Jak rozpoznaje się raka pęcherza moczowego

Jeśli ty lub ktoś bliski jest oceniany pod kątem raka pęcherza, może to być stresujący i przytłaczający czas. Jednak dowiadując się jak najwięcej o chorobie, w tym o testach przeprowadzanych w celu jej zdiagnozowania, już odgrywasz aktywną rolę w swojej opiece.

Staraj się także zachować jak największą organizację, dociekliwy wybór zespołu zajmującego się rakiem pęcherza oraz chodź na spotkania i testy z partnerem lub zaufaną ukochaną osobą.

Diagnoza wstępna

Rozpoznanie raka pęcherza moczowego rozpoczyna się od dokładnej rozmowy z lekarzem. Oprócz przeglądu objawów, lekarz może zadać Ci pytania dotyczące czynników ryzyka raka pęcherza, takich jak to, czy palisz papierosy (lub miałeś taką historię) lub czy masz jakiekolwiek narażenie na chemikalia w miejscu pracy.

Twój lekarz przeprowadzi również badanie fizykalne. W przypadku mężczyzn, w tym badanie odbytnicy i badanie prostaty; u kobiet przeprowadza się badanie odbytniczo-pochwowe. Celem tych egzaminów jest sprawdzenie, czy można poczuć coś nienormalnego, na przykład guza pęcherza.

Wykonuje się również analizę moczu i posiew moczu, aby upewnić się, że objawy nie są spowodowane infekcją, która jest częstsza niż rak pęcherza. W przypadku braku infekcji i / lub jakichkolwiek nieprawidłowości w wynikach badań lub badań, zostaniesz skierowana do urologa, lekarza specjalizującego się w leczeniu chorób układu moczowego (i męskiego układu rozrodczego).

Przewodnik po dyskusji lekarzy raka pęcherza moczowego

Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.

Wyślij do siebie lub ukochanej osoby.

Ten przewodnik dyskusyjny lekarza został wysłany na adres {{form.email}}.

Wystąpił błąd. Proszę spróbuj ponownie.

Testy laboratoryjne

Kiedy odwiedzasz urologa, zleci on bardziej zaawansowane testy, które pomogą zdiagnozować twój stan.

Cytologia moczu

W przypadku cytologii moczu lekarz patrzy pod mikroskopem na próbkę moczu danej osoby, aby wyszukać komórki rakowe. Chociaż cytologia moczu jest dobra w określaniu raka pęcherza moczowego, nie jest to wiarygodny test do wykluczania raka pęcherza. Dlatego nie jest to dobry test przesiewowy i jest stosowany głównie u osób, które już mają oznaki lub objawy raka pęcherza.

Markery guza w moczu

Istnieje wiele testów, które mogą wyszukiwać w moczu określone białka lub markery podejrzane o raka pęcherza. Podobnie jak cytologia moczu, markery nowotworowe w moczu mają swoje ograniczenia. Testy te mogą być pomijane przez osoby z rakiem pęcherza lub testy mogą być nieprawidłowe u osób, które nie mają raka, co może prowadzić do niepokoju i niepotrzebnych testów.

Testy proceduralne

Przyjrzyjmy się teraz bardziej rozstrzygającym, ale nieco inwazyjnym testom diagnostycznym.

Cystoskopia

Oprócz badań moczu urolog wykona cystoskopię, złoty standard testu w diagnostyce raka pęcherza.

Cystoskopia jest zwykle wykonywana w gabinecie urologa w znieczuleniu miejscowym. Jest to zabieg niskiego ryzyka, chociaż może wystąpić krwawienie i infekcja.

Czasami cystoskopia jest wykonywana na sali operacyjnej w znieczuleniu ogólnym, co oznacza, że ​​będziesz spać.

Podczas cystoskopii urolog umieszcza cystoskop, elastyczny, podobny do rurki instrument z lekką i małą kamerą wideo, przez cewkę moczową do pęcherza moczowego. Twoja cewka moczowa zostanie zdrętwiała żelem, jeśli będziesz w gabinecie lekarskim.

Następnie do pęcherza wstrzykuje się sterylny roztwór, który jest rozciągany i napełniany. Urolog następnie użyje cystoskopu, aby zwizualizować wewnętrzną wyściółkę pęcherza, aby sprawdzić, czy występuje guz (lub wiele guzów). Jeśli jest guz, mogą zobaczyć, gdzie dokładnie się znajduje, jak wygląda, jak duży jest i czy są jakieś nieprawidłowości w błonie śluzowej.

Jeśli podczas cystoskopii zauważy się guz lub nieprawidłowy obszar pęcherza, Twój urolog wykona jego biopsję. Następnie lekarz zwany patologiem może obejrzeć biopsję pod mikroskopem i sprawdzić, czy obecne są komórki rakowe.

Przezcewkowa resekcja guza pęcherza moczowego

Jeśli obecne są komórki rakowe, zostanie wykonany inny test zwany przezcewkową resekcją guza pęcherza moczowego lub TURBT. Badanie to jest wykonywane na sali operacyjnej w znieczuleniu ogólnym i stanowi potwierdzenie rozpoznania raka pęcherza. TURBT polega na usunięciu przez lekarza guza pęcherza oraz części ściany mięśniowej w pobliżu guza.

Po potwierdzeniu raka pęcherza można określić stopień zaawansowania raka. Istnieją dwa stopnie raka pęcherza:

• Rak pęcherza o niskim stopniu złośliwości: te komórki rakowe przypominają normalne komórki raka pęcherza.
• Rak pęcherza o wysokim stopniu złośliwości: te komórki rakowe nie wyglądają jak normalne komórki raka pęcherza.

Ogólnie, raki pęcherza o wysokim stopniu złośliwości są uważane za bardziej agresywne, a zatem trudniejsze do leczenia niż raki pęcherza o niskim stopniu złośliwości.

Testy obrazowania

Do oceny diagnozy raka pęcherza potrzebne są również testy obrazowe.

Skany CT lub MRI

Urogram TK to badanie obrazowe stosowane do oceny nerek, moczowodów i pęcherza. Może dostarczyć cennych informacji na temat guza pęcherza, takich jak jego rozmiar, kształt i lokalizacja, a także to, czy rak rozprzestrzenił się poza pęcherz.

Przydatny może być również urogram MRI, dostarczający dodatkowych informacji z tomografii komputerowej. Jest również stosowany u osób uczulonych na barwnik kontrastowy, który jest używany w tomografii komputerowej, ale nie w rezonansie magnetycznym.

Inne testy obrazowania

Czasami zlecane są inne badania obrazowe, głównie jeśli skanowanie CT lub MRI jest niedostępne.

• Dożylny pyelogram lub IVP to procedura, w której do żyły osoby wstrzykuje się barwnik, a następnie wykonuje się zdjęcie rentgenowskie układu moczowego. (USG nerek i pęcherza nie wymaga barwnika kontrastowego ani promieniowania, ponieważ wykorzystuje fale dźwiękowe do tworzenia obrazów).
• Wykonuje się prześwietlenie klatki piersiowej w celu ustalenia, czy rak rozprzestrzenił się na płuca.
• Skan kości można zlecić, jeśli osoba z rakiem pęcherza ma ból kości.

Inscenizacja

Oprócz stopnia zaawansowania guza lekarz określi również jego stadium, czyli stopień rozprzestrzenienia się raka. Ogólnie rzecz biorąc, stadium i stopień zaawansowania guza odgrywają główną rolę w sposobie leczenia raka pęcherza, a także w szansie wyzdrowienia.

Stopień zaawansowania klinicznego raka pęcherza moczowego człowieka jest generalnie określany na podstawie trzech rzeczy:

• Wyniki biopsji / TURBT
• Badanie przedmiotowe wykonywane przez lekarza w znieczuleniu (podczas wykonywania TURBT)
• Badania obrazowe

Stadium 0 jest najwcześniejszym stadium raka pęcherza i oznacza, że ​​rak nie rozprzestrzenił się przez wewnętrzną wyściółkę pęcherza. Stadium IV jest najbardziej zaawansowanym stadium i oznacza, że ​​rak rozprzestrzenił się na miednicę, brzuch, pobliskie węzły chłonne i / lub odległe miejsca w ciele.

Lekarz zajmujący się rakiem pęcherza moczowego użyje trzech liter (wraz z cyframi po literach), aby dokładniej opisać stan pacjenta:

• T jak guz: Ta funkcja opisuje, jak daleko urósł guz pęcherza. Na przykład, czy wyrósł na mięśniową ścianę pęcherza, czy nie.
• N dla węzłów: Ta funkcja opisuje, czy rak rozprzestrzenił się na pobliskie węzły chłonne.
• M jak przerzuty: Ta funkcja opisuje, czy rak rozprzestrzenił się na inne części ciała, takie jak wątroba, kości lub płuca.

Im wyższe liczby po tych literach, tym dalej wzdłuż raka i tym trudniej go leczyć.