Wycięcie wyrostka robaczkowego jest dość prostą procedurą chirurgiczną mającą na celu usunięcie zapalenia wyrostka robaczkowego lub zakażonego wyrostka robaczkowego, stanu znanego jako zapalenie wyrostka robaczkowego.
Bez operacji wyrostek robaczkowy może pęknąć, wylewając materiał zakaźny do krwiobiegu i brzucha, co może zagrażać życiu.
Wyrostek robaczkowy, mały, podobny do rurki organ przymocowany do górnej części jelita grubego, nie ma znanego celu, więc jego usunięcie nie ma większego znaczenia w dłuższej perspektywie.
Verywell / Jessica OlahCo to jest wycięcie wyrostka robaczkowego?
Zapalenie wyrostka robaczkowego występuje, gdy w wyrostku robaczkowym tworzy się blokada prowadząca do zwiększonego ciśnienia, zmienionego przepływu krwi i zapalenia.
Wycięcie wyrostka robaczkowego jest zwykle wykonywane jako procedura awaryjna w celu usunięcia wyrostka robaczkowego, zanim pęknie i rozprzestrzeni infekcję w podbrzuszu, co może spowodować zapalenie otrzewnej.
Podstawowym objawem zapalenia wyrostka robaczkowego jest silny ból brzucha, zwykle w prawym dolnym rogu. Początek bólu jest nagły i pogarsza się z czasem. Niektóre osoby mogą, ale nie muszą, również doświadczać innych objawów zapalenia wyrostka robaczkowego, w tym:
- Obrzęk brzucha
- Utrata apetytu
- Nudności i wymioty
- Zaparcie lub biegunka
- Niemożność przepuszczenia gazu
- Niska gorączka
W leczeniu zapalenia wyrostka robaczkowego prawie zawsze wymagana jest endektomia. Operacja może być przeprowadzona laparoskopowo (najczęściej) lub jako procedura otwarta i może wymagać krótkiego pobytu w szpitalu w celu wyzdrowienia.
Przeciwwskazania
PlikSociety of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeonsuważa zabiegi laparoskopowe za bezpieczne dla każdego, w tym:
- Dzieci
- Starsi
- Otyli
- Kobiety w ciąży we wszystkich trymestrach
Można go używać nawet w przypadku pęknięcia lub perforacji wyrostka robaczkowego.
Chociaż nie ma przeciwwskazań do samego usunięcia wyrostka robaczkowego, technika laparoskopowa (mało inwazyjna) nie jest odpowiednia dla każdego.
W niektórych przypadkach operacja otwarta (z większym nacięciem) może być preferowana od samego początku lub chirurg może zdecydować podczas laparoskopii o zmianie na operację otwartą.
Bardziej prawdopodobne jest, że będziesz potrzebować otwartej operacji, jeśli masz:
- Rozległa infekcja lub ropień
- Perforowany dodatek
- Tkanka blizny po wcześniejszej operacji jamy brzusznej
- Nadmierny tłuszcz brzuszny, który utrudnia widoczność narządów
- Problemy z krwawieniem podczas operacji
Potencjalne zagrożenia
Ogólne ryzyko związane z każdą operacją, w tym infekcja i reakcja na znieczulenie, ma tutaj zastosowanie.
Ze względu na charakter wyrostka robaczkowego procedura ta stwarza również ryzyko:
- Wyciek na krawędzi okrężnicy
- Uraz sąsiednich narządów, takich jak jelito cienkie, moczowód lub pęcherz
Skontaktuj się natychmiast ze swoim chirurgiem, jeśli po wyjściu ze szpitala wystąpią bóle brzucha, gorączka, dreszcze lub krwawienie z odbytu.
Cel wyrostka robaczkowego
Mniej więcej u jednej na 2000 osób usunięto wyrostek robaczkowy w ciągu swojego życia, najczęściej w wieku od 10 do 30 lat.
Ponieważ wyrostek robaczkowy nie wydaje się służyć żadnemu celowi, a ryzyko związane z pęknięciem wyrostka robaczkowego przewyższa ryzyko związane z operacją, wycięcie wyrostka robaczkowego jest leczeniem pierwszego rzutu zapalenia wyrostka robaczkowego.
Zapalenie wyrostka robaczkowego rozpoznaje się na podstawie:
- Twój stan
- Badania krwi
- Skan tomografii komputerowej (CT)
Po potwierdzeniu czas od diagnozy do operacji może być krótki - szczególnie w przypadku pękniętego wyrostka robaczkowego. Jeśli jesteś stabilny z kontrolą bólu, operacja może nastąpić kilka godzin później.
Czego można się spodziewać w dniu operacji
Przed usunięciem wyrostka robaczkowego chirurg powinien szczegółowo wyjaśnić operację, w tym:
- Opis procedury
- Ryzyko operacji
- Na czym polega typowy powrót do zdrowia
W tym momencie możesz zostać poproszony o podpisanie formularzy zgody.
Przed operacją
Większość osób z zapaleniem wyrostka robaczkowego zaczyna na izbie przyjęć z silnym bólem brzucha, a następnie trafia do szpitala przed operacją.
Przed operacją przebierasz się w szpitalną suknię. Pielęgniarka lub technik umieści kroplówkę, prawdopodobnie w twojej dłoni. Przez kroplówkę dostaniesz płyny i leki na nudności, wymioty i ból.
Prawdopodobnie otrzymasz antybiotyki jako środek zapobiegawczy. To może:
- Zmniejsz ryzyko zapalenia otrzewnej
- Obniż poziom bólu
- Zmniejsz prawdopodobieństwo perforacji
Może to pomóc w szybszym powrocie do pracy i normalnych zajęć.
Po przygotowaniu zostaniesz zabrany na salę operacyjną i będziesz asystował przy stole operacyjnym, gdzie personel wymazuje miejsce operacji roztworem, który zabija zarazki, aby zapobiec infekcjom wzdłuż nacięcia.
Następnie personel okryje Cię sterylnymi chustami, aby podczas zabiegu obszar był jak najbardziej czysty.
Dostawca znieczulenia poda Ci dożylny środek uspokajający, który pomoże Ci się zrelaksować. Następnie rurkę do oddychania lub rurkę dotchawiczą wprowadza się przez usta i do tchawicy przed podłączeniem do respiratora.
Wąż do oddychania jest niezbędny, ponieważ znieczulenie ogólne powoduje tymczasowy paraliż, a także powoduje utratę przytomności. W stanie uspokojenia nie możesz oddychać bez pomocy i będziesz zależny od respiratora, który będzie dostarczał powietrze do płuc.
Podczas procedury
Po wprowadzeniu znieczulenia chirurg wykonuje nacięcie. Nie powinieneś się budzić ani niczego czuć. Anestezjolog będzie uważnie monitorował parametry życiowe podczas operacji i dostarczy potrzebne leki.
Chirurg następnie znajduje wyrostek robaczkowy, odcina go od jelita i otaczających tkanek i usuwa go.
Laparoskopia krok po kroku
Apendektomia laparoskopowa obejmuje trzy nacięcia:
- Półcalowe nacięcie w pępku
- Dwa 5-milimetrowe (mm) nacięcia w lewym podbrzuszu
Chirurg wprowadza przez otwory niewielką kamerę i narzędzia chirurgiczne, kierując je na wideo.
Gazowy dwutlenek węgla jest używany do obrzęku brzucha, dzięki czemu można łatwo zidentyfikować wyrostek robaczkowy i inne narządy. Chirurg znajduje wyrostek, następnie zszywa go i odcina zainfekowany narząd.
Zanim go usuną, wyrostek robaczkowy umieszcza się w sterylnym worku, który jest przepychany przez jedno z nacięć. Ma to na celu zapobieganie przedostawaniu się ropy lub materiału zakaźnego z wyrostka robaczkowego do brzucha.
Pozostała tkanka jest następnie sprawdzana, aby upewnić się, że pozostała tylko zdrowa tkanka i upewnić się, że linia szwu / klamry jest idealna.
W razie potrzeby, na przykład w przypadku pęknięcia wyrostka robaczkowego, chirurg może użyć sterylnej soli fizjologicznej do przemycia obszaru, a następnie odessać materiał zakaźny.
Chirurg następnie zamyka nacięcia, zwykle małymi lepkimi bandażami zwanymi Steri-Strips lub sterylnym bandażem, aby chronić skórę i zapobiegać infekcji.
Cała procedura trwa zwykle od 45 minut do godziny. Jeśli jednak pojawią się powikłania, procedura może potrwać dłużej (na przykład, jeśli zabieg laparoskopowy musi zostać przekształcony w procedurę otwartą).
Otwarta operacja krok po kroku
Podczas otwartego wycięcia wyrostka robaczkowego wykonuje się nacięcie od 2 do 4 cali w dolnej części brzucha. Mięśnie brzucha zostają oddzielone, a okolica brzucha otwarta.
Chirurg następnie zawiązuje wyrostek robaczkowy szwami i odcina zainfekowaną tkankę. Jeśli wyrostek robaczkowy pękł lub pękł, brzuch zostanie wypłukany solą fizjologiczną.
Następnie wyściółkę brzucha i mięśnie zamyka się szwami. W nacięciu można umieścić małą rurkę, aby odprowadzić płyny. Nacięcie zostanie przykryte sterylnym bandażem, aby chronić skórę i zapobiegać infekcjom.
Zabieg, od wprowadzenia znieczulenia do bandażowania, trwa mniej niż godzinę, jeśli nie ma żadnych komplikacji.
Po operacji
Po zakryciu nacięcia znieczulenie zostaje zatrzymane i powoli zaczniesz się budzić. Gdy znieczulenie zanika, rurka do oddychania jest usuwana, po czym udajesz się do oddziału opieki po znieczuleniu (PACU) w celu monitorowania.
Możesz spodziewać się, że na początku będziesz oszołomiony, powoli staniesz się bardziej czujny. Twoje parametry życiowe będą ściśle monitorowane pod kątem ewentualnych komplikacji i leków przeciwbólowych podawanych w razie potrzeby.
Gdy już się obudzisz, a ciśnienie krwi, puls i oddech ustabilizują się, zostaniesz przeniesiony do sali szpitalnej, aby rozpocząć gojenie.
Poprawa
Twój proces powrotu do zdrowia zaczyna się w szpitalu. Wypisanie zależy od rodzaju zabiegu i ogólnego stanu zdrowia. Większość pacjentów odczuwa zauważalne zmniejszenie bólu po operacji, nawet przy bólu nacięcia.
Przestrzegaj wszystkich zaleceń lekarza dotyczących pielęgnacji ran, kąpieli oraz wznowienia normalnej aktywności i ćwiczeń. I nie zapomnij umówić się na wizytę kontrolną trwającą od dwóch do trzech tygodni po usunięciu wyrostka robaczkowego lub zgodnie z zaleceniami lekarza.
Uzdrowienie po laparoskopii
Laparoskopia jest zabiegiem mniej inwazyjnym niż otwarta appendektomia, dlatego powrót do zdrowia jest szybszy i łatwiejszy. W niektórych przypadkach możesz nawet zostać wypisany bezpośrednio z sali pooperacyjnej.
W ciągu kilku godzin od zabiegu należy pozwolić pić klarowne płyny i, jeśli jest to tolerowane, zacząć spożywać pokarmy stałe.
Będziesz także zachęcany do wstawania i chodzenia kilka godzin po operacji laparoskopowej. Po osiągnięciu tych kamieni milowych zostaniesz zwolniony z instrukcjami, jak dbać o swoje nacięcia.
Przez pierwsze kilka dni po laparoskopowej wycięciu wyrostka robaczkowego możesz odczuwać ból brzucha spowodowany obecnością gazowego dwutlenku węgla w brzuchu.
Popijanie ciepłej wody z herbatą cytrynową lub miętową może pomóc złagodzić gazy, podobnie jak poruszanie nogami i tułowiem (np. Ruch stymuluje perystaltykę jelit, co pomaga uwolnić uwięziony gaz.
Uzdrowienie po operacji otwartej
W przypadku otwartego zabiegu chirurgicznego rekonwalescencja potrwa dłużej i możesz przebywać w szpitalu przez kilka dni. Będziesz podłączony do kroplówki na płyny i leki przynajmniej przez pierwszą noc.
Cienka plastikowa rurka, która przechodzi przez nos do żołądka, może służyć do usuwania połykanych płynów żołądkowych i powietrza. Zostanie usunięty, gdy jelita będą normalnie pracować.
Nie będziesz mógł jeść ani pić, dopóki rurka nie zostanie wyjęta. W tym momencie możesz zacząć od małych łyków klarownego płynu. Jeśli to pójdzie dobrze, przejdziesz do miękkich pokarmów i wreszcie do regularnej diety.
Będziesz zachęcany do wstawania i chodzenia rano po operacji i kontynuowania wstawania z łóżka kilka razy dziennie, zanim zostaniesz wypisany. Możesz potrzebować leków przeciwbólowych, gdy po raz pierwszy wstajesz z łóżka, ponieważ mięśnie brzucha zostały przecięte i będzie wymagało czasu, aby się zagoić.
Leczenie bólu
Po wyjściu ze szpitala otrzymasz instrukcje, jak radzić sobie z bólem i prawdopodobnie receptę na opioidowe środki przeciwbólowe, takie jak OxyContin (oksykodon) lub Percocet (oksykodon z acetaminofenem).
Chociaż opioidy są bardzo skutecznymi lekami przeciwbólowymi, uzależniają i powinny być stosowane tylko wtedy, gdy jest to konieczne. Skutki uboczne opioidów mogą być również znaczące i obejmują:
- Nudności
- Wymioty
- Zaparcie
- Zatrzymanie moczu
- Senność
- Upośledzone umiejętności myślenia
- Słaba funkcja oddechowa
W leczeniu bólu pooperacyjnego można również stosować niesteroidowe leki przeciwzapalne dostępne bez recepty, takie jak Tylenol (acetaminofen) i Advil (ibuprofen). Dla wielu to wystarczające. Wielu lekarzy zaleca naprzemienne stosowanie tych dwóch.
Uwaga: Percocet zawiera również acetaminofen i nie należy go przyjmować z innymi źródłami acetaminofenu (takimi jak Tylenol), ponieważ może dojść do uszkodzenia wątroby.
Leczenie ran
Lekarz udzieli wskazówek dotyczących pielęgnacji nacięcia (utrzymywania go w czystości i suchości) oraz kąpieli.
Jeśli nacięcia są zamykane za pomocą pasków Steri-Strips, należy je również utrzymywać w stanie suchym, aż odpadną (zwykle w ciągu kilku dni) lub zostaną usunięte przez lekarza. Jeśli masz szwy, zostaną one usunięte podczas wizyty kontrolnej.
Kiedy zadzwonić do lekarza
Niezależnie od rodzaju wyrostka robaczkowego, który miałeś, lekarz zaleci uważać na oznaki infekcji i inne problemy. Skontaktuj się z lekarzem, jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów:
- Gorączka lub dreszcze
- Zaczerwienienie, obrzęk, krwawienie lub drenaż z miejsca nacięcia
- Narastający ból wokół miejsca nacięcia po trzecim dniu
- Wymioty
- Utrata apetytu lub niezdolność do picia lub jedzenia
- Trudności w oddychaniu, ciągły kaszel lub duszność
- Ból brzucha, skurcze lub obrzęk
- Brak wypróżnień przez dwa lub więcej dni
- Wodnista biegunka trwająca dłużej niż trzy dni
Wznowienie aktywności
Będziesz musiał odpocząć kilka dni po operacji. Większość ludzi może powrócić do normalnych zajęć po około tygodniu (lub wcześniej w przypadku operacji laparoskopowej), ale zaleca się powstrzymanie się od forsownych ćwiczeń przez tydzień lub dłużej. Postępuj zgodnie ze wszystkimi instrukcjami lekarza.
Słowo od Verywell
Wycięcie wyrostka robaczkowego jest jedną z najczęstszych procedur ratunkowych, z których ponad 250 000 jest wykonywanych każdego roku w Stanach Zjednoczonych. Badania pokazują, że zarówno otwarte, jak i laparoskopowe wyrostki robaczkowe charakteryzują się niskim odsetkiem długotrwałych powikłań chirurgicznych.
Jeśli będziesz postępować zgodnie z zaleceniami lekarza, aby zwolnić i ułatwić intensywną aktywność, istnieje duże prawdopodobieństwo, że w pełni wyzdrowiejesz i wkrótce wrócisz do dawnych zajęć.
