Co to jest zespół uzależnień?

Zaburzenie uzależniające - które w The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Health Disorders, piąte wydanie (DSM-5) jest określane jako zaburzenie związane z używaniem substancji odurzających - jest przewlekłym i złożonym zaburzeniem obejmującym ciągłe zażywanie narkotyków lub alkoholu (substancji) pomimo znacznego problemy związane z substancjami.

Rzucenie palenia nie jest kwestią siły woli ani prostym wyborem. Dzieje się tak, ponieważ uzależnienie obejmuje fizyczne i psychiczne zmiany w mózgu, które utrudniają zaprzestanie używania. Niezależnie od tego, czy dana osoba jest uzależniona od narkotyków czy alkoholu, istnieje wiele podobieństw, jeśli chodzi o oznaki i objawy, niezależnie od rodzaju używanej substancji.

ZzzVuk / Getty Images

Objawy

Niezależnie od konkretnego rodzaju substancji, której dana osoba używa, będą występować podobne oznaki i objawy. Obejmuje to zaburzenia związane z używaniem substancji, które obejmują:

• Alkohol
• Narkotyki - takie jak kokaina czy konopie indyjskie
• Leki na receptę

Każdy rodzaj zażywania narkotyków (lub alkoholu) należy do ogólnej kategorii zaburzeń związanych z używaniem substancji odurzających.

Oznaki i objawy zaburzeń związanych z używaniem substancji mogą obejmować:

• Stosowanie substancji powodujących sytuacje niebezpieczne fizycznie
• Wdawanie się w fizyczne kłótnie
• Wypadki
• Masz problemy prawne
• Doświadczanie spadku frekwencji lub wyników w szkole, pracy lub domu
• Wykazuje podejrzane zachowanie
• Doświadczenie zmiany apetytu lub cyklu snu
• Zmiana osobowości lub nastawienia
• Doświadczanie wahań nastroju
• Wykazywanie złości, drażliwości, nadpobudliwości, pobudzenia lub wybuchów emocji
• Brak motywacji
• Uczucie paranoi lub lęku
• Nagły przyrost masy ciała lub utrata masy ciała
• Wykazujące pogorszenie wyglądu fizycznego i / lub higieny osobistej
• Nieprawidłowy rozmiar źrenicy lub przekrwione oczy
• Cuchnący oddech, ciało lub ubranie
• Wyglądający na zaniedbanego fizycznie
• Mając drżenie
• Doświadczanie upośledzonej koordynacji fizycznej
• Mniejsze zainteresowanie hobby
• Zmieniające się interesy społeczne
• Masz pieniądze lub problemy finansowe
• Problemy w związku związane z używaniem substancji

Diagnoza

Kryteria diagnostyczne zaburzeń związanych z używaniem substancji obejmują szeroki zakres objawów podmiotowych i przedmiotowych wynikających z używania substancji. DSM-5 określa konkretne kryteria diagnozy zaburzeń związanych z używaniem substancji, w tym:

• Ilość: Spożycie większej ilości alkoholu lub narkotyków niż zamierzono
• Kontrola: niepomyślna chęć zaprzestania używania lub ograniczenia użycia
• Czas: spędzanie dużo czasu na pozyskiwaniu substancji i / lub planowanie użycia lub myślenie o użyciu
• Pragnienia: silne pragnienie i chęć użycia substancji.
• Obowiązki: wzór niezdolności do wypełniania głównych obowiązków w pracy, szkole lub w domu
• Społeczne: powtarzające się lub ciągłe problemy społeczne związane z używaniem substancji, ale niezależnie od problemów, używanie substancji trwa nadal.
• Czynności: utrata zainteresowania hobby, rezygnacja z ważnych zajęć towarzyskich i / lub brak zajęć rekreacyjnych z powodu używania substancji psychoaktywnych
• Zagrożenie: Ciągłe ryzykowne zachowanie (takie jak picie i prowadzenie pojazdu) bez względu na konsekwencje zagrożenia
• Szkoda: ciągłe używanie substancji, niezależnie od wiedzy o powtarzających się problemach fizycznych lub psychicznych spowodowanych używaniem substancji
• Tolerancja: adaptacja ciała, charakteryzująca się próbą dostosowania się mózgu do nienormalnie wysokiego poziomu narkotyków lub alkoholu w organizmie w czasie. Skutkuje to koniecznością zwiększenia ilości spożywanego alkoholu (lub narkotyku), aby uzyskać pożądany efekt. Może również powodować osłabienie efektu przy stosowaniu tej samej ilości substancji. Ogólnie rzecz biorąc, tolerancja powoduje z czasem potrzebę stosowania coraz większej ilości substancji, aby uzyskać ten sam poziom odurzenia.
• Wycofanie: Doświadczanie negatywnych objawów, zwanych objawami odstawienia, podczas zaprzestania stosowania substancji lub stosowania substancji w celu uniknięcia objawów odstawienia. Objawy odstawienia obejmują wiele różnych objawów, takich jak drżenie, pocenie się, przyspieszenie tętna, nudności i wymioty, bezsenność, halucynacje i drgawki. Objawy odstawienia różnią się w zależności od rodzaju używanej substancji przed detoksykacją.

Kategorie zaburzeń związanych z używaniem substancji

W zależności od substancji i objawów, ludzie mogą należeć do różnych kategorii używania substancji. Obejmują one:

• Łagodne zaburzenia związane z używaniem substancji: spełniające dwa do trzech z powyższych kryteriów.
• Umiarkowane zaburzenia związane z używaniem substancji: spełniające cztery do pięciu z powyższych kryteriów.
• Poważne zaburzenia związane z używaniem substancji: spełniające sześć lub więcej z powyższych kryteriów.

Zaburzenia związane z używaniem substancji można również zidentyfikować na podstawie wybranej substancji. Na przykład:

• Jeśli substancją z wyboru jest alkohol: Diagnoza byłaby łagodna, umiarkowana lub ciężka.
• Jeśli wybraną substancją są opioidy: zdiagnozowane byłoby łagodne, umiarkowane lub ciężkie zaburzenie związane ze stosowaniem opioidów.

Inne czynniki definiujące, które są brane pod uwagę przy przypisywaniu zaburzenia związanego z używaniem substancji, obejmują sytuację, w której dana osoba znajduje się na kontinuum rekonwalescencji. Należą do nich:

• Wczesna remisja: ma miejsce, gdy dana osoba nie spełnia już kryteriów DSM-5 dotyczących zaburzenia związanego z używaniem substancji przez co najmniej 3 miesiące, ale krócej niż rok.
• Trwała remisja: po tym, jak dana osoba nie spełnia kryteriów DSM-5 dotyczących zaburzenia używania substancji przez ponad rok.
• Terapia podtrzymująca: dotyczy sytuacji, gdy ktoś przyjmuje przepisane leki zastępcze, takie jak metadon lub buprenorfina, stosowane w leczeniu zaburzeń związanych z używaniem opiatów.

Jak stosowana jest terapia podtrzymująca

W terapii podtrzymującej przepisany lek - taki jak metadon - zastępuje silnie uzależniający narkotyk, taki jak heroina, aby zapobiec odstawieniu, głodowi i jako część strategii redukcji szkód.

Przyczyny zaburzeń związanych z używaniem substancji

Nie ma znanej przyczyny zaburzeń związanych z używaniem substancji, ale zidentyfikowano kilka zagrożeń.Jest bardziej prawdopodobne, że osoba może rozwinąć zaburzenie związane z używaniem substancji, jeśli występuje jeden z kilku czynników, w tym:

• Czynniki biologiczne: geny danej osoby, pochodzenie etniczne, płeć i obecność zaburzeń zdrowia psychicznego mogą zwiększać ryzyko uzależnienia. W rzeczywistości, według Cleveland Clinic, prawie dwie trzecie osób uczestniczących w programach leczenia uzależnień to mężczyźni.
• Środowisko: otoczenie osoby - takie jak doświadczanie nadużyć lub zaniedbania w dzieciństwie, presja rówieśników w okresie dojrzewania lub intensywny poziom stresu w każdym wieku - może zwiększać ryzyko wystąpienia zaburzeń związanych z używaniem substancji.
• Wiek: istnieją określone wieki, które zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia problemu związanego z używaniem substancji. Okres dojrzewania jest szczególnie ryzykowny ze względu na zmiany w mózgu, które prowadzą do braku samokontroli, złego podejmowania decyzji i braku umiejętności oceny. Ponadto wprowadzenie narkotyków w czasie, gdy rozwija się mózg nastolatka, może zwiększyć prawdopodobieństwo wystąpienia uzależnienia.

Rodzaje zaburzeń związanych z używaniem substancji

Istnieje wiele różnych rodzajów zaburzeń związanych z używaniem substancji, w tym:

• Alkohol
• Stymulanty (takie jak kokaina i metamfetamina)
• Konopie (marihuana)
• Środki wziewne (takie jak rozpuszczalniki, aerozole, azotyny i gazy)
• Halucynogeny (takie jak LSD, meskalina, PCP i DMT)
• Narkotyki klubowe (takie jak ketamina, ecstasy, GHB i flunitrazepam)
• Opioidy (takie jak heroina, oksykodon, kodeina, morfina i inne rodzaje leków przeciwbólowych na receptę)
• Leki na receptę i leki na przeziębienie (takie jak syropy na kaszel z dekstrometorfanem)
• Środki uspokajające, przeciwlękowe i nasenne
• Sterydy anaboliczne
• Syntetyczny katynon (sole do kąpieli)
• Nikotyna (z tytoniu lub e-papierosów / e-papierosów)

Podczas gdy różne rodzaje substancji mogą powodować różne oznaki i objawy, uzależnienie od dowolnego rodzaju substancji powoduje takie samo działanie na ośrodek uzależnienia w mózgu.

Leczenie

Istnieje kilka poziomów intensywności leczenia uzależnień, w zależności od sytuacji każdej osoby, są to:

• Intensywny szpital leczony medycznie (centra detoksykacji): program z personelem medycznym, którego celem jest pomoc osobie w początkowej fazie odstawienia substancji.
• Leczenie stacjonarne / stacjonarne: szpital lub inna placówka szpitalna, w której osoby, u których zdiagnozowano zaburzenie związane z używaniem substancji psychoaktywnych, mieszkają 24 godziny na dobę, 7 dni w tygodniu. Szpitalne ośrodki lecznicze obejmują codzienną terapię rozmową, grupy wsparcia, edukację na temat uzależnień i używania substancji psychoaktywnych, terapię rodzinną i inne. Zapewniają również bezpieczne środowisko dla tych, u których istnieje duże prawdopodobieństwo nawrotu choroby, gdy żyją w swoim środowisku użytkowania.
• Intensywne leczenie ambulatoryjne: Intensywny program terapeutyczny oferujący terapię grupową i indywidualną, element edukacyjny i inne formy w ramach dziennego ośrodka leczenia, w którym uczestnicy uczęszczają przez określoną liczbę godzin i dni w tygodniu.
• Ambulatoryjny: mniej intensywny program ambulatoryjny, który zwykle obejmuje mniej godzin i dni w tygodniu; Program ten służy jako leczenie uzupełniające, mające na celu zaoferowanie długoterminowej struktury osobom, które ukończyły stacjonarne lub intensywne programy ambulatoryjne.

Metody leczenia

Typowe metody leczenia zaburzeń związanych z używaniem substancji obejmują:

• Terapia indywidualna i / lub grupowa
• Element edukacyjny mający na celu poznanie natury uzależnienia, zaprzeczania i zapobiegania nawrotom
• Terapia behawioralna, taka jak terapia poznawczo-behawioralna

Leki

Istnieje wiele różnych rodzajów leków powszechnie przepisywanych w celu leczenia uzależnień. Rodzaj przepisanego leku zależy od wielu czynników, w tym od fazy leczenia, w jakim znajduje się dana osoba.

Przykłady leków na zaburzenia związane z używaniem substancji obejmują leki stosowane w różnych stadiach powrotu do zdrowia.

Leki do detoksykacji / odstawienia

Podczas detoksykacji podaje się kilka różnych leków, które pomagają bezpiecznie radzić sobie z objawami odstawienia. Dokładny rodzaj leku podawanego podczas detoksykacji zależy od leku wybranego przez osobę zdrowiejącą.

Leki na zaburzenia związane z używaniem substancji po detoksykacji

Istnieje wiele różnych rodzajów leków podawanych w celu zmniejszenia apetytu na jakąś substancję, zablokowania możliwości odurzenia lub w inny sposób zmniejszenia zachowań związanych z poszukiwaniem narkotyków, jednocześnie pomagając ustabilizować normalne funkcjonowanie mózgu, są to:

• Metadon (Dolophine), naltrekson (Vivitrol) i (buprenorfina / nalokson) subokson do leczenia uzależnień od opioidów. Naltrekson pomaga blokować działanie opioidów w mózgu i jest stosowany dopiero po przeprowadzeniu detoksykacji.
• Naltrekson blokuje receptory nerwowe biorące udział w nagradzających skutkach picia alkoholu; pomaga również zmniejszyć apetyt na alkohol.
• Uważa się, że akamprozat (Campral) zmniejsza długotrwałe objawy odstawienia (takie jak lęk i bezsenność) i potencjalnie zmniejsza ryzyko powrotu do picia.
• Disulfiram (Antabuse) to lek od dawna używany do spożywania alkoholu. Działa, powodując nieprzyjemny efekt (taki jak zaczerwienienie, nudności i wymioty), gdy osoba pije alkohol.
• Istnieje wiele różnych rodzajów leków przepisywanych osobom ze współwystępującymi zaburzeniami; dokładny rodzaj leku zależy od leczonego schorzenia psychicznego.

Korona

Utrzymanie trzeźwości po leczeniu odwykowym to niemałe przedsięwzięcie. To podróż na całe życie polegająca na ciągłym uczeniu się, jak stosować nowe umiejętności radzenia sobie w życiu codziennym. Niektórzy dyrektorzy mogą pomóc osobie poradzić sobie z wieloma czynnikami związanymi z wyjściem z nałogu, czynniki te dotyczą również współmałżonka, opiekuna i innych członków rodziny, obejmują one:

• Udział w poradnictwie lub terapii z profesjonalnym terapeutą lub licencjonowanym doradcą ds. Narkotyków i alkoholu.
• Kontynuowanie uczestnictwa w terapii do momentu, gdy doradca lub terapeuta poinformuje Cię, że jesteś gotowy do ukończenia programu.
• Poszukiwanie oceny od specjalisty zdrowia psychicznego Jeśli masz oznaki problemów ze zdrowiem psychicznym (podwójna diagnoza).
• Zaangażuj się w grupę wsparcia (taką jak Anonimowi Alkoholicy lub Anonimowi Narkomani) i zobowiązuj się do regularnych, bieżących spotkań.
• Dzielenie się doświadczeniami z innymi zdrowiejącymi alkoholikami lub uzależnionymi.
• Równoważenie swojego harmonogramu, aby uniknąć nadmiernej ilości czasu idola.
• Ustanowienie regularnych rutynowych ćwiczeń (za zgodą lekarza). W niektórych badaniach wykazano, że ćwiczenia są skuteczne w łagodzeniu depresji; Okazało się również, że jest to skuteczny dodatek do leczenia osób przyjmujących leki przeciwdepresyjne.
• Przyjęcie programu redukcji stresu - takiego jak joga - mającego na celu pomoc w radzeniu sobie z codziennymi stresorami.

Wspieranie ukochanej osoby

W przypadku małżonków i członków rodziny osób z zaburzeniami związanymi z nadużywaniem substancji psychoaktywnych konieczne może być zaangażowanie się w grupę wsparcia (taką jak Alanon) i zwrócenie się o pomoc do specjalisty zdrowia psychicznego.