Uraz barku Hill-Sachs może wystąpić z powodu zwichnięcia barku, powodując zmianę Hill-Sachs lub deformację głowy kości ramiennej (kości ramienia).
Gdy kości w stawie barkowym ulegają zwichnięciu, okrągła głowa kości ramiennej (kulka na szczycie kości ramienia) może uderzać z siłą w krawędź kości panewkowej (zębodół). Powoduje to złamanie kompresyjne w głowie kości ramiennej. W rezonansie magnetycznym często widoczny jest niewielki otwór w kości, a większe urazy Hill-Sachsa można również zobaczyć na zdjęciu rentgenowskim.
Czasami ten stan nie wymaga interwencji, ale może powodować objawy i może wymagać chirurgicznej naprawy.
pascalgenest / Getty ImagesHill Sachs Defect
Wada Hill-Sachs występuje, gdy dochodzi do urazu kości i chrząstki głowy kości ramiennej.
Staw barkowy składa się z głowy kości ramiennej i kości panewkowej (panewki). Więzadła, chrząstki i ścięgna pomagają utrzymać te kości na miejscu.
Zwichnięcie barku występuje, gdy kula stawu kulistego stawu barkowego wychodzi z pozycji. Struktury, które trzymają piłkę wewnątrz gniazda barku, są uszkodzone w wyniku zwichnięcia barku.
Uszkodzenie barku zależy głównie od wieku osoby, która doznała urazu. Typowe uszkodzenie dotyczy więzadeł barku, zwanych łzami Bankarta, które występują u młodszych osób, lub ścięgien stożka rotatorów, które zwykle występują u osób starszych.
Oprócz uszkodzenia więzadeł lub ścięgien, kości i chrząstki mogą również ulec uszkodzeniu; najczęstszym typem uszkodzeń spowodowanych zwichnięciem barku jest wada Hill-Sachs.
Zwichnięcie barku jest często mylone z oddzieleniem barku, ale są to bardzo różne urazy.
Wada Hill-Sachs nie występuje w izolacji. Zawsze istnieje uszkodzenie, które umożliwiło zwichnięcie barku. Jeśli masz wadę Hill-Sachs, oznacza to, że ramię całkowicie wyszło z zębodołu i nie jest tylko częściowo zwichnięte, jak ma to miejsce w przypadku podwichnięcia.
Wada Hill-Sachs występuje w około połowie zwichnięć barku po raz pierwszy i prawie zawsze występuje u osób, u których występuje nawracająca niestabilność barku z powodu wielu wcześniejszych zwichnięć.
Twój lekarz może sprawdzić, czy masz wadę Hill-Sachs, aby potwierdzić, czy doznałeś urazu zwichnięcia barku, a zidentyfikowanie tego urazu ma kluczowe znaczenie dla zapewnienia właściwego leczenia zwichnięcia barku.
Leczenie zwichnięcia barku
Zwykle po pierwszym urazie Hill-Sachs, staw barkowy musi zostać przestawiony, często w szpitalu lub na oddziale ratunkowym. Jeśli wada Hill-Sachs jest duża i nie jest leczona, może wystąpić nawracająca niestabilność barku.
Ty i Twój chirurg musicie omówić opcje leczenia w przypadku urazu Hill-Sachs. Najlepsze leczenie może zależeć od wielu czynników, w tym wyglądu urazu w badaniach obrazowych, wyników badań fizykalnych i oczekiwań co do przyszłego udziału w lekkiej atletyce.
Kryteria operacji
Uraz Hill-Sachs, który obejmuje mniej niż 20% głowy kości ramiennej, prawie zawsze można pozostawić w spokoju bez konieczności dalszego leczenia. Oznacza to, że można kontynuować zwykłe leczenie zwichnięcia barku (które może obejmować operację lub nie). bez uwzględnienia wady Hill-Sachs.
Urazy obejmujące ponad 40% głowy kości ramiennej prawie zawsze wymagają leczenia. W sytuacjach, gdy wada Hill-Sachs obejmuje od 20% do 40% głowy kości ramiennej, chirurg określi, czy wada przyczynia się do niestabilności barku.
Uszkodzenie Hill-Sachsa, które powoduje, że piłka porusza się nieprawidłowo w gnieździe, jest określane jako „angażujące”, a te angażujące urazy Hill-Sachs zwykle wymagają leczenia chirurgicznego.
Opcje leczenia w celu zarządzania defektem Hill-Sachs obejmują:
- Nic nie robić: obserwacja jest najczęstszą metodą leczenia i zwykle kończy się sukcesem, gdy uraz Hill-Sachs obejmuje mniej niż 20% głowy kości ramiennej.
- Przesunięcie torebkowe: Przesunięcie torebki barkowej jest zabiegiem chirurgicznym, który napina tkankę w okolicy ubytku Hill-Sachsa, aby zapobiec nadmiernej rotacji barku. Ograniczając rotację, defekt Hill-Sachs może stać się defektem nie angażującym.
- Przeszczep kości / wypełnienie tkanki: Gdy ubytek jest duży, a dokręcenie barku byłoby niewystarczające, ubytek głowy kości ramiennej musi zostać wypełniony. Twój chirurg może użyć kości z miednicy lub innej tkanki miękkiej do wypełnienia pustki. Wcześniejsze
- Unieruchomienie: Uszkodzenie to zabieg chirurgiczny polegający na podniesieniu ściśniętej kości w celu przywrócenia normalnego kształtu głowy kości ramiennej.
- Wymiana barku: W niektórych rzadkich sytuacjach, szczególnie przy dużych wadach, najlepszą opcją może być operacja wymiany barku. Ponieważ wymiana barku może się z czasem zużywać, procedura ta jest bardziej powszechna u osób starszych i zwykle jest zarezerwowana dla osób młodszych w ostateczności.
