Zespół hipermobilności stawów, czasami nazywany zespołem łagodnej hipermobilności stawów (BHJS), jest dziedziczną chorobą tkanki łącznej. Jest to związane z trzema klasycznymi objawami: uogólniona hipermobilność (charakteryzująca się większym niż przeciętny zakresem ruchomości w stawach), przewlekły ból stawów i inne objawy nerwowo-mięśniowe spowodowane defektem kolagenu. Co ważne, stan ten przebiega bez objawów zapalenia i może być konieczne wykluczenie bardziej ogólnoustrojowej choroby dotykającej organizm na podstawie badań lub oceny przez reumatologa.
John Fedele / Blend Images / Getty Images
Objawy
Oczywiście, biorąc pod uwagę nazwę, objawy zespołu nadmiernej ruchomości stawów najczęściej dotykają bezpośrednio stawów ciała, często większych stawów, takich jak kolana czy łokcie. W bardziej oczywisty sposób mogą zostać dotknięte stawy obciążone, zwykle w nogach. W rzeczywistości może to dotyczyć dowolnego stawu, w tym rąk, ramion, rzepki (rzepki), a nawet stawu szczękowego (stawu skroniowo-żuchwowego lub TMJ).
Może być zaangażowany jeden staw lub wiele. Odkrycia mogą być symetryczne, wpływając dość równo na obie strony ciała lub bardziej uogólnione.
Objawy mogą ustępować samoistnie, zmieniać się w ciągu godzin i mogą ustąpić bez interwencji. Alternatywnie mogą stać się stałe i wpływać na kogoś chronicznie.
Do najczęstszych objawów zespołu hipermobilności stawów należą:
- Ból stawów (często nasilający się pod koniec dnia)
- Sztywność poranna
- Łagodny obrzęk stawów (obserwowany późnym popołudniem, nocą lub po intensywnych ćwiczeniach lub powtarzających się czynnościach)
- Rzadziej skurcze mięśni
- Łatwe siniaczenie
- Nawracające zwichnięcia (zwykle w barku lub rzepce)
- Zerwanie więzadła lub ścięgna
- Zmęczenie
- Lęk lub lęk napadowy
Istnieją pewne odkrycia, które faktycznie odciągnęłyby diagnozę od zespołu hipermobilności stawów i mogą zamiast tego sugerować inne schorzenie zapalne, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów. Objawy te mogą obejmować gorączkę i zaczerwienienie lub ciepło wpływające na stawy.
Przyczyny
Zespół hipermobilności stawów jest zaskakująco częstym stanem. Samo uogólnione zwiotczenie stawów jest częste u osób zdrowych bez innych dolegliwości. Ta hipermobilność, która ostatecznie nie jest związana z innymi chorobami ogólnoustrojowymi, występuje u 4–13% populacji.
Zespół hipermobilności stawów z dodatkowymi objawami często występuje w rodzinach z powodu predyspozycji genetycznych.
W przypadku dziedziczenia autosomalnego dominującego zespół łatwo przechodzi przez rodziny. Szacuje się, że 50% osób z zespołem hipermobilności stawów ma innego bliskiego członka rodziny, który jest dotknięty chorobą (np. Rodzice, rodzeństwo lub dzieci).
Predyspozycje do choroby mogą dotyczyć kilku mutacji genetycznych wpływających na:
- Kolagen
- Stosunek podtypów kolagenu
- Fibrylina
Ponieważ predyspozycje do choroby mogą występować od urodzenia, szacuje się, że zespół nadmiernej ruchomości stawów może dotyczyć nawet 40% dzieci w wieku szkolnym, a 10% może mieć towarzyszące dolegliwości bólowe po wysiłku lub w nocy. Dzieci te mogą wykazywać ekstremalną elastyczność, sprawiając, że odnoszą większe sukcesy w gimnastyce, cheerleaderek, balecie lub tańcu i jodze.
Częstość występowania może zmniejszać się wraz z wiekiem, ponieważ poluzowanie stawów staje się mniej widoczne. Może występować częściej wśród dziewcząt i kobiet. Stawy hipermobilne mogą powodować objawy u 5% zdrowych kobiet, ale tylko u 0,5% mężczyzn.
Wreszcie, niektóre grupy etniczne wydają się mieć większą częstość występowania zespołu hipermobilności stawów. Częściej dotyka ludzi pochodzenia azjatyckiego w porównaniu z osobami pochodzenia kaukaskiego lub afrykańskiego.
Diagnoza
Rozpoznanie zespołu nadmiernej ruchomości stawów można postawić za pomocą kilku pytań, krótkiego badania fizykalnego w celu oceny potencjalnych objawów i kilku badań krwi, aby wykluczyć inne potencjalne przyczyny. Ważne może być zróżnicowanie podobnych zespołów, które mogą mieć nakładające się objawy.
Pytania, które zada lekarz
Większość ludzi może poprosić swojego lekarza pierwszego kontaktu o wstępną ocenę przed wizytą u specjalisty, takiego jak reumatolog lub fizjoterapeuta. Kilka pytań może sugerować możliwość podjęcia tego pierwszego kroku w ocenie, w tym:
- Czy masz podwójne przeguby?
- Czy jako dziecko lub nastolatek zwichnęło Ci ramię lub rzepka więcej niż jeden raz?
- Czy kiedykolwiek bawiłeś swoich przyjaciół, wyginając swoje ciało w dziwne kształty, czy mógłbyś robić szpagaty?
Badanie lekarskie
Hipermobilność i ból wpływające na wiele stawów, które charakteryzują zespół hipermobilności stawów, można ocenić za pomocą kryteriów Brighton w celu ustalenia wyniku Beighton (podobne nazwy, które opisują nieco inne rzeczy).
Gdy ból stawów (artralgia) utrzymuje się przez trzy miesiące lub dłużej, a zwiotczenie stawów wpływa na cztery lub więcej stawów, stan jest diagnozowany.
Oceny tej może dokonać lekarz, który obserwuje pięć prostych manewrów podczas oceny trwającej mniej niż 60 sekund. Większy zakres ruchu w stawach jest mierzony za pomocą tych specyficznych testów ruchliwości:
- Nadgarstek i kciuk można przesunąć w dół, tak aby kciuk dotykał przedramienia (zegnij kciuk, aby dotknąć przedramienia)
- Małe palce można wyciągnąć do tyłu poza 90 stopni
- W pozycji stojącej kolana są nieprawidłowo wygięte do tyłu, patrząc z boku
- Po całkowitym wyciągnięciu ramiona zginają się dalej niż normalnie (poza proste)
- Podczas zginania w talii, z wyprostowanymi kolanami, można położyć dłonie płasko na podłodze (połóż ręce płasko na podłodze bez zginania kolan)
Oprócz tych manewrów badania fizykalnego może być konieczne wykonanie niektórych badań krwi, aby wykluczyć inne potencjalne przyczyny objawów.
Badania krwi
Dokładny wywiad i badanie przedmiotowe mogą wystarczyć do zidentyfikowania objawów zespołu nadmiernej ruchomości stawów. Gdy diagnoza jest niejasna lub występują nakładające się objawy, może być konieczne wykluczenie innych przyczyn zapalnych, zakaźnych i autoimmunologicznych.
Badanie może obejmować dodatkowe badania krwi, takie jak:
- Pełna liczba krwinek
- Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR)
- Czynnik reumatoidalny
- Test przeciwciał przeciwjądrowych
- Poziomy dopełniacza w surowicy
- Poziomy immunoglobulin w surowicy (IgG, IgM i IgA)
Potrzeba przeprowadzenia tego badania powinna zostać wskazana przez lekarza.
Oznaki
Podstawowa predyspozycja do zwiotczenia stawów i tkanki łącznej może prowadzić do innych problemów wpływających na organizm. Zużycie i rozdarcie powierzchni stawów może prowadzić do zwiększonej predyspozycji do nadwyrężeń, zwichnięć i łez. Upośledzenie zdolności wyczuwania pozycji ciała w przestrzeni (zwane propriocepcją) może prowadzić do częstszego występowania urazów stawów z powodu upośledzenia sensorycznego sprzężenia zwrotnego.
Rozważ tę obszerną listę potencjalnych objawów i związanych z nimi stanów, które występują częściej w kontekście zespołu hipermobilności stawów:
- Skręcenia
- Łzy ścięgien lub łąkotek (wpływające na kolano)
- Zwichnięcia (dotyczące barku, rzepki lub stawu skroniowo-żuchwowego)
- Złamania
- Ścięgna
- Dysfunkcja stawu skroniowo-żuchwowego
- Zespół stożka rotatorów
- Ból pleców
- Skolioza
- Skrzywienie kręgosłupa
- Zaburzenia kompresji nerwów (zespół cieśni nadgarstka)
- Wrodzona dysplazja stawu biodrowego
- Bowleggedness (knock knee or genu valgum)
- Płaskie stopy (pes planus)
- Chondromalacja
- Nieokreślony ból stawów lub wysięk
- Zapalenie kości i stawów
- Fibromialgia
- Obturacyjny bezdech senny
- Dysfunkcja autonomiczna (zawroty głowy, omdlenia itp.)
- Zespół Raynauda
- Zasinienie
- Żylaki
- Rozstępy skórne (cienka skóra, nadmierna rozciągliwość, blizny)
- Oczne oznaki opadania powiek, krótkowzroczność
- Zapalenie zastawki mitralnej (kontrowersyjne)
- Przepuklina
- Wypadanie macicy lub odbytnicy
Oprócz tych wyników istnieją podobne stany, które mogą mieć pewne objawy i należy je wykluczyć na podstawie wyróżniających cech.
Diagnoza różnicowa
Istnieją pewne objawy i oznaki zespołu nadmiernej ruchomości stawów, które mogą pokrywać się z innymi zaburzeniami.
- Zespół Marfana: dziedziczne zaburzenie, które wpływa na tkankę łączną i może powodować u chorego podwójne stawy z nieproporcjonalnie długimi rękami i nogami, wysoką i smukłą budową, pajęczynówki (wydłużone palce) oraz cechy serca i oczu (takie jak krótkowzroczność i zwichnięcie soczewki)
- Zespół Ehlersa-Danlosa: dziedziczne zaburzenie, które głównie atakuje skórę, stawy i naczynia krwionośne (prowadzące do objawów, takich jak podwójne stawy, krwawienie i ból mięśni)
- Osteogenesis imperfecta: to zaburzenie genetyczne, charakteryzujące się defektem kolagenu, prowadzi do nadmiernego zwiotczenia stawów, cienkiej niebieskiej twardówki i łamliwości kości, co prowadzi do wielu złamań i deformacji kości.
- Zespół Downa: zaburzenie genetyczne spowodowane trisomią chromosomu 21, które prowadzi do charakterystycznych objawów fizycznych, w tym wyraźnego wyglądu twarzy, opóźnienia rozwojowego lub niepełnosprawności intelektualnej oraz nieprawidłowości tarczycy lub serca.
- Zaburzenia metaboliczne: w tym homocystynuria i hiperlysinemia
W przypadku podejrzenia innych stanów może być konieczna dalsza ocena w celu wyjaśnienia diagnozy. Konieczne może być wykonanie badań, aby wykluczyć zapalenie stawów (zwłaszcza młodzieńcze zapalenie stawów u dzieci), stany zapalne, a nawet prześwietlenie w celu oceny złamań lub innych nieprawidłowości.
Po postawieniu właściwej diagnozy można przystąpić do odpowiedniego leczenia.
Leczenie
Ogólnie zespół hipermobilności stawów jest przewlekłą chorobą, której objawy mogą zmieniać się w czasie.
Poszukaj pomocy, jeśli doświadczysz nagłej zmiany zdolności poruszania stawem lub jeśli staw nagle staje się zniekształcony, ponieważ może to wymagać ostrej interwencji.
U większości osób dotkniętych zespołem hipermobilności stawów stan ten jest postrzegany jako nie postępujący, niezapalny stan, który można poprawić za pomocą prostych modyfikacji stylu życia.
- Utrzymuj dobre odżywianie: przyrost masy ciała może negatywnie wpływać na zdrowie stawów, zwłaszcza kolan, a codzienne przyjmowanie multiwitaminy może zapewnić dostępność odpowiednich składników odżywczych do budowy i naprawy tkanek.
- Ćwiczenia rozciągające i budujące siłę: ćwiczenia o niewielkim wpływie mogą zmniejszyć ryzyko kontuzji i poprawić kondycję. Szczególnie ważne może być wzmocnienie mięśni wokół luźnych stawów. Izolując te grupy mięśni oraz poprawiając równowagę i kontrolę, można zmniejszyć obciążenie stawów. Oprócz poprawy stabilności stawów i propriocepcji, zoptymalizowana równowaga i koordynacja mogą pomóc uniknąć nieumyślnych kontuzji.
- Ochrona stawów: Podczas niektórych czynności, takich jak energiczne lub powtarzające się ćwiczenia, może być konieczne noszenie szyn, szelek lub taśmy zaatakowanych stawów, aby je chronić. Noś buty lub obuwie z dobrymi podparciami łuku. Szyny podtrzymujące mogą być wymagane w przypadku określonych zajęć sportowych.
- Unikaj niektórych pozycji i czynności: Konieczne może być unikanie energicznych i powtarzających się czynności, które obciążają stawy. Przetrenowanie, słabe tempo i nadmierne występy lub zawody sportowe mogą prowadzić do kontuzji. Ważna może być również świadomość pozycji ciała i ułożenia ciała. Stojąc, ugnij lekko kolana i unikaj siedzenia ze skrzyżowanymi nogami z ugiętymi obydwoma kolanami.
- Poznaj swoje ograniczenia: staraj się unikać hipermobilnych ruchów stawów, które mogą nasilać ból i inne objawy.
Ból można złagodzić stosując niesteroidowe leki przeciwzapalne (np. Ibuprofen lub naproksen) lub acetaminofen. Może być wymagany odpoczynek i unikanie obciążających czynności.
W niektórych przypadkach może być konieczna fizjoterapia, aby wyzdrowieć po urazie. Osteopatyczna terapia manipulacyjna (OMT) może zwiększać ruchy stawów, zmniejszać ból, poprawiać przepływ krwi, wspomagać drenaż limfatyczny i poprawiać propriocepcję.
Korona
Zespół hipermobilności stawów może być stanem przewlekłym, ale nie musi być nadmiernie ograniczającym. W rzeczywistości osoby dotknięte chorobą mogą odnosić większe sukcesy w czynnościach, które nagradzają większą elastyczność. Może to prowadzić do sukcesu w cheerleaderek, tańcu współczesnym, gimnastyce i balecie.
Ze względu na zwiększone ryzyko zwichnięć, urazów, zwichnięć, sporadycznych obrzęków, bólów pleców i dyskomfortu po wysiłku, ważne jest, aby szanować ograniczenia ciała. Wydaje się, że po latach nadmiernej ruchomości stawu istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia choroby zwyrodnieniowej stawów (tzw. Artretyzmu „zużycia i łez”). Wymagałoby to takich samych metod leczenia, jak uśmierzanie bólu i zabiegi chirurgiczne, które są często wymagane przy normalnych zmianach związanych ze starzeniem się.
Zły sen i objawy bezdechu sennego powinny skłonić do oceny, ponieważ może to dodatkowo zagrozić zdrowiu i samopoczuciu.
Słowo od Verywell
Jeśli obawiasz się, że możesz być dotknięty zespołem hipermobilności stawów, poproś o ocenę swojego lekarza pierwszego kontaktu. Opieka wspomagająca, łagodzenie przewlekłego bólu stawów i określone interwencje mogą pomóc Ci poczuć się bardziej komfortowo i uniknąć potencjalnych urazów.
