Infekcja stawowa

Infekcje endoprotezoplastyki stawów są bardzo groźnymi powikłaniami chirurgicznymi po wszczepieniu stawu kolanowego i biodrowego. W takich przypadkach bakterie mogą przywierać do samego implantu, co utrudnia leczenie infekcji. Nawet wcześnie wykryte infekcje endoprotezy stawu czasami wymagają usunięcia lub wymiany implantu - poważnej i złożonej operacji, po której powrót do zdrowia może zająć miesiące.

Infekcje te są rzadkie i występują u 1% do 2% pacjentów. Biorąc jednak pod uwagę, że operacja wymiany stawów stała się jedną z najbardziej powszechnych na świecie procedur planowych, oznacza to, że każdego roku dotyka ona tysiące ludzi.

Objawy

Objawy infekcji endoprotezoplastyki stawów nie różnią się zbytnio od tradycyjnych objawów infekcji, dlatego pacjenci powinni zwracać uwagę na:

• Zwiększony ból i sztywność w stawie
• Zaczerwienienie, ciepło i / lub obrzęk wokół nacięcia
• Drenaż rany
• Gorączka

Przyczyny

U większości pacjentów nie można zidentyfikować przyczyny rozwoju infekcji. Może się to zdarzyć podczas zabiegu lub praktycznie w dowolnym momencie po nim, nawet po latach. Możliwą przyczyną może być przedostanie się bakterii do organizmu przez skaleczenie, a nawet późniejszy inny zabieg chirurgiczny.

Niektóre znane czynniki zwiększają ryzyko:

• Cukrzyca
• Otyłość
• Palenie

Nawet po udanej operacji pacjenci są narażeni na zakażenie przez przejściowe bakterie dostające się do krwiobiegu. Z tego powodu pacjenci z endoprotezą stawów powinni przyjmować antybiotyki przed typowymi, ale inwazyjnymi zabiegami, takimi jak zabiegi dentystyczne lub kolonoskopia.

Diagnoza

Jeśli podejrzewasz infekcję, natychmiast udaj się do lekarza. Większość diagnoz obejmuje badanie fizykalne, prześwietlenie rentgenowskie i / lub skanowanie kości oraz badania krwi w celu wykrycia odpowiedzi immunologicznej (białe krwinki), a także stanu zapalnego.

Lekarz może również użyć igły, aby pobrać płyn z (potencjalnie) zakażonego stawu i wykonać test na obecność bakterii.

Leczenie

Infekcje te są trudne do wyleczenia, ponieważ bakterie atakują samą protezę, która jest zwykle wykonana z metalu i plastiku.

Ponieważ zwalczanie infekcji zależy od przepływu krwi (którego sztuczne implanty oczywiście nie mają) zarówno dla skutecznej odpowiedzi układu odpornościowego, jak i dostarczania antybiotyków do obszaru, protezy stawów mogą stać się bezpieczną przystanią dla bakterii.

Leczenie obejmuje:

Chirurgiczne oczyszczanie (oczyszczenie rany)

Niektóre infekcje mogą być czyszczone chirurgicznie, a chirurg ręcznie oczyszcza (oczyszcza) implant i usuwa zainfekowaną tkankę (oczyszczenie).

Jednak nawet przy agresywnej antybiotykoterapii i chirurgicznym oczyszczeniu infekcja może się utrzymywać.

Demontaż i wymiana

Często jedynym sposobem wyleczenia infekcji jest usunięcie całego implantu i ponowna wymiana stawu; ta procedura jest również nazywana rewizją.

Jest to długi, wieloetapowy proces, który trwa miesiącami, podczas którego chirurg usuwa zainfekowany implant, oczyszcza jamę stawową i wszczepia tymczasową przekładkę stawową, aby utrzymać kości w odpowiednim położeniu. Następnie pacjent przechodzi co najmniej sześć tygodni dożylnego leczenia antybiotykami plus czas potrzebny na powrót do zdrowia.

Drugi etap zabiegu obejmuje usunięcie dystansownika stawowego, ponowne oczyszczenie ubytku i założenie nowego implantu.

To właśnie dlatego infekcje endoprotezoplastyki stawów są tak poważne.

Zapobieganie

Podczas gdy stawy często mogą ulec zakażeniu po operacji, personel chirurgiczny stosuje rutynowe procedury zapobiegające infekcjom po operacji wymiany stawów.

Najczęstsze środki podejmowane w celu zapobiegania infekcjom endoprotezy stawów to:

• Antybiotyki przed i po zabiegu: Antybiotyki podaje się w ciągu godziny od rozpoczęcia operacji i kontynuuje przez krótki czas po zabiegu. Można stosować różne antybiotyki w zależności od indywidualnej historii zakażenia pacjenta, alergii na określone leki i innych problemów.
• Krótki czas operacji i minimalny ruch na sali operacyjnej: skuteczność chirurgiczna może pomóc zmniejszyć ryzyko infekcji, ograniczając czas odsłonięcia stawu. Uważa się, że ograniczenie liczby personelu wchodzącego i wychodzącego z sali operacyjnej również zmniejsza ryzyko.
• Stosowanie ścisłych technik sterylizacji: Dba się o zapewnienie sterylności miejsca operacji. Narzędzia wielokrotnego użytku są sterylizowane w autoklawie i nie są narażone na jakiekolwiek zanieczyszczenia. Implanty są pakowane w celu zapewnienia ich sterylności. Artykuły jednorazowego użytku są sterylne i wyrzucane po użyciu.

Słowo od Verywell

Infekcja po operacji wymiany stawu jest jednym z najbardziej przerażających powikłań tego zabiegu chirurgicznego. Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.