Jeśli poczułeś nagły ból w przedniej części kostki i masz trudności z normalnym poruszaniem stopą, być może doznałeś bolesnego urazu zwanego zerwaniem ścięgna piszczelowego przedniego.
Ścięgno piszczelowe przednie przyczepia mięsień z przodu goleni do przedniej części stopy. Zerwanie tego ścięgna może powodować ból i trudności w wykonywaniu normalnych czynności, takich jak chodzenie i bieganie.
FatCamera / Getty ImagesAnatomia kości piszczelowej przedniej
Mięsień piszczelowy przedni wyrasta z przedniej części kości piszczelowej, znanej również jako piszczel. Przemieszcza się w dół goleni i zamienia się w ścięgno, które przyczepia się do górnej wewnętrznej części stopy. Jego nazwa pochodzi od lokalizacji - piszczelowa, co oznacza piszczel, i przednia, co oznacza „z przodu”.
Zadaniem mięśnia piszczelowego przedniego jest zgięcie grzbietowe stopy i kostki, czyli pociągnięcie stopy i palców u nóg w kierunku przedniej części łydki. Podczas chodzenia mięsień piszczelowy przedni kurczy się, unosząc stopę i palce u nóg, pomagając im oczyścić podłogę. Mięsień służy również do przyciągania palców u nóg i stopy do wewnątrz, co nazywa się odwróceniem.
Zerwanie mięśnia piszczelowego przedniego jest stosunkowo rzadkim urazem, chociaż jest trzecim pod względem częstości zerwaniem ścięgna kończyny dolnej po ścięgnie Achillesa i rzepki.
Uraz jest zwykle spowodowany traumatycznym zdarzeniem, w którym stopa i kostka są silnie odciągane w dół i na zewnątrz. Powoduje to maksymalne rozciągnięcie ścięgna, powodując jego zerwanie.
Istnieją trzy stopnie zerwania ścięgien. Stopień I to po prostu nadmierne rozciąganie ścięgna. Zerwanie stopnia II to częściowe zerwanie ścięgna, a rozdarcie stopnia III to zerwanie ścięgna na całej grubości.
Objawy pęknięcia piszczelowego przedniego
Mogą wystąpić oznaki i objawy, które mogą wskazywać na zerwanie ścięgna mięśnia piszczelowego przedniego. Mogą to być:
- Ból w górnej części stopy i kostki
- Obrzęk wokół stopy, kostki i palców u nóg
- Trudność z podciąganiem stopy i palców w górę
- Ból podczas próby chodzenia
- Przebarwienia i zasinienia stopy i kostki
Jeśli doznałeś kontuzji stopy lub kostki, musisz natychmiast zgłosić się do lekarza. Mogą przeprowadzić określone testy, aby zdiagnozować Twój stan i rozpocząć właściwy kurs leczenia.
Diagnoza
Jeśli lekarz podejrzewa, że doszło do zerwania ścięgna mięśnia piszczelowego przedniego, może zostać przeprowadzone specjalne badanie w celu potwierdzenia lub odrzucenia podejrzenia. Najpierw lekarz może przeprowadzić badanie kliniczne i ocenić obrzęk, zakres ruchu stopy oraz siłę mięśni wokół stopy.
Można wykonać zdjęcie rentgenowskie, aby wykluczyć wszelkie nieprawidłowości kostne, takie jak złamanie kostki. Złotym standardem diagnostycznym do potwierdzania pęknięcia mięśnia piszczelowego przedniego jest rezonans magnetyczny (MRI). MRI pokaże struktury tkanek miękkich wokół stopy i kostki, a rozpoznanie pęknięcia mięśnia piszczelowego przedniego może zostać potwierdzone (lub odrzucone).
Leczenie
Początkowe leczenie pęknięcia mięśnia piszczelowego przedniego obejmuje odpoczynek, okłady z lodu i unieruchomienie. Ma to na celu ochronę uszkodzonych tkanek i promowanie środowiska, w którym może nastąpić gojenie. Twój lekarz może zalecić, abyś nosił ortezę, aby utrzymać stopę i kostkę nieruchomo przez kilka tygodni, gdy stan się goi.
Łzy stopnia I ścięgna piszczelowego przedniego zazwyczaj nie wymagają operacji. Po kilku tygodniach unieruchomienia można przystąpić do rehabilitacji kontuzji. Zerwanie stopnia II może wymagać kilku tygodni odpoczynku, ale wtedy można rozpocząć fizjoterapię, aby bezpiecznie odzyskać ruchomość stopy i kostki.
Zerwanie ścięgna piszczelowego przedniego o pełnej grubości stopnia III zwykle wymaga operacji w celu naprawy. Operacja polega na wykonaniu jednego lub dwóch małych nacięć w górnej części stopy, aby uzyskać dostęp do ścięgna.
Ścięgno można następnie ponownie przymocować do kości za pomocą szwów. Czasami do wzmocnienia naprawy używa się sąsiedniego ścięgna, prostownika długiego palucha.
Po operacji prawdopodobnie nie będziesz w stanie utrzymać ciężaru na kończynie dolnej, więc do chodzenia możesz potrzebować chodzika na kółkach lub kul. Twoja stopa i kostka prawdopodobnie zostaną unieruchomione w gipsie lub zdejmowanym bucie.
Rehabilitacja
Rehabilitacja zerwanego ścięgna piszczelowego przedniego zwykle rozpoczyna się około trzech lub czterech tygodni po urazie. Jeśli potrzebujesz operacji, odwyk rozpocznie się około czterech tygodni po zabiegu.
Praca z fizjoterapeutą (PT) podczas odwyku może przynieść korzyści. Twój PT może ocenić Twój stan i pokierować Cię podczas rekonwalescencji. Istnieje kilka różnych elementów wymagających rehabilitacji po zerwaniu przedniego ścięgna piszczelowego.
Trening podnoszenia ciężarów i chodu
Kiedy po raz pierwszy wykonujesz operację naprawy mięśnia piszczelowego przedniego, nie będziesz obciążać. Oznacza to, że nie możesz obciążać stopy. Twój PT może nauczyć Cię prawidłowego chodzenia o kulach.
W miarę postępów w rehabilitacji możesz zacząć przykładać większą wagę do kończyny dolnej. Zwykle stopniowe podnoszenie ciężarów polega na umieszczeniu około 25% masy ciała na stopie na tydzień, a następnie podniesieniu tego obciążenia do 50% na tydzień. Po tygodniu spędzenia 75% ciężaru ciała na stopie możesz rozpocząć pełne obciążanie.
Twój PT może pomóc ci w nauce chodzenia o kulach. Zazwyczaj początkowo używane są dwie kule, gdy nie jesteś obciążony. W miarę postępów w obciążaniu stopy możesz używać jednej kuli, a następnie prawdopodobnie prostej laski do chodzenia.
Twój fizjoterapeuta może współpracować z Tobą, aby dostroić chodzenie za pomocą technik treningu chodu. Mogą sprawić, że będziesz chodzić na boki lub omijać przeszkody. Ten rodzaj treningu może pomóc poprawić sposób, w jaki stopa i kostka są w stanie tolerować obciążenia, które są na nią nakładane podczas chodzenia.
Zakres ruchu
Stopniowy zakres ruchu stopy i kostki może być również ważnym elementem rehabilitacji po zerwaniu ścięgna mięśnia piszczelowego przedniego.
Zakres ćwiczeń ruchowych może być wykonywany pasywnie, gdzie PT porusza stopą podczas odpoczynku, lub ćwiczenia mogą być aktywne, w których używasz mięśni do stopniowego poruszania stopą w określonych kierunkach, aby poprawić zakres ruchu kostki i stopy.
Kierunki ruchu kostki zwykle obejmują zgięcie grzbietowe, zgięcie podeszwowe (skierowanie stopy w dół), odwrócenie (przesunięcie stopy do wewnątrz) i wywinięcie (wyprowadzenie stopy). Można również wykonywać ćwiczenia z zakresu ruchu palców i rozciągania.
Wzmacniający
Twój lekarz może zalecić ćwiczenia poprawiające siłę mięśni wokół kostki po zerwaniu mięśnia piszczelowego przedniego.
Opaska oporowa może być początkowo stosowana w celu poprawy funkcji mięśni mięśnia piszczelowego przedniego, piszczelowego tylnego, wyrostków stawu skokowego i łydki. Taśmy mogą mieć różną grubość, aby bezpiecznie rozwijać się wraz ze wzmocnieniem.
W miarę postępów można robić bardziej zaawansowane wzmocnienie. Podnoszenie pięty może poprawić siłę łydek, a uniesienie palców na stojąco może poprawić funkcję mięśni piszczelowego przedniego.
Ćwiczenia z obciążeniem, takie jak mini przysiady lub wypady, można wykonywać po osiągnięciu pełnego obciążenia. Można również wykonywać ćwiczenia na równowagę.
Techniki ręczne
Podczas sesji PT terapeuta może wykorzystywać techniki manualne, aby zmniejszyć obrzęk, poprawić ruchomość tkanki bliznowatej i zwiększyć zakres ruchu. Masaż można wykonać, aby rozluźnić mięśnie i zmniejszyć obrzęk wokół stopy i kostki. Można wykonywać ręczne ćwiczenia oporowe, aby poprawić aktywację i siłę mięśni.
Rokowanie
Jeśli masz zerwane ścięgno mięśnia piszczelowego przedniego, możesz spodziewać się powrotu do poprzedniego poziomu funkcji i aktywności w ciągu ośmiu do 12 tygodni. Twój przebieg rekonwalescencji zależy od ciężkości urazu oraz poziomu sprawności i zdrowia fizycznego w momencie urazu.
Każda osoba jest inna, więc Twoja rekonwalescencja może być nieco dłuższa lub szybsza. Pamiętaj, aby ściśle współpracować ze swoim lekarzem i zespołem opieki zdrowotnej, aby zrozumieć swoje konkretne oczekiwane rokowanie.
Słowo od Verywell
Zerwanie ścięgna piszczelowego przedniego w przedniej części goleni i kostki może być bolesnym urazem prowadzącym do trudności w chodzeniu, bieganiu i pełnym uczestnictwie w pracy i rekreacji.
Zrozumienie objawów i leczenie urazu jest ważnym krokiem w uzyskaniu odpowiedniego leczenia. Ciężka praca podczas rehabilitacji i regeneracji może pomóc poprawić ruchy kończyn dolnych i szybko wrócić do poprzedniego poziomu sprawności.
-symptoms-and-treatment.jpg)
