Zwichnięcie rzepki

Zwichnięcie rzepki występuje, gdy rzepka całkowicie wychodzi ze swojego rowka na końcu kości udowej (kość udowa) i spoczywa na zewnątrz stawu kolanowego. Zwichnięcia rzepki mogą wystąpić z lub bez znacznego urazu przy pierwszym urazie, a później rzepka może się znacznie łatwiej zwichnąć.

Objawy zwichnięcia rzepki

Zwichnięcie rzepki powoduje silny ból i deformację stawu kolanowego. Rzepka prawie zawsze przemieszcza się na zewnątrz stawu. Ból i obrzęk to częste objawy zwichnięcia rzepki. Z biegiem czasu siniaki mogą również pojawić się wokół i poniżej stawu kolanowego.

Typowe objawy zwichnięcia rzepki to:

• Bolesne uderzenie w kolano
• Niemożność wyprostowania nogi (trzymana ze zgiętym kolanem)
• Obrzęk i zniekształcenie przedniej części kolana

Zwichnięcia rzepki nie należy mylić ze zwichnięciami kolana. Zwichnięcie kolana występuje, gdy kość udowa (kość udowa) i kość piszczelowa (piszczel) tracą kontakt, tak jakby kolano zginało się w niewłaściwym kierunku.

Zwichnięcie rzepki występuje, gdy rzepka wypadnie z rowka na kości udowej. Czasami ludzie używają słów zwichnięcie kolana, aby opisać zwichnięcie rzepki; to jest niepoprawne.

Niestabilność rzepki może spowodować całkowite przemieszczenie rzepki poza jej normalny rowek lub może spowodować wrażenie, że rzepka jest niestabilna w jej rowku. Uczucie niestabilności można nazwać podwichnięciem, a nie zwichnięciem .

Podwichnięcie oznacza, że ​​rzepka przesuwa się, ale nie wychodzi całkowicie z miejsca. Podwichnięcia mogą powodować dyskomfort, ale generalnie nie wymagają natychmiastowej interwencji, jak ma to miejsce w przypadku zwichnięcia rzepki.

Nawracające zwichnięcia rzepki

Kiedy rzepka po raz pierwszy wychodzi ze stawu, więzadła utrzymujące rzepkę w pozycji są zerwane. Najważniejsza rozdarta struktura nazywa się więzadłem rzepkowo-udowym przyśrodkowym lub MPFL. Więzadło to mocuje rzepkę do wewnętrznej (środkowej) części kolana. Kiedy dochodzi do zwichnięcia rzepki, MPFL może zostać rozdarty lub rozciągnięty.

Kiedy MPFL jest rozdarty, często nie goi się przy odpowiednim napięciu, a rzepka może później łatwiej zwichnąć. Dlatego u niektórych pacjentów, którzy mają ten uraz, mogą nadal występować nawracające zwichnięcia rzepki.

Leczenie

Większość zwichnięć rzepki samoistnie powróci na swoje miejsce, ale jeśli tak się nie stanie, leczy się je natychmiastową redukcją (repozycjonowaniem) rzepki.

Większość pacjentów trafia na izbę przyjęć i chociaż zmiana pozycji rzepki jest stosunkowo prosta, ból i skurcz mięśni mogą uniemożliwić to łatwe. Dlatego można zastosować znieczulenie (miejscowe lub ogólne), aby pomóc w zmianie pozycji rzepki.

Większość zwichnięć rzepki można zmienić, prostując kolano, gdy tylko pozwala na to opanowanie bólu i skurczu.

Po zmianie pozycji rzepki leczenie zwykle rozpoczyna się od R.I.C.E. leczenie (odpoczynek, okłady z lodu, ucisk, uniesienie) w celu uśmierzenia bólu i złagodzenia obrzęku. Zwykle w celu opanowania bólu oferowane są kule i orteza kolana.

Chociaż zapobieganie obciążaniu nogi może pomóc w bólu, nie jest konieczne odciążanie nogi. Po ustąpieniu ostrego obrzęku leczenie może postępować.

Kolejna faza leczenia to zwykle fizjoterapia i usztywnienie rzepki. Jak wspomniano wcześniej, zwichnięcia rzepki mogą stać się nawracającym problemem, ponieważ wzmacniając mięśnie wokół stawu i stosując specjalistyczne ortezy kolana, istnieje nadzieja na ustabilizowanie stawu kolanowego, aby zapobiec nawrotom kontuzji.

U pacjentów z nawracającymi (powtarzającymi się) zwichnięciami istnieją możliwości chirurgiczne. Zwykle leczenie polega na rekonstrukcji więzadła, które ciągnie się od wewnętrznej strony rzepki, aby utrzymać na miejscu. W niektórych przypadkach może być zalecane ponowne ustawienie kończyny, obejmujące przecięcie i zmianę położenia kości.

Operacja po pierwszym zwichnięciu?

Ostatnio pojawiło się zainteresowanie zapobieganiem tym nawracającym zwichnięciom. Za każdym razem, gdy rzepka zwichnie, chrząstka może zostać uszkodzona, a więzadła mogą się bardziej rozciągnąć.

Obawy związane ze zwiększeniem prawdopodobieństwa rozwoju zapalenia stawów w wyniku powtarzających się urazów sprawiły, że niektórzy lekarze bardziej agresywnie próbowali zapobiegać powtarzającym się zwichnięciom. Niektórzy chirurdzy próbują przywrócić normalną anatomię, naprawiając MPFL po pierwszym zwichnięciu.

Operacja po pierwszym zwichnięciu jest kontrowersyjna, ponieważ nie wszyscy pacjenci, którzy zwichną rzepkę, będą mieli kolejne zwichnięcie. Ponadto badania naukowe nie wykazały, aby wczesna operacja była pomocna w zapobieganiu zapaleniu stawów.

Jeśli Twój chirurg zaleca operację, a Ty nie masz pewności co do jej kontynuacji, zasięgnięcie innej opinii nigdy nie zaszkodzi. Pamiętaj tylko: nie zawsze istnieje dobra i zła odpowiedź. Chociaż niektórzy chirurdzy i pacjenci mogą mieć silne opinie, nie zawsze istnieje jasna odpowiedź, jak najlepiej postępować.

Poszukiwanie innych porad nigdy nie boli. To powiedziawszy, ważne jest również, aby pamiętać, że zbyt wiele porad może zagracić myślenie. Jeśli znajdziesz chirurga, któremu ufasz i jesteś pewien, że troszczy się on o Twój najlepszy interes, to pozostanie przy nim może być najlepszym rozwiązaniem!