Fauci: Pilnie potrzebne są wczesne leczenie COVID-19

filadendron / Getty Images

Kluczowe wnioski

• Pomimo dobrych wiadomości dotyczących skuteczności dwóch szczepionek w zapobieganiu COVID-19, potrzebne są leki do leczenia wczesnych stadiów wirusa.
• Wiele leków jest w trakcie badań klinicznych, aby określić ich skuteczność we wczesnych stadiach wirusa.
• Wczesne leczenie może pomóc w zapobieganiu bardziej niebezpiecznej postaci COVID-19 i pomóc w zmniejszeniu szybkości transmisji.

Pomimo zachęcających wiadomości w poniedziałek na temat zdolności kandydata na szczepionkę Moderna do zapobiegania COVID-19, nowe metody leczenia są nadal pilnie potrzebne dla pacjentów we wczesnych stadiach wirusa.

Dr Anthony Fauci, dyrektor National Institute of Allergy and Infectious Diseases, jest współautorem artykułu z punktu widzenia w zeszłym tygodniu, podkreślającego potrzebę badań poświęconych wczesnym stadiom COVID-19. Artykuł, również napisany przez med. Sarah Read, zastępcę dyrektora Wydziału ds. AIDS NIAID i dr. Petera Kima, dyrektora Programu Badań Leczenia Wydziału ds. AIDS NIAID, został opublikowany 11 listopada wJAMA.

„Chociaż obecnie dostępne są opcje leczenia pacjentów z ciężkimi chorobami wymagającymi hospitalizacji… pilnie potrzebne są interwencje, które można zastosować na wczesnym etapie przebiegu infekcji, aby zapobiec postępowi choroby i długoterminowym powikłaniom” - napisali naukowcy.

Naukowcy obawiają się, że wiadomości o skutecznych szczepionkach, pomimo faktu, że nie są one jeszcze dostępne, mogą odwrócić uwagę od ważnych badań nad COVID-19 w innych obszarach. Dr Barry Bloom, profesor zdrowia publicznego w Harvard T.H. Chan School of Public Health w Cambridge, Massachusetts, przypomniała reporterom w poniedziałkowym wezwaniu, że szczepionki, jeśli zostaną zatwierdzone, będą rozprowadzane etapami w zależności od potrzeb. Mogą być rozpowszechniane nie wcześniej niż w kwietniu lub później. Od czasu do czasu może dojść do dużego rozprzestrzeniania się. „Młodsi ludzie zwykle nie mają poważnych chorób, ale mogą, a jeśli złapią wirusa, mogą go zarazić, co może skutkować poważnymi przypadkami” - powiedział Bloom podczas rozmowy telefonicznej.

Szczepionki COVID-19: bądź na bieżąco z dostępnymi szczepionkami, kto może je otrzymać i jak są bezpieczne.

Leczenie łagodnej choroby we wczesnym stadium ma kluczowe znaczenie dla powstrzymania tego przenoszenia. „Leczenie ludzi na wczesnym etapie zakażenia SARS-CoV-2, wirusem wywołującym COVID-19, przyspieszyłoby ich powrót do zdrowia, zmniejszyłoby prawdopodobieństwo wystąpienia u nich poważnych następstw i zmniejszyłoby zapotrzebowanie na system opieki zdrowotnej” - piszą naukowcy z NIAID .

Naukowcy twierdzą, że zmniejszenie poważnych następstw jest szczególnie ważne, ponieważ wiele osób „długo dochodzi do siebie i rozwija się długotrwałe zmęczenie, upośledzenie umysłowe oraz problemy z czynnością serca i płuc”.

Dobra wiadomość jest taka, że ​​trwają badania nad terapią na wczesnym etapie. W e-mailu do Verywell Kim i Read omówili obiecujące postępy w leczeniu w trzech kategoriach:

1. Leki przeciwwirusowe, które działają bezpośrednio na wirusa i powstrzymują jego replikację
2. Metody immunomodulujące, które ograniczają reakcję hiper-zapalną związaną z wieloma objawami COVID-19
3. Leki przeciwzakrzepowe, które zapobiegają hiperkoagulacji (krzepnięciu krwi) związanej z COVID-19

Leczenie przeciwwirusowe

• Osocze rekonwalescencji to osocze krwi pobrane od osób, które przeszły COVID-19, może zawierać przeciwciała przeciwko wirusowi SAR-CoV-2. Dlatego może być przydatny jako kuracja dla osób chorych.
• Przeciwciała monoklonalne, które są klonami określonej macierzystej komórki odpornościowej, mogą wiązać się z SARS-CoV-2 lub go blokować. Firmy zajmujące się produkcją tych przeciwciał to Eli Lilly, Regeneron, Astra Zeneca, Brii Biosciences i Boehringer Ingelheim. Bamlaniwimab, wersja opracowana przez Eli Lilly, otrzymał w zeszłym tygodniu zezwolenie na stosowanie w nagłych wypadkach od Food and Drug Administration. Obecnie przeciwciała monoklonalne są podawane jako leczenie dożylne, które wymaga czasu w szpitalu lub gabinecie lekarskim. Ale Kim i Read twierdzą, że ostatecznie mogą zostać sformułowane jako preparaty do wstrzykiwań, co umożliwi ich stosowanie na dużą skalę.
• Przeciwciała poliklonalne, które są klonami kilku różnych komórek odpornościowych, są również opracowywane przeciwko SARS-CoV-2. SAB Biotherapeutics to jedna firma opracowująca przeciwciała poliklonalne.
• Terapie oparte na interferonie, takie jak SNG001 firmy Synairgen, są wdychane przez nebulizator.

Zabiegi modulujące odporność

Read i Kim twierdzą, że w przygotowaniu jest wiele terapii immunomodulujących, ale niektórzy godni uwagi kandydaci obejmują:

• Fluwoksamina to selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny stosowany w leczeniu zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych (ZO-K), który może również zmniejszać reakcję hiper-zapalną związaną z COVID-19. Badanie opublikowane w JAMA w zeszłym tygodniu pokazuje potencjalnie obiecujące efekty tego leku.
• Leronlimab może być w stanie zmniejszyć szkodliwą odpowiedź immunologiczną COVID-19 u niektórych osób. Jest również oceniany jako potencjalna metoda leczenia raka i HIV.
• Cyklosporyna jest lekiem powszechnie stosowanym przez pacjentów po przeszczepach. Może utrudniać negatywne skutki immunologiczne obserwowane w COVID-19 i prawdopodobnie oferować również działanie przeciwwirusowe.

Zabiegi przeciwzakrzepowe

Apiksiban i rywaroksaban to dwa przykłady leków przeciwzakrzepowych, które są obecnie oceniane w celu zapobiegania nadkrzepliwości / krzepnięciu krwi, które są związane z niektórymi przypadkami COVID-19.

Co dalej?

Kim i Read twierdzą, że chociaż istnieje wiele przeszkód, które sprawiają, że opracowywanie leków na wczesnym etapie jest wyzwaniem, największą z nich może być zapisanie wystarczającej liczby uczestników badań klinicznych. Potrzeba tysięcy wolontariuszy.

„Aby ostatecznie przetestować te metody leczenia COVID-19, potrzebujemy ochotników, którzy chcą zostać uczestnikami badań klinicznych” - mówią Kim i Read. „Chcemy terapii, które będą działać dla wszystkich osób dotkniętych COVID-19, w tym dla osób rasy czarnej, rdzennej, latynoskiej i innych kolorowych społeczności, które zostały dotknięte tą chorobą w nieproporcjonalny sposób. Ciężko pracujemy, aby zdobyć ich zaufanie i zapewnić, że są dobrze reprezentowani w badaniach klinicznych związanych z COVID-19, dzięki czemu możemy mieć pewność, że opracowywane przez nas terapie będą działać dla nich i zaspokoić ich potrzeby ”.

Pacjenci, u których uzyskano pozytywny wynik testu na obecność COVID-19 w ciągu ostatnich sześciu dni, mogą uzyskać dostęp do strony internetowej poświęconej badaniom klinicznym, aby dowiedzieć się o trwających badaniach.