Standardowym początkowym leczeniem czerniaka jest chirurgiczne usunięcie wszelkich zmian chorobowych, zwane wycięciem szerokiego obszaru. W zależności od stopnia zaawansowania guza, lekarz może zalecić leczenie uzupełniające (po operacji), aby zmniejszyć ryzyko nawrotu czerniaka (nawrotu). Na przykład, jeśli czerniak rozprzestrzenił się na jeden lub więcej węzłów chłonnych, szacuje się, że prawdopodobieństwo nawrotu czerniaka w ciągu najbliższych trzech do pięciu lat wynosi od 70% do 80%. Opcje leczenia uzupełniającego zatwierdzone przez FDA obejmują ipilimumab, niwolumab, dabrafenib + trametynib, pembrolizumab i interferon. Jeśli Twój onkolog zalecił interferon-alfa2b, ten przegląd uzbroi Cię w najważniejsze informacje potrzebne do zrozumienia jego działania, jego skuteczności i skutków ubocznych.
AlexRaths / Getty Images
Interferon-alfa2b
Nazywany również interferonem-alfa2b, IFN i Intronem A, interferon-alfa2b został zatwierdzony przez Food and Drug Administration (FDA) w 1995 roku. Lek jest dopuszczony do stosowania w ciągu 56 dni (8 tygodni) po operacji u pacjentów w wieku 18 lat lub osoby starsze z czerniakiem złośliwym, wolne od choroby, ale z wysokim ryzykiem nawrotu (nawrót guza). Do pacjentów z wysokim ryzykiem nawrotu zalicza się chorych na czerniaka w następujących stadiach:
- Stadium IIB: guzy o grubości większej niż 4 mm (około 1/6 cala) bez owrzodzenia lub od 2 mm do 4 mm z owrzodzeniem
- Stopień IIC: guzy o grubości powyżej 4 mm z owrzodzeniem
- Stadium IIIA, IIIB, IIIC: guzy mogą mieć dowolną wielkość, ale choroba rozprzestrzeniła się na węzły chłonne
Interferon-alfa2b różni się od leku do chemioterapii; w rzeczywistości jest to naturalna część układu odpornościowego organizmu. Jest znany jakocytokina, które są substancjami chemicznymi normalnie wydzielanymi przez komórki tzwleukocytyw odpowiedzi na wirusa, bakterię lub innych obcych intruzów. Następnie przyczepia się do innych komórek i powoduje złożoną serię zmian (z których wiele jest nieznanych), w tym spowolnienie tempa podziału komórek i zmniejszenie zdolności komórek do ochrony przed układem odpornościowym.
IFN stosowany w leczeniu czerniaka nie pochodzi z organizmu, ale jest produkowany masowo w laboratorium przy użyciu technik inżynierii genetycznej. Ma takie same właściwości jak wersja naturalna, ale z tego powodu jest technicznie nazywany „rekombinowanym”.
Dowody na skuteczność interferonu alfa2b
IFN jest jedynym lekiem dla osób z czerniakiem złośliwym wysokiego ryzyka, który, jak wykazano, poprawia zarówno przeżycie bez nawrotów (życie bez nawrotu choroby), jak i całkowite przeżycie. Trzy badania doprowadziły do jego zatwierdzenia przez FDA. Po pierwsze, wysoka dawka IFN została porównana z nie robieniem niczego: w tym przypadku osoby leczone IFN nie miały nawrotu tak szybko i żyły średnio o rok dłużej. W drugim badaniu porównano wysoką dawkę IFN z niską dawką IFN i ponownie zaobserwowano znaczący wzrost przeżycia wolnego od nawrotów w grupie otrzymującej duże dawki. Jednak nie było różnicy w całkowitym czasie przeżycia. Wreszcie, kiedy porównano IFN z eksperymentalną szczepionką o nazwie GMK, wyniki były jasne: grupa IFN miała 47% poprawę przeżycia wolnego od nawrotów i 52% poprawę całkowitego przeżycia.
Wiele innych badań klinicznych zostało przeprowadzonych (i nadal jest prowadzonych) w celu zwiększenia skuteczności IFN. Niestety, niektóre późniejsze badania nie wykazały tak dużego pozytywnego efektu jak oryginalne, a jedno badanie z 2008 r. (Zwane badaniem „Sunbelt”) nie wykazało wpływu IFN na pacjentów z jednym dodatnim węzłem wartowniczym, więc zastosowanie IFN wzbudził kontrowersje wśród lekarzy. Rzeczywiście, onkolodzy w Europie byli szczególnie niechętni przepisywaniu IFN ze względu na przeświadczenie o jego niewielkich korzyściach i znacznej toksyczności. Jeśli masz jakieś pytania lub wątpliwości, koniecznie omów je z lekarzem.
Stosowanie interferonu-alfa2b
Po operacji IFN podaje się w dwóch etapach: indukcji i podtrzymaniu. Indukcja obejmuje otrzymanie w szpitalu wysokiej dawki z wlewem IV (dożylnym) przez 20 minut, pięć kolejnych dni w tygodniu, przez cztery tygodnie. W fazie podtrzymującej pacjent samodzielnie wstrzykuje niższą dawkę IFN w domu trzy razy w tygodniu przez 48 tygodni. Jest wstrzykiwany tuż pod skórę (podskórnie), zwykle w udo lub brzuch. Pielęgniarka lub lekarz poinformuje pacjenta lub jego krewnego, jak należy wykonywać te zastrzyki.
Potencjalne skutki uboczne interferonu-alfa2b
Leczenie IFN jest długotrwałe i trudne. Jednak przy odpowiednim monitorowaniu, modyfikacji dawki i agresywnej terapii wspomagającej, u większości pacjentów można ją bezpiecznie stosować i można ją opanować. Dwa najczęstsze skutki uboczne IFN to objawy grypopodobne (gorączka, dreszcze, bóle mięśni i stawów) oraz zmęczenie. Aby złagodzić te objawy, postępuj zgodnie z „ABC”:
- Acetaminofen (Tylenol)
- Podanie przed snem (zastrzyki przed pójściem spać)
- Oszczędzać energię
- Pić dużo płynów
- Jedz zbilansowane posiłki
- Skoncentruj się na pozytywach
Objawy grypopodobne zwykle zmniejszają się w trakcie leczenia, ale zmęczenie zwykle utrzymuje się, a nawet może się pogorszyć.
Następujące działania niepożądane występują rzadziej, ale zostały zgłoszone u wielu osób przyjmujących IFN:
- Nudności wymioty
- Gorączka
- Zmęczenie
- Podrażnienie skóry w miejscu wstrzyknięcia
- Zawroty głowy
- Depresja, myśli samobójcze i inne problemy emocjonalne
- Uczucie mrowienia w dłoniach i stopach
- Wypadanie włosów
- Zmniejszona produkcja białych krwinek, co może prowadzić do większej liczby infekcji i anemii
- Zmiany w czynności wątroby
- Zmiany rytmu serca i ciśnienia krwi
Możliwe są inne działania niepożądane, dlatego należy omówić je z lekarzem. Większość działań niepożądanych ustępuje po zaprzestaniu leczenia interferonem alfa2b.
Interakcje
IFN może pogorszyć niektóre z twoich wcześniejszych schorzeń, więc powiedz swojemu lekarzowi, jeśli:
- Zapalenie wątroby
- Wszelkie choroby wątroby
- Cukrzyca
- Choroba serca
- Choroba płuc
.jpg)
.jpg)
.jpg)
