Szybki MRI piersi (lub w skrócie MRI) do badań przesiewowych w kierunku raka piersi jest stosunkowo nową techniką opracowaną do wczesnego wykrywania raka piersi. W porównaniu z mammografami lub mammografami 3D takjeszczeprawdopodobnie wykryją raka, zwłaszcza bardziej agresywne nowotwory piersi. Mammogramy pomijają około 15% przypadków raka piersi i są mniej dokładne u kobiet z gęstymi piersiami. W porównaniu z konwencjonalnymi MRI piersi, skrócone MRI są znacznie tańsze (w niektórych ośrodkach podobne do kosztów mammografii) i zajmują tylko około 10 minut do wykonania.
Obecnie oprócz mammografii kobiet z gęstą tkanką piersiową (od 40% do 50% kobiet) stosuje się przede wszystkim szybkie badania MRI w kierunku raka piersi, dla których mammografia jest mniej dokładna. test „pośredni” dla tych, którzy nie kwalifikują się do konwencjonalnego rezonansu magnetycznego, ale mają nieco większe ryzyko zachorowania na raka piersi. Jednak niektórzy badacze sugerują, że skrócony rezonans magnetyczny może pewnego dnia zastąpić mammografię we wczesnym wykrywaniu raka piersi u kobiet o średnim ryzyku.
Badanie przesiewowe ze skróconym MRI jest obecnie badaniem i obecne wytyczne krajowe nie uwzględniają skróconego MRI jako metody przesiewowej.
W przypadku kobiet, które mają wysokie ryzyko zachorowania na raka piersi (definiowane jako 20% ryzyka zachorowania na całe życie), nadal zaleca się konwencjonalne MRI. Warto zauważyć, że jedna na osiem kobiet w pewnym momencie życia zachoruje na raka piersi, a 85% z nich nie ma historii rodzinnej tej choroby.
Bardzo dobrze / Emily RobertsCel szybkiego rezonansu magnetycznego
W chwili obecnej szybki MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego) lub skrócony MRI (AB-MRI) jest przeznaczony jako test do wykonaniaoprócz mammografii dla kobiet, które mają gęstą tkankę piersi (około 40% kobiet, choć w różnym stopniu). Gęsta tkanka piersi zarówno zwiększa ryzyko zachorowania na raka piersi, jak i utrudnia wykrycie choroby na mammografii.
USG piersi było tradycyjnie najczęściej stosowaną formą dodatkowego badania przesiewowego (stosowanego wraz z mammografią) u kobiet z gęstymi piersiami. Należy zauważyć, że termin „gęste piersi” odnosi się do piersi, które mają gęstszą tkankę niż tkanka tłuszczowa w badaniu mammograficznym.
Porównanie szybkiego rezonansu magnetycznego piersi z innymi testami
Szybki rezonans magnetyczny piersi zostanie porównany zarówno z mammografią (i mammografią 3D), jak i konwencjonalnym rezonansem magnetycznym piersi, ale ważne jest, aby zwrócić uwagę na niektóre różnice w badaniach. W niektórych badaniach porównuje się bezpośrednio mammografię lub mammografię 3D i szybki MRI piersi. Inne badania porównują zastosowanie mammografii i USG z mammografią i szybkim rezonansem magnetycznym. Jednak inni porównują szybki MRI z konwencjonalnym MRI.
Należy pamiętać, że mammografia jest szeroko dostępna, podczas gdy skrócony MRI jest wykonywany tylko w niektórych ośrodkach.
Porównanie z mammografią
W porównaniu z tradycyjną mammografią, szybki rezonans magnetyczny piersi ma znacznie większe szanse na wykrycie wczesnego raka piersi.
Wczesne wykrycie i pominięcie raka piersi
W mammografii brakuje średnio 15% przypadków raka piersi, podczas gdy rezonans magnetyczny piersi rzadko pomija raka piersi (jest to jeden z powodów, dla których jest zalecany kobietom z grupy wysokiego ryzyka).
Agresywne nowotwory piersi
Szybki rezonans magnetyczny piersi jest skuteczniejszy niż mammografia w wykrywaniu bardziej agresywnych lub szybko rozwijających się raków piersi (nowotwory o wyższym stopniu złośliwości).
Podczas gdy mammografia to przede wszystkim badanie anatomiczne, rezonans magnetyczny dostarcza więcej informacji na temat fizjologii lub funkcji. Ponieważ MRI może zobaczyć przepływ krwi (unaczynienie) i stan zapalny wokół guzów, jest bardziej prawdopodobne, że wykryją raka piersi.
Promieniowanie
Mammografia obejmuje niewielką ilość promieniowania. Z drugiej strony MRI nie wiąże się z żadną ekspozycją na promieniowanie.
Koszt
Ogólnie rzecz biorąc, szybki rezonans magnetyczny piersi jest nieco droższy niż mammografia - jedno z ośrodków podaje, że koszt szybkiego rezonansu magnetycznego piersi wynosi 250 USD. Ponieważ obecnie jest to zwykle wykonywane jako badanie uzupełniające, koszt mammografii jest dodawany.
Ponadto większość firm ubezpieczeniowych nie pokrywa jeszcze testu, chociaż koszt może być niższy niż wiele kosztów franszyzy.
Uważa się jednak, że szybki rezonans magnetyczny może potencjalnie kosztować mniej niż mammografia w dłuższej perspektywie, ponieważ test nie musiałby być wykonywany tak często. Na przykład może być konieczne wykonywanie tego co dwa lata w sytuacji, w której co roku potrzebna była mammografia.
Badanie symulacyjne z 2019 r. Wykazało, że chociaż początkowy koszt badań przesiewowych MRI u kobiet o średnim ryzyku był wyższy, z upływem czasu faktycznie był on bardziej opłacalny. Z pewnością wczesne wykrywanie raka piersi jest mniej kosztowne zarówno pod względem fizycznym, jak i emocjonalnym, niż ustalanie ich, gdy są większe lub rozprzestrzeniły się. (Konwencjonalne rezonans magnetyczny są zwykle objęte ubezpieczeniem tylko dla osób o wysokim ryzyku).
Dyskomfort
W przeciwieństwie do mammografii, rezonans magnetyczny nie wymaga kompresji klatki piersiowej, chociaż wymaga wkłucia igły w celu uzyskania kontrastu.
Rak przewodowy in situ
W badaniach dotyczących wczesnego wykrywania i DCIS uzyskano mieszane wyniki. Niektóre badania wykazały, że mammografia jest bardziej pomocna (bardziej czuła) w wykrywaniu DCIS (poprzez obserwację zwapnień piersi). Jednak inni badacze odkryli, że MRI jest lepszym testem do badania DCIS o średnim lub wysokim stopniu złośliwości - guzów, które wymagają bardziej agresywnego leczenia. Może to być zaletą, ponieważ istnieje poważna obawa przed nadmierną diagnozą DCIS.
Fałszywie pozytywne
Kwestia fałszywie pozytywnych wyników (odkrycia, które fałszywie sugerują raka, ale mogą wymagać na przykład biopsji) z MRI w stosunku do mammografii była przedmiotem troski niektórych badaczy. Istnieją jednak istotne różnice w typach wyników fałszywie pozytywnych w przypadku tych dwóch typów badań.
W badaniu z 2018 r.stwierdzono, że fałszywie dodatnie wyniki przypisane do MRI piersi były bardziej prawdopodobne, że były to atypowe zmiany proliferacyjne wysokiego stopnia (zmiany z większym prawdopodobieństwem przekształciły się w raka), podczas gdy fałszywie dodatnie wyniki w przypadku mammografii cyfrowej były bardziej prawdopodobne z powodu niskiego ustalenia dotyczące ryzyka Innymi słowy, nie wszystkie fałszywe alarmy są równe.
Porównanie z mammografią 3D (cyfrowa tomosynteza piersi)
Niedawno stały się dostępne mammografy 3D jako sposób wykrywania większej liczby nowotworów piersi we wczesnym stadium, a obecnie prowadzone są badania porównujące szybki MRI (AB-MRI) z mammografami 3D. Jednak z wcześniejszych badań wynika, że szybki MRI może być znacznie lepszy, a wyniki sugerują, że jest do trzech razy bardziej czuły niż mammografia 3D.
Uważa się, że tradycyjna mammografia wykryje raka piersi w czterech na 1000 testów, w mammografii 3D nieco więcej przy pięciu na 1000, z dodatkowymi ultrasonografami piersi wykrywającymi kolejne dwa do czterech przypadków raka (ale grozi więcej fałszywie dodatnich). skrócony rezonans magnetyczny wykryje średnio od 16 do 23więcej przypadków raka piersi na 1000 kobiet.
Porównanie z dodatkowymi badaniami ultrasonograficznymi piersi
Uzupełnienie mammografii ultrasonografią piersi może wykryć więcej nowotworów, dlatego naukowcy postanowili porównać połączenie mammografii z dodatkowymi badaniami ultrasonograficznymi z mammografią i dodatkowym szybkim rezonansem magnetycznym.
W badaniu z 2017 r. Obejmującym 2120 kobiet bez czynników ryzyka (co oznacza ryzyko zachorowania na raka piersi w ciągu całego życia równe 15% lub mniej), stosowanie uzupełniającego rezonansu magnetycznego co rok do trzech lat oprócz mammografii porównywano z mammografią z dodatkowymi piersiami. ultradźwięki.
Szybkie MRI piersi wykryło dodatkowe 60 nowotworów (40 z nich było inwazyjnych). Żaden z tych nowotworów nie został wykryty wyłącznie za pomocą ultrasonografii lub mammografii. W innym badaniu wykryto 11 nowotworów u 443 kobiet, które miały negatywny wynik mammografii i USG.
Prawdopodobnie koszt mammografii i USG jest wyższy niż szybkiego rezonansu magnetycznego, chociaż nie jest jeszcze objęty wieloma planami ubezpieczeniowymi. USG piersi daje również znacznie więcej wyników fałszywie dodatnich niż szybki MRI.
Porównanie z konwencjonalnym rezonansem magnetycznym
Konwencjonalny rezonans magnetyczny piersi jest najlepszym narzędziem przesiewowym w kierunku raka piersi i jest uważany za najlepszą opcję dla osób z wysokim ryzykiem zachorowania (ryzyko życiowe wynosi 20% lub więcej). W rzeczywistości bardzo rzadko w rezonansie magnetycznym piersi brakuje zagrażającego życiu raka. Oprócz możliwości wizualizacji zmian w naczyniach krwionośnych, nowotwory nie są tak łatwo ukrywane przez normalne tkanki w badaniu MRI.
Szybki rezonans magnetyczny nie jest w stanie zdiagnozować spektrum chorób piersi, co konwencjonalny rezonans magnetyczny, ale może mieć podobną zdolność wykrywania raka piersi.
To powiedziawszy, dla osób z grupy wysokiego ryzyka zalecane jest konwencjonalne badanie przesiewowe. To zawiera:
- osoby z mutacjami genu BRCA i ich krewni pierwszego stopnia (krewni pierwszego stopnia to rodzice, rodzeństwo i dzieci)
- osoby z zespołem Li-Fraumeni, zespołem Cowdena lub zespołem Bannayana-Rileya-Ruvalcaby i ich krewni pierwszego stopnia
- osoby z innymi mutacjami genów związanymi z ryzykiem raka piersi
- kobiety, które miały raka piersi w drugiej piersi
- kobiety, które przeszły radioterapię klatki piersiowej w wieku od 10 do 30 lat (np. w przypadku chłoniaka Hodgkina)
- osoby z co najmniej 20% ryzykiem zachorowania na raka piersi w ciągu całego życia w oparciu o model BRCAPRO
Jednak konwencjonalne MRI jest znacznie droższe i zajmuje około 45 minut w porównaniu do 10 minut w przypadku skróconego MRI. Nie jest również uważany za opłacalny dla kobiet o średnim lub średnim ryzyku. Rozważając koszty, ważne jest, aby uwzględnić nie tylko procedurę, ale także koszt (taki jak biopsja piersi) badania nieprawidłowych wyników. (Ponownie warto zauważyć, że 85% kobiet, u których wystąpił rak piersi, nie ma historii rodzinnej tej choroby).
Nadal nie wiadomo, czy szybki rezonans magnetyczny może być stosowany u kobiet wysokiego ryzyka. W badaniu z 2017 roku porównującym skrócony rezonans magnetyczny piersi z konwencjonalnym rezonansem magnetycznym u ponad 1000 kobiet wykazano, że wynik BIRADS (interpretacja dokonana przez radiologa opisującego prawdopodobieństwo wystąpienia raka) zmienił się tylko o 3,4% po wykonaniu konwencjonalnego testu. Większość z nich zmiany te nie miały wpływu na postępowanie (na przykład, czy zalecono wykonanie biopsji).
To powiedziawszy, wiele badań wykazało, że szybki MRI jest porównywalny z konwencjonalnym MRI pod względem obserwacji po operacji raka piersi, oceny stopnia zaawansowania raka piersi i dalszej oceny nieprawidłowości wykrytych podczas przesiewowych badań mammograficznych.
Ograniczenia
Istotnym ograniczeniem jest to, że niektóre osoby doświadczają ekstremalnej klaustrofobii podczas rezonansu magnetycznego, nawet jeśli stosowane są leki uspokajające.
Ryzyka i przeciwwskazania
Jak w przypadku każdego badania medycznego, szybki rezonans magnetyczny niesie ze sobą potencjalne ryzyko, a także powody, dla których badanie nie powinno być zlecane (przeciwwskazania).
Potencjalne zagrożenia
Istnieje potencjalne ryzyko związane ze środkiem kontrastowym, gadolinem używanym do skanów. Raport w czasopiśmieThe Lancet Neurologyodkryli, że gadolin gromadzi się w głębokich jądrach mózgu, choć znaczenie tego jest niepewne.Gadolin został po raz pierwszy zatwierdzony jako środek kontrastowy w 1988 roku i jak dotąd nie udokumentowano żadnych istotnych klinicznie problemów.
Z pewnością głównym ryzykiem każdego rodzaju badań przesiewowych w kierunku raka piersi są fałszywie pozytywne wyniki i związany z nimi wpływ emocjonalny.
Przeciwwskazania
Testu nie można przeprowadzić na ludziach, którym wszczepiono metal w jakąkolwiek część ciała, na przykład niektóre elektrody do rozruszników serca, metalowe ciała obce, soczewki kontaktowe typu „rogatkowca”, pompy insulinowe i inne.
Przed testem
Przed wykonaniem szybkiego rezonansu magnetycznego piersi lekarz omówi z Tobą powody, dla których badanie może być pomocne. Dokładnie omówi również Twoje czynniki ryzyka raka piersi. Jeśli ryzyko jest wysokie (jeśli spodziewane ryzyko zachorowania na raka piersi w ciągu całego życia wynosi 20% lub więcej), może zalecić wykonanie konwencjonalnego rezonansu magnetycznego piersi.
Ważne jest również, aby zebrać poprzednie badania obrazowania piersi, które wykonałeś, aby radiolog mógł porównać wszelkie wyniki z wcześniejszymi zmianami w Twoich piersiach.
wyczucie czasu
Chociaż sam test trwa tylko około 10 minut, powinieneś zarezerwować dużo czasu na umówienie się na wizytę. Będzie to obejmować czas na wypełnienie wszelkich niezbędnych formularzy, podanie informacji o ubezpieczeniu i włożenie kroplówki, przez którą zostanie dostarczony kontrast (gadolin). Kliniki są różne i chociaż często będziesz wracać do domu i otrzymywać informacje o swoich wynikach później, może być konieczne zarezerwowanie czasu na omówienie wyników wkrótce po wykonaniu testu.
Lokalizacja
Obecnie istnieją ograniczone obszary, w których wykonuje się skrócone MRI. Wiele z nich znajduje się w większych ośrodkach onkologicznych lub innych placówkach, w których wykonuje się rezonans magnetyczny.
W co się ubrać
Podczas zabiegu przebiorą się Państwo w fartuch, aby na wizytę założyć zwykłe ubranie. Będziesz musiał usunąć z ciała wszystko, co metaliczne, dlatego biżuterię (np. Obrączki ślubne) najlepiej zostawić w domu.
Jedzenie i picie
Nie ma żadnych ograniczeń dietetycznych przed MRI piersi.
Ubezpieczenie kosztów i zdrowia
Ponieważ skrócone badanie rezonansu magnetycznego piersi jest bardzo nową procedurą, wiele firm ubezpieczeniowych jeszcze nie obejmuje tego badania. W przypadku wysokiego ryzyka ubezpieczenie zwykle pokrywa koszt konwencjonalnego rezonansu magnetycznego piersi. Wiele osób będzie musiało samodzielnie opłacić szybki rezonans magnetyczny i ważne jest, aby wcześniej porozmawiać o tym z lekarzem.
Ogólnie rzecz biorąc, koszt szybkiego rezonansu magnetycznego piersi jest znacznie niższy niż konwencjonalnego rezonansu magnetycznego i bardziej zbliżony do kosztu mammografii.
Co przynieść
Na wizytę należy przynieść swoją kartę ubezpieczeniową, a także wszelkie inne wymagane dokumenty lub poprzednie filmy. Będziesz mógł dojechać na umówione spotkanie i wrócić do domu, ale niektórzy ludzie lubią przyprowadzać osobę towarzyszącą, aby dotrzymać im towarzystwa podczas oczekiwania i pomyśleć o wszelkich pytaniach, które należy zadać.
Podczas testu
Po przyjeździe na badanie spotka się z Tobą technik radiolog i wyjaśni procedurę. Technik zapyta Cię o metal, który możesz mieć w ciele (co może być przeciwwskazaniem do wykonania testu) i upewni się, że na ciele nie pozostało nic metalowego. W niektórych ośrodkach radiolog porozmawia również z Tobą o badaniu i o tym, czego możesz się spodziewać.
Test wstępny
Po przybyciu na salę rezonansu magnetycznego technik wprowadzi do żyły igłę dożylną. Po wprowadzeniu igły możesz poczuć ostre ukłucie. Środek kontrastowy, gadolin, zostanie następnie wstrzyknięty przez IV. W przeciwieństwie do niektórych środków kontrastowych, które mogą powodować zaczerwienienie, większość ludzi nie jest świadoma, że wstrzyknięcie zostało wykonane.
Przez cały test
Zostaniesz poproszony o położenie się na stole do rezonansu magnetycznego, a technik upewni się, że czujesz się komfortowo. Chociaż technik opuści pomieszczenie podczas właściwego testu, będziesz w stałym kontakcie przez głośnik, a technik będzie często sprawdzał, jak sobie radzisz. Otrzymasz słuchawki, aby zmniejszyć część hałasu (urządzenia do rezonansu magnetycznego są hałaśliwe) i zaproponuje Ci wybór muzyki do słuchania podczas zabiegu.
Kiedy będziesz gotowy, stół wsunie się w rurkę do MRI. Rurki do rezonansu magnetycznego są węższe niż rurki do tomografii komputerowej, a niektórzy ludzie doświadczają klaustrofobii. Pomocne może być zamknięcie oczu przed wejściem do tuby. Niektóre osoby z silną klaustrofobią mogą potrzebować środka uspokajającego przed zabiegiem. W takim przypadku po teście będziesz musiał zabrać kierowcę do domu.
Na początku testu usłyszysz warkot wokół siebie, a następnie głośne „brzęki”, gdy procedura będzie kontynuowana. Powinieneś powiadomić technika, jeśli podczas zabiegu poczujesz klaustrofobię lub dyskomfort w jakikolwiek sposób.
Po teście
Po zakończeniu testu stół wysunie się spod rezonansu magnetycznego i będziesz mógł przygotować się do powrotu do domu. Twoja kroplówka zostanie usunięta, a bandaż zostanie założony, aby utrzymać miejsce w czystości i zmniejszyć krwawienie.
Efekty uboczne są rzadkie, chociaż istnieje bardzo małe ryzyko krwawienia, zasinienia lub infekcji z miejsca, w którym umieszczono IV. Możesz albo wrócić do domu, albo poczekać, aż radiolog porozmawia z Tobą o twoich zdjęciach .
Interpretacja wyników
Twój lekarz może zadzwonić do Ciebie, aby porozmawiać o badaniu, lub zamiast tego umówić się na wizytę w celu osobistego omówienia wyników. Podobnie jak w przypadku mammografii, raporty MRI dostarczają informacji na temat ryzyka raka piersi i wszelkich podejrzanych obszarów, chociaż terminologia znacznie się różni.
W zależności od wyników lekarz może zalecić dalsze badania, takie jak biopsja piersi lub obserwacja w określonym czasie. Zadawaj pytania, aby zrozumieć swoje wyniki i ich znaczenie.
Słowo od Verywell
Szybki lub skrócony rezonans magnetyczny to dodatkowe narzędzie dostępne dla kobiet o średnim lub średnim ryzyku, które mają gęste piersi. Testy te mają większe szanse na wykrycie raka piersi, zwłaszcza agresywnych guzów. Jest również wygodniejszy i wolny od promieniowania, ale ze względu na brak ubezpieczenia w chwili obecnej może być droższy.
Procedura jest również badana pod kątem innych schorzeń, takich jak wykrywanie raka prostaty u mężczyzn z podwyższonym poziomem PSA. Ze względu na zalety raka piersi, niektórzy uważają, że w przyszłości może on stać się nowym standardem badań przesiewowych w kierunku raka piersi.
Dlaczego nie zaleca się corocznych badań ultrasonograficznych?
-is-used.jpg)
