Wierz lub nie wierz, ale według amerykańskiego spisu ludności do 2056 r. Będzie więcej osób starszych niż dzieci. Rzeczywiście, starzejąca się populacja rośnie. Spis szacuje również, że do 2029 r. Tłum powyżej 65. roku życia będzie stanowił 20% całej populacji.
Wraz z wiekiem zmieniają się nasze kręgosłupy. Chociaż istnieje wiele możliwych stanów kręgosłupa, z którymi możesz się spotkać Ty lub Twoi bliscy, najczęstsze z nich są zwykle związane z osteoporozą i zmianami zwyrodnieniowymi, które wpływają na dyski i inne struktury.
Pascal Broze / Getty ImagesZłamania kręgosłupa
Jeśli jesteś kobietą i masz ponad 70 lat, możesz znać ból i niedogodności związane ze złamaniem osteoporotycznym. Często u osób z wyżu demograficznego i starszych pokoleń, złamania kręgosłupa związane z osteoporozą (lub inne rodzaje) mogą powodować stały, dokuczliwy ból pleców. Dyskomfort może wpływać na Twoje codzienne czynności i mieć negatywny wpływ na Twoje emocje lub relacje.
Złamania kręgów to najczęstszy rodzaj złamań osteoporotycznych. Czasami ból pleców wynikający ze złamania kręgosłupa naśladuje objawy innych chorób lub stanów. Dlatego ważne jest obrazowanie diagnostyczne. Testy takie jak prześwietlenia rentgenowskie, rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa mogą pomóc w ocenie kompresji i złamań klina. Ponadto badanie gęstości kości może ostatecznie stwierdzić, czy masz osteoporozę. Biopsje kości służą również do potwierdzenia osteoporozy.
Osteoporoza to choroba kości, która dotyka zwłaszcza kobiety po menopauzie. Kiedy masz osteoporozę, twoja masa kostna spada szybciej, niż można ją odbudować. Masa kostna składa się z białka oraz minerałów wapnia i fosforu.
Złamania spowodowane osteoporozą mogą wystąpić po urazie, ale mogą również wystąpić bez wyraźnej przyczyny.
Jednak dobrą wiadomością jest to, że według American Academy of Orthopaedic Surgeons wiele przypadków złamań kompresyjnych kręgów (najczęstszy typ) ustępuje w ciągu 3 miesięcy bez żadnego leczenia. Akademia sugeruje podjęcie prostych środków podczas leczenia, takich jak ograniczone stosowanie leków przeciwbólowych i poświęcenie czasu na odpoczynek w razie potrzeby. Twój lekarz może również przepisać ortezę do noszenia.
Chirurgia złamań kręgosłupa
Około jedna czwarta przypadków złamań osteoporozy nie reaguje dobrze na leczenie zachowawcze, takie jak fizjoterapia, leki lub po prostu czekanie. Więc jeśli twój ból jest silny i nie ustępuje po leczeniu zachowawczym, być może nadszedł czas, aby rozważyć operację. Przedyskutuj swoje opcje z lekarzem, aby mieć pewność.
W leczeniu chirurgicznym złamań kręgosłupa powszechnie stosuje się dwa rodzaje zabiegów: wertebroplastykę i kyfoplastykę. Oba są mało inwazyjne i prawdopodobnie pozwolą na stosunkowo szybkie i łatwe wyzdrowienie. Polegają na wstrzyknięciu cementu do kości, aby pomóc ją naprawić, aw niektórych przypadkach, aby przywrócić wysokość kręgu.
Hiperkifoza
Złamania kręgów często prowadzą do stanu postawy zwanego hiperkifozą, znaną również jako hiperkifoza związana z wiekiem. Podczas gdy hiperkifoza może być spowodowana wieloma czynnikami w około jednej trzeciej przypadków, są one wynikiem złamań kręgosłupa u osób starszych.Jak sama nazwa wskazuje, hiperkifoza to deformacja, w której normalna krzywizna kifotyczna w odcinku piersiowym kręgosłupa (zlokalizowana w górnej i środkowej części pleców) staje się nadmierna lub przesadzona.
Zwyrodnienie dysku
Z wiekiem degeneracja struktur kręgosłupa jest nieunikniona. Może wystąpić w dowolnej strukturze tworzącej plecy, w tym w dyskach, kościach, stawach, więzadłach, mięśniach, nerwach i nie tylko. W większości przypadków leczenie niechirurgiczne może złagodzić ból pleców i poprawić sprawność fizyczną.
Czasami jednak konserwatywne metody zawodzą i lekarz może zasugerować operację. Jest to szczególnie ważne, jeśli masz silny i / lub nieustający ból lub ból jest spowodowany radikulopatią (objawy, takie jak rwa kulszowa, które są spowodowane podrażnieniem korzenia nerwu rdzeniowego) lub mielopatią (objawy spowodowane przerwaniem lub uciskiem rdzenia kręgowego).
Zwyrodnienie kręgosłupa jest najczęstszym typem zwyrodnienia kręgosłupa i często pierwszym, który się rozwija. Zwyrodnieniowe dyski kręgosłupa mogą również prowadzić do zmian zwyrodnieniowych w innych częściach kręgosłupa.
Zwyrodnienie dysku nie jest technicznie chorobą kręgosłupa, a raczej opisem stanu tych amortyzujących wstrząsy „poduszek”. Według Arthritis Foundation, prawie każdy w wieku powyżej 60 lat ma przynajmniej pewne zwyrodnienia dysku (co pokazują MRI). Ale nie wszyscy będą odczuwać ból.
Jeśli dyski zapadną się całkowicie, kontynuuje Arthritis Foundation, stawy międzykręgowe z tyłu kręgosłupa mogą zacząć ocierać się o siebie, prowadząc do objawów choroby zwyrodnieniowej stawów, głównie bólu i sztywności.
Czynniki, które powodują zwyrodnienie dysku, obejmują nieuniknione wysuszenie, które pojawia się wraz z wiekiem. Suszenie zmniejsza zdolność dysku do pochłaniania wstrząsów. Dyski mają niewielki dopływ krwi lub nie mają go wcale, co oznacza, że po ich uszkodzeniu leczenie jest w najlepszym przypadku trudne. Ta ograniczona zdolność leczenia dysków jest często tym, co rozpoczyna i / lub utrwala proces degradacji, który prowadzi do zwyrodnienia kręgosłupa.
Być może najczęstsza przyczyna przewlekłego bólu krzyża, zwyrodnienie dysku, może przybierać różne formy. W większości przypadków przyczyną problemu są wewnętrzne zakłócenia dysku (IDD). Wewnętrzne rozerwanie krążka to inna nazwa urazów pierścieniowych łez, zapadnięcia się krążka i / lub uszkodzenia mechanicznego krążka, bez towarzyszących zmian kształtu krążka (patrząc z zewnątrz) i bez zmian w płytce końcowej kręgosłupa. IDD jest samodzielną jednostką kliniczną. Innymi słowy, to nie to samo, co choroba zwyrodnieniowa dysku lub przepuklina dysku.
Ból dyskogenny to nazwa nadana bólowi wynikającemu z IDD.
Objawy degeneracji dysków
Objawy degeneracji dysków mają tendencję do występowania w miejscu uszkodzenia. Objawy mogą obejmować ból (łagodny do ciężkiego), który nasila się podczas siedzenia, podnoszenia, zginania lub skręcania. Ból może przychodzić i odchodzić, a także ustępować, gdy poruszasz ciałem. Drętwienie, mrowienie i / lub osłabienie nóg (w przypadku zwyrodnienia krążka lędźwiowego) towarzyszące bólowi może wskazywać na uszkodzenie jednego lub więcej korzeni nerwowych kręgosłupa.
Lekarze dzielą rodzaje bólu związanego ze zwyrodnieniem kręgosłupa na 4 kategorie. Ból osiowy to ból występujący w kręgosłupie i wokół niego. Radikulopatia to ból i inne objawy wynikające z podrażnienia korzenia nerwu rdzeniowego. Mielopatia odnosi się do bólu i innych objawów związanych z uszkodzeniem rdzenia kręgowego (przykłady objawów mielopatii obejmują problemy z koordynacją lub chodem oraz możliwe problemy z jelitami lub pęcherzem). Objawy mielopatii mają zwykle poważniejszy charakter niż objawy związane z radikulopatią lub ograniczone do kręgosłupa osiowego.
Choroba zwyrodnieniowa dysku (DDD) jest bólem ściśle związanym z dyskiem i niczym więcej. Diagnoza jest rozpoznawana, gdy lekarz nie może znaleźć żadnego innego powodu niż sam krążek, aby wyjaśnić obecność bólu. Aby uzyskać diagnozę DDD (a także diagnozę wielu innych rodzajów problemów kręgosłupa), Twój lekarz prawdopodobnie wykorzysta historię medyczną, badanie fizykalne i prawdopodobnie MRI. Inne testy, które pomogą potwierdzić podejrzenia lekarza, mogą obejmować prześwietlenie i / lub dyskografię prowokacyjną.
Leczenie zwyrodnieniowych dysków
Jeśli chodzi o leczenie, do złagodzenia objawów wystarczy ogólnie leczenie zachowawcze. Opieka zachowawcza obejmuje zwykle fizjoterapię, ćwiczenia w domu, utrzymywanie aktywności w tolerowanych granicach, leki przeciwbólowe i ewentualnie zastrzyki do kręgosłupa. Jeśli ból utrzymuje się, jest zbyt silny lub jeśli objawy mielopatii (wspomniane powyżej) zakłócają funkcjonowanie jelit i / lub pęcherza, lekarz może zasugerować operację.
Wraz z redukcją bólu, sukces leczenia zwyrodnieniowych dysków mierzy się twoją zdolnością do codziennego życia - takimi rzeczami jak chodzenie, stanie, siedzenie i podnoszenie przedmiotów bez bólu, możliwość angażowania się w życie społeczne przy minimalnych ograniczeniach podróżowanie wygodnie i więcej mówi wiele o tym, jak dobrze sobie radzisz i / lub leczysz się ze zmian zwyrodnieniowych w dyskach.
Zapalenie stawów kręgosłupa i zwężenie kręgosłupa
Zwyrodnienie dysku często prowadzi do choroby zwyrodnieniowej stawów w stawach znajdujących się z tyłu kręgosłupa (stawy międzykręgowe). Wraz z przerostem i tworzeniem się ostrogi, kontakt kość-kość jest wynikiem zmian w ułożeniu kręgosłupa w wyniku zapadnięcia się krążka międzykręgowego może powodować ból i stan zapalny w fasetach. Nieprawidłowy wzrost kości (przerost stawu międzykręgowego) zmienia kształt kręgów i może wkraczać w przestrzenie i otwory w kręgosłupie i wokół niego. W takim przypadku rdzeń kręgowy i / lub korzenie nerwów rdzeniowych mogą ulec podrażnieniu, gdy wejdą w kontakt z ostrogami.
Choroba zwyrodnieniowa stawów jest chorobą postępującą, ale możesz ją spowolnić, żarliwie współpracując z lekarzem i fizjoterapeutą. Ćwiczenia, które wykonują w domu, są szczególnie ważne dla zarządzania tempem progresji. Najprawdopodobniej zalecą rozwój elastyczności, wzmocnienie mięśni i ćwiczenia bez lub z niewielkim obciążeniem, takie jak pływanie.
Ale gdy choroba się pogarsza, może prowadzić do zwężenia kręgosłupa. Zwężenie kręgosłupa to zwężenie przestrzeni, przez które przemieszczają się nerwy i rdzeń, czyli kanał kręgowy i otwór międzykręgowy. Dwa rodzaje zwężeń kręgosłupa to zwężenie kanału środkowego i zwężenie otworu środkowego.
Klasycznym objawem zwężenia kręgosłupa jest chromanie neurogenne, czyli ból podczas chodzenia i stania, który zwykle ustępuje podczas siedzenia lub leżenia. Inne objawy obejmują radikulopatię lub objawy bólowe i nerwowe, które obejmują jedną rękę lub nogę oraz zgrubienia więzadeł. Pogrubione więzadła kręgosłupa, zwłaszcza flawum więzadła, mogą zwiększać czynnik wkraczania, przyczyniając się w ten sposób do podrażnienia korzenia nerwu rdzeniowego i / lub rdzenia kręgowego.
Podobnie jak w przypadku wielu innych typów schorzeń zwyrodnieniowych kręgosłupa, ulgę w bólu i poprawę funkcjonowania można na ogół osiągnąć stosując leczenie zachowawcze. Twój lekarz może przepisać fizjoterapię i leki przeciwzapalne. Jeśli objawy nie ustąpią, może skierować Cię do chirurga na dekompresję. Celem operacji dekompresyjnej pleców jest powiększenie zajętych przestrzeni. Mówi się, że ta procedura pleców pomaga ludziom chodzić dalej i stać przez dłuższy czas przy minimalnym dyskomforcie. Jeśli twój kręgosłup jest niestabilny, twój chirurg może również połączyć ten obszar. Może to obejmować pobranie kości z biodra i umieszczenie jej w kręgosłupie lub wszczepienie metalowych elementów, takich jak śruby i pręty.
.jpg)
