W zespole płaskich pleców, zwanym również utrwalonym zaburzeniem równowagi strzałkowej, normalna krzywizna kręgosłupa lędźwiowego jest zmniejszona lub wyeliminowana. Głównym objawem jest trudność w staniu przez dłuższy czas.
Zespół płaskich pleców może być wrodzony, spowodowany zwyrodnieniem lub urazem lub wynikiem operacji kręgosłupa. Leczenie często obejmuje fizjoterapię, usztywnienie lub operację.
martin-dm / Getty ImagesObjawy
Twój kręgosłup ma zwykle dwie krzywe, które utrzymują równowagę i środek ciężkości, pozwalając na najlepszą biomechanikę ruchu.
Kręgosłup lędźwiowy wygina się do wewnątrz, gdzie styka się z miednicą, podobnie jak kręgosłup szyjny w szyi. To są krzywe lordotyczne. Kręgosłup piersiowy wygina się na zewnątrz, co jest krzywą kifotyczną.
Krzywe lordotyczne i kifotyczne są częścią naturalnego ułożenia kręgosłupa. Kiedy te krzywe są zmniejszone, możesz mieć problemy ze wstawaniem prosto i możesz pochylać się do przodu, szczególnie pod koniec dnia. Może się wydawać, że spadasz do przodu. Być może będziesz musiał zgiąć biodra i kolana oraz wyregulować miednicę, aby stać prosto.
Zwykle, patrząc na ciało z boku, oś strzałkowa (od przodu do tyłu) powinna być ustawiona w jednej linii nie więcej niż 5 milimetrów (mm) od pionu. W zespole płaskich pleców środek ciężkości jest przesunięty do przodu i oś mierzy więcej niż 5 mm od pionu.
Znajdowanie się poza centrum może utrudniać chodzenie i wykonywanie innych codziennych czynności, a także możesz czuć się zmęczony wysiłkiem związanym z utrzymaniem równowagi.
Ciało kompensuje syndrom płaskich pleców, unosząc głowę i szyję do przodu, co może powodować napięcie i przewlekły ból szyi, górnej części pleców i ramion.
Przyczyny
Wiele problemów może powodować zespół płaskich pleców.
Oto niektóre przyczyny:
- Wrodzony (obecny przy urodzeniu)
- Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (rodzaj zapalenia stawów kręgosłupa)
- Złamania kompresyjne kręgów, np. Z powodu osteoporozy
- Zwyrodnieniowa choroba dysku
Zespół płaskich pleców może wystąpić po operacji kręgosłupa, takiej jak laminektomia. W przeszłości wszczepiane chirurgicznie urządzenia stosowane do korekcji skoliozy często powodowały spłaszczenie kręgosłupa lędźwiowego i skutkowały zespołem płaskich pleców, zwłaszcza z wiekiem. Zaktualizowane techniki chirurgiczne zmniejszyły tę komplikację.
Diagnoza
Rozpoznanie zespołu płaskich pleców rozpoczyna się od historii choroby obejmującej historię deformacji kręgosłupa lub operacji kręgosłupa.
Twój lekarz przeprowadzi również badanie fizykalne, w tym badanie układu mięśniowo-szkieletowego i badanie neurologiczne. Twoje badanie chodu to ocena Twojego chodu, która mogła ulec zmianie, aby zrekompensować utratę skrzywienia kręgosłupa.
Zdjęcie rentgenowskie kręgosłupa może wizualizować ustawienie strzałkowe. Twój lekarz rozważy inne możliwe źródła objawów przed potwierdzeniem diagnozy.
Leczenie
Konserwatywne leczenie zespołu płaskich pleców rozpoczyna się od ćwiczeń i fizjoterapii, które obejmują ćwiczenia rozciągające i wzmacniające w celu poprawy postawy.
Powszechną strategią jest stosowanie ćwiczeń w celu odwrócenia schematu braku równowagi mięśniowej, który utrzymuje płaską dolną część pleców. Kluczowe znaczenie w tym procesie mają ścięgna podkolanowe i rozciąganie brzucha.
Ćwiczenia wzmacniające mięśnie rdzenia, pośladków, pleców, szyi i tylnych ramion obejmują.
- Opierzenie
- Noga leżąca na boku unosi się
- Klatka piersiowa się rozciąga
- Siedząc na siłowni lub podciągając się
- Przedłużenia pleców
Delikatne, długotrwałe rozciąganie ścięgien podkolanowych utrzymywane przez około 30 sekund za każdym razem, powtarzane trzy do pięciu razy z rzędu (wykonywane raz lub dwa razy dziennie) to dobry sposób na przywrócenie prawidłowego ustawienia kręgosłupa lędźwiowego.
Twój fizjoterapeuta może Cię ocenić i zalecić ćwiczenia oraz inne formy leczenia. Może to obejmować usztywnienie, aby zapewnić lepsze wsparcie.
W niektórych przypadkach może być konieczna korekta chirurgiczna w celu przywrócenia wyrównania.
Operacje, które można rozważyć, obejmują:
- Wielosegmentowa osteotomia klinowa
- Pedical odejmowanie osteotomii
- Resekcja tylnego kręgosłupa
