnicy, więc gdy rosną wolno, ważne jest, aby je znaleźć i usunąć.
Działania następcze po wykryciu tego typu polipów są również ważne, aby umożliwić wczesne wykrycie i usunięcie wszelkich nowych polipów, które mogą się pojawić. Większość ludzi dobrze sobie radzi po kolonoskopii z usunięciem polipów i nie ma żadnych komplikacji.
Porozmawiaj z lekarzem, jeśli istnieją jakiekolwiek obawy dotyczące ryzyka polipów lub raka jelita grubego lub jeśli masz pytania dotyczące czasu i częstotliwości poddawania się badaniom przesiewowym. Krew w stolcu nigdy nie jest normalna i zawsze jest powodem do rozmowy z lekarzem.
