Jak wybrać specjalistę ds. Astmy

Twój lekarz pierwszego kontaktu (PCP) lub pediatra mógł być tym, który zdiagnozował astmę u Ciebie lub Twojego dziecka, i czasami zarządzanie opieką ma sens. Jednak znalezienie specjalisty od astmy, takiego jak pulmonolog, alergolog lub terapeuta oddechowy, jest często idealne z wielu powodów.

Przede wszystkim specjaliści od astmy koncentrują się w swoich praktykach na astmie i jej schorzeniach i są bardziej skłonni być na czele najnowszych badań w tej dziedzinie. Po prostu niemożliwe jest, aby PCP, który na co dzień zajmuje się różnymi problemami zdrowotnymi, poznał każdy niuans i rozwój w każdej dziedzinie medycyny.

Wybór najlepszego specjalisty astmy dla Ciebie lub Twojego dziecka zależy w dużej mierze od rodzaju astmy i nasilenia objawów.

Kiedy potrzebujesz specjalisty ds. Astmy

Astma to złożony stan, który przybiera różne formy. Łagodny przypadek z oczywistymi czynnikami wyzwalającymi, które dobrze reagują na leki, może nie uzasadniać wizyty u specjalisty. Jednak rzadko jest to takie proste - zwłaszcza na dłuższą metę.

Powinieneś zwrócić się do specjalisty astmy dla siebie lub twojego dziecka, jeśli ty lub oni:

• Mieć zagrażający życiu atak astmy, intubację lub przyjęcie do szpitala lub oddziału intensywnej terapii z powodu astmy
• Słabo kontrolowane pomimo trzech do sześciu miesięcy konsekwentnego leczenia
• Są zainteresowani zastrzykami alergicznymi pomagającymi kontrolować astmę wywoływaną przez alergeny
• Pogarszająca się astma pomimo stosowania doustnych sterydów
• Masz umiarkowaną, uporczywą lub cięższą astmę
• Potrzebujesz edukacji w zakresie astmy

Twój lekarz pierwszego kontaktu może skierować Ciebie lub Twoje dziecko do specjalisty astmy, jeśli Ty / Twoje dziecko:

• Potrzebujesz więcej testów diagnostycznych, takich jak test prowokacyjny, test skórny lub test czynności płuc
• Masz objawy astmy lub reakcje na leczenie, które nie są typowe
• Może mieć astmę kaszelową, astmę zawodową, astmę nocną lub astmę wysiłkową

Komplikujące się warunki

Nakładające się choroby mogą komplikować astmę, więc możesz potrzebować pomocy innego specjalisty (np. Gastroenterologa), aby wyjaśnić, co się dzieje. Komplikujące się warunki obejmują:

• GERD
• Zapalenie zatok
• Alergiczny nieżyt nosa (katar sienny)
• Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP)
• Otyłość
• Obturacyjny bezdech senny

Korzyści z wizyty u specjalisty astmy

Astma w rzeczywistości nie podlega tylko jednej dziedzinie medycyny, więc jest leczona przez kilka rodzajów specjalistów, w tym:

• Pulmonolodzy (dorośli i dzieci)
• Alergolog / Immunolodzy
• Terapeuci oddechowi i specjaliści rehabilitacji oddechowej

Wśród kluczowych korzyści wynikających z wizyty u specjalisty astmy jest to, że są one zazwyczaj jednymi z najbardziej aktualnych, jeśli chodzi o:

• Najnowsze badania nad astmą
• Leki na astmę i ich stosowanie
• Standardy i postępy w leczeniu astmy

Mogą również być w stanie lepiej poinformować Cię o Twoim stanie zdrowia i nauczyć, jak prawidłowo używać inhalatora (-ów).

Pulmonolodzy

Pulmonolog to lekarz specjalizujący się w zapobieganiu, diagnozowaniu i leczeniu chorób płuc i układu oddechowego u dorosłych. Należą do nich astma, a także szereg innych schorzeń, w tym zapalenie oskrzeli, przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP), obturacyjny bezdech senny i rak płuc.

Pulmonolog dziecięcy specjalizuje się w problemach z oddychaniem u dzieci, w tym astmie, przewlekłym kaszlu, mukowiscydozie i chorobach płuc u wcześniaków. Zazwyczaj traktują kogoś do 21 roku życia.

Twój lekarz pierwszego kontaktu może skierować Cię do pulmonologa, jeśli Ty lub Twoje dziecko macie astmę, ale szczególnie jeśli jest ona ciężka. W Stanach Zjednoczonych średni czas oczekiwania na pierwszą wizytę u pulmonologa wynosi około 25 dni.

Szkolenie pulmonologów

Pulmonologia jest specjalnością medycyny wewnętrznej. Aby zostać pulmonologiem, lekarze przechodzą trzyletni program chorób wewnętrznych, a następnie co najmniej dwa lata dodatkowego szkolenia w zakresie chorób płuc.

Pulmonolodzy dziecięcy, po ukończeniu studiów medycznych, kończą trzyletni staż z pediatrii ogólnej, a następnie trzyletni staż w pulmonologii dziecięcej.

Co mogą dla Ciebie zrobić

Ich dodatkowe wykształcenie i doświadczenie w diagnozowaniu i leczeniu wąskiego zakresu chorób daje pulmonologom szersze zrozumienie nie tylko astmy i płuc, ale także wpływu astmy i chorób układu oddechowego na organizm (poza układem oddechowym). Oznacza to, że mogą:

• Pomóż radzić sobie z astmą i innymi schorzeniami
• Zidentyfikuj czynniki zaostrzające, takie jak bezdech senny lub GERD

Pulmonolodzy lepiej rozumieją testy i procedury diagnostyczne astmy i często mają łatwiejszy dostęp do narzędzi diagnostycznych. Oznacza to, że lepiej potrafią:

• Zapewnij bardziej dogłębną diagnozę astmy (np. Czy występuje w nocy, czy też wywołana wysiłkiem fizycznym)
• Potwierdź (lub wyklucz) trudną diagnozę
• Oceń sukces swojego schematu leczenia
• Śledź swoje postępy

Pulmonolodzy są również zaznajomieni z lekami i procedurami stosowanymi w niektórych typach astmy.

Kiedy możesz nie potrzebować pulmonologa

Jeśli przyczyną astmy są głównie alergie, pulmonolog może nie być najlepszym wyborem dla Ciebie.

Jeśli masz łagodną do umiarkowanej astmę, która jest dobrze kontrolowana za pomocą prostego schematu, prawdopodobnie nie będziesz potrzebować pulmonologa.

Alergolog / Immunolog

Jeśli masz astmę alergiczną lub astmę zawodową, lub podejrzewa cię PCP, możesz zostać skierowany do alergologa / immunologa.

Alergolog / immunolog to lekarz zajmujący się alergiami, astmą i chorobami układu odpornościowego zarówno u dzieci, jak i dorosłych. Alergie obejmują nie tylko alergie sezonowe, ale także alergie środowiskowe, na leki i pokarmy, a także choroby skóry związane z alergiami. Alergolodzy / immunolodzy są również ekspertami w leczeniu ciężkich reakcji alergicznych.

W Stanach Zjednoczonych rośnie niedobór alergologów / immunologów, a czas oczekiwania na wstępne wizyty w niektórych regionach może przekraczać dwa miesiące.

Szkolenie alergologów / immunologów

Wszyscy lekarze alergologowie / immunolodzy przechodzą przez trzy do czterech lat programu rezydencyjnego, zwykle w zakresie chorób wewnętrznych lub pediatrii. Następnie spędzają dwa lata na szkoleniach z alergii i immunologii.

Co mogą dla Ciebie zrobić

Alergie zasadniczo wynikają ze złożonego błędu popełnionego przez układ odpornościowy. Kiedy masz alergię, twoje ciało uważa za zagrożenie nieszkodliwą substancję, taką jak pyłek lub orzeszki ziemne.

Podobnie jak w przypadku wirusa lub bakterii, Twój układ odpornościowy atakuje alergen. Ten atak jest odpowiedzialny za objawy alergii i astmy alergicznej.

Alergolog / immunolog rozumie skomplikowane procesy zachodzące w Twoim organizmie, które prowadzą do alergii i ataków astmy, które mogą powodować. Ci specjaliści mogą:

• Sprawdź, czy astma jest wywołana alergią
• Zidentyfikuj, na co jesteś uczulony
• Lecz zarówno alergie, jak i astmę
• Pomóż nauczyć się unikać alergenów

Podobnie jak pulmonolodzy, są także ekspertami, jeśli chodzi o leki na astmę, oceniają skuteczność leczenia i śledzą postępy.

Kiedy nie potrzebujesz alergologa / immunologa

Jeśli nie masz astmy alergicznej ani żadnych problemów związanych z alergią, wizyta u alergologa / immunologa jest mało prawdopodobna.

Jeśli masz astmę alergiczną, która jest łagodna i dobrze kontrolowana za pomocą prostego schematu, prawdopodobnie nie będziesz potrzebować alergologa / immunologa.

Terapeuta oddechowy / Specjalista od rehabilitacji płuc

Terapeuci oddechowi nie są lekarzami, ale pracownikami służby zdrowia, którzy mają specjalne przeszkolenie w zakresie płuc i układu oddechowego i leczą astmę głównie poprzez ćwiczenia płuc. Większość z nich pracuje w szpitalach.

Terapeuta oddechowy, fizjoterapeuta, zarejestrowana pielęgniarka lub fizjolog sportowy mogą przejść dalsze szkolenie, aby zostać specjalistą w zakresie rehabilitacji płucnej (PR).

Twój lekarz może skierować Cię do tego typu terapeuty po ciężkim napadzie astmy.

Terapeuta oddechowy / szkolenie specjalistyczne w zakresie rehabilitacji płuc

Terapeuci oddechowi muszą:

• Zdobądź stopień naukowy lub licencjat w dziedzinie terapii oddechowej lub nauk płucnych
• Zdać egzamin certyfikacyjny od National Board for Respiratory Care
• Zdobądź licencję państwową, której utrzymanie wymaga ciągłego kształcenia

Aby zostać specjalistą PR, mogą przejść krótki kurs, aby zdobyć specjalistyczny certyfikat lub przejść szkolenie praktyczne w placówce z programem certyfikowanym przez Amerykańskie Stowarzyszenie Rehabilitacji Sercowo-Naczyniowej i Płucnej.

Co mogą dla Ciebie zrobić

Jeśli potrzebujesz lepszej kontroli astmy, często odczuwasz zadyszkę lub chcesz więcej ćwiczyć, wizyta u terapeuty oddechowego, szczególnie takiego, który specjalizuje się w rehabilitacji oddechowej, może przynieść korzyści.

Opieka terapeutów oddechowych i specjalistów rehabilitacji pulmonologicznej nie ma na celu zastąpienia opieki lekarzy, ale może być bardzo pomocnym uzupełnieniem.

Terapeuta oddechowy może:

• Oceń swoją astmę i czynność płuc
• Naucz cię ćwiczeń oddechowych, które pomagają przywrócić normalne funkcjonowanie płuc
• Nauczy Cię prawidłowego używania inhalatora
• Współpracuj z lekarzami, aby określić metody leczenia

PR specjaliści:

• Zapewnij znaczącą edukację, jak żyć z astmą
• Pomóż zrozumieć Twój schemat leczenia
• Zidentyfikuj wszelkie czynniki ryzyka, które mogą pogorszyć twój stan
• Zaproponuj korzystne zmiany żywieniowe i inne modyfikacje stylu życia
• Zaprojektuj i monitoruj schemat ćwiczeń dla siebie (poza tylko ćwiczeniami płuc)

Badania opublikowane w 2020 roku sugerują, że rehabilitacja oddechowa jest korzystna dla osób z dowolnym stadium astmy, zwracając uwagę, że:

• Poprawia zdolności wysiłkowe
• Prowadzi do lepszej kontroli astmy
• Poprawia jakość życia
• Zmniejsza świszczący oddech i zapalenie oskrzeli
• Poprawia lęk i depresję

Nie zastępuje leków

Korzyści, jakie zapewniają terapeuci oddechowi i specjaliści od PR, mogą pomóc niektórym osobom w mniejszym poleganiu na lekach na astmę, ale ich opieka nie ma na celu zastąpienia inhalatora (-ów) lub doustnych leków na astmę. Nie dostosowuj leków bez rozmowy z lekarzem, który leczy Twoją astmę.

Kiedy nie potrzebujesz terapeuty oddechowego / specjalisty PR

Terapeuci oddechowi i specjaliści od PR nie mogą przepisać ci leków na astmę, więc nie zastępują żadnego z twoich lekarzy. Jednakże, jeśli twój PCP obecnie nadzoruje twoje leczenie astmy, jeden z tych terapeutów może być w stanie dostarczyć cennych spostrzeżeń i informacji.

Jeśli jesteś sprawny fizycznie, nie masz ciężkich ataków astmy i dobrze radzisz sobie ze swoim stanem (pod opieką lekarza), prawdopodobnie nie potrzebujesz tych specjalistów.

Twój dostawca podstawowej opieki zdrowotnej

Twój lekarz lub świadczeniodawca podstawowej opieki zdrowotnej jest liderem Twojego osobistego zespołu opieki zdrowotnej. PCP, którzy często leczą astmę, obejmują:

• Pediatrzy
• Interniści
• Połączeni lekarze chorób wewnętrznych i pediatrii (alias med-peds)
• Lekarze rodzinni

Pielęgniarki pediatryczne lub pielęgniarki rodzinne są również ogólnie uważane za parasol podstawowej opieki zdrowotnej.

Z wielu powodów wymienionych powyżej, specjalista jest często najlepszym lekarzem w leczeniu astmy. Istnieją jednak pewne zalety zobaczenia PCP, które mają bardziej praktyczny charakter i warte odnotowania:

• Znajomość: Odkąd widzisz swój PCP dla ogólnego stanu zdrowia, a także ostrych chorób i urazów, prawdopodobnie dość dobrze się poznaliście. Mogą być w stanie wykryć czynniki ryzyka związane ze stylem życia lub zmiany w stanie zdrowia, które mogą wpływać na astmę.
• Wygoda: Twój lekarz PCP może śledzić postępy w astmie, kiedy widzi Cię w związku z innymi problemami lub badaniami kontrolnymi, co jest prawdopodobnie częstsze niż wizyty u specjalisty.
• Przystępność cenowa: PCP są prawie zawsze tańsze niż specjaliści.
• Dostępność: w niektórych rejonach może być dużo łatwiej dostać się do lekarza pierwszego kontaktu niż do specjalisty astmy. Również umówienie się na wizytę może zająć mniej czasu.

Jeśli Twoja astma jest nieskomplikowana, łagodna i dobrze kontrolowana, wizyta u lekarza w celu uzyskania opieki może być w porządku. Jeśli jednak twój PCP uważa, że ​​powinieneś udać się do specjalisty, prawdopodobnie dlatego, że uważa, że ​​musisz spotkać się z kimś z bardziej dogłębną wiedzą i doświadczeniem w leczeniu twojego schorzenia. W takim przypadku, jeśli jest to możliwe (nawet jeśli jest to mniej wygodne), najlepiej zrobić następny krok.

Dlaczego nie polecono mi?

Jeśli spełniasz kryteria skierowania do specjalisty, ale Twój PCP Cię nie skierował, może to mieć wiele przyczyn.

• Twój PCP uważa, że ​​nie potrzebuje pomocy w leczeniu astmy Twojego / Twojego dziecka. Czasami lekarze nie wiedzą, kiedy poprosić o pomoc i mogą potrzebować zachęty z Twojej strony. Jeśli chcesz otrzymać skierowanie do astmy, poproś o nie.
• System opieki zdrowotnej może przeszkadzać. Być może w Twojej okolicy nie ma odpowiednich specjalistów od astmy lub Ty lub Twój lekarz możecie starać się obniżyć koszty opieki zdrowotnej.

Znalezienie specjalisty

W Twojej okolicy jest wiele źródeł informacji o specjalistach od astmy.

Po pierwsze, jeśli masz ubezpieczenie, sprawdź u swojego operatora, kto jest w sieci. Następnie możesz uzyskać rekomendacje od:

• Twój PCP lub pediatra Twojego dziecka
• Recenzje i katalogi internetowe, takie jak ta prowadzona przez American College of Allergy, Asthma and Immunology
• Przyjaciele, rodzina i współpracownicy

Pamiętaj jednak, że znalezienie specjalisty astmy w Twojej okolicy niekoniecznie oznacza, że ​​możesz go zobaczyć od razu (lub, w niektórych przypadkach, w ogóle).

Czynniki, które mogą opóźnić lub uniemożliwić wizytę u specjalisty astmy obejmują:

• Nie zawsze przyjmują nowych pacjentów
• Długi czas oczekiwania
• Nie wszystkie mogą być objęte ubezpieczeniem
• Czas poszukać i zabezpieczyć niezbędne skierowania

Jeśli to możliwe, podczas wyszukiwania najlepiej jest zebrać kilka nazwisk.

Twoja pierwsza wizyta

Kiedy idziesz na pierwszą wizytę, zabierz ze sobą odpowiednią dokumentację medyczną, w tym wyniki badań i listy leków (jeśli dotyczy).

Porozmawiaj z lekarzem, aby sprawdzić, czy Twoje cele i osobowości wydają się zgodne. Postaraj się jak najlepiej sprawdzić, czy lekarz ma na względzie Twoje dobro, wydaje się, że oboje jesteście w stanie dogadać się jako lekarz i pacjent oraz czy czujecie się komfortowo z poziomem wiedzy lekarza, a także z jego podejściem do leczenia astma.

Ostatecznie, jeśli uważasz, że to nie zadziała, nie bój się im powiedzieć. Nie masz obowiązku przebywać z lekarzem tylko dlatego, że umówiłeś się z nim na jedną wizytę (lub miałeś kilka, jeśli o to chodzi).

Słowo od Verywell

Bez względu na to, na jakiego specjalistę się zdecydujesz, pamiętaj, aby informować lekarza o tym, z kim się spotykasz i jakie zabiegi stosujesz. PCP nie tylko cię wydaje - ich zadaniem jest pełnienie funkcji rozgrywającego twojego zespołu medycznego i mogą wykonywać tę pracę lepiej, jeśli wiedzą, co robią wszyscy inni gracze.