Po ponad 35 latach badań epidemiologicznych i biomedycznych, pytanie, czy można zarazić się wirusem HIV poprzez seks oralny, pozostaje niejasne. Zacznijmy więc od oddzielenia hipotez od twardych faktów i statystyk.
Jeśli zapytamy, czy dana osoba może zarazić się wirusem HIV podczas seksu oralnego, szczera odpowiedź musiałaby być możliwa, ale mało prawdopodobna. W większości przypadków seks oralny - albo w kategoriach fellatio (ustny prącie), mineta (ustno-pochwowy), lub anilingus (oral-anal) - nie jest skuteczną drogą przenoszenia wirusa HIV.
Mając to na uwadze, słowo „może” sugeruje teoretyczną możliwość, którą wielu uważa za trudną do odrzucenia.
Teoretyczne a udokumentowane ryzyko
Kiedy mówimy o ryzyku zakażenia HIV, ważne jest, aby odróżnić ryzyko teoretyczne od udokumentowanego. Udokumentowane ryzyko opiera się na rzeczywistej liczbie przypadków, w których HIV można bezpośrednio przypisać aktowi seksu oralnego. Patrząc przez tę soczewkę, ryzyko infekcji podczas seksu oralnego jest w rzeczywistości bardzo niskie - być może nie zerowe, ale zbliża się do niego.
W rzeczywistości, według badań przeprowadzonych przez Centers for AIDS Prevention Studies na Uniwersytecie Kalifornijskim w San Francisco, prawdopodobieństwo zakażenia HIV podczas seksu oralnego bez zabezpieczenia było statystycznie zerowe, chociaż naukowcy posunęli się nawet do dodania, że „nie możemy wykluczyć możliwość, że prawdopodobieństwo infekcji jest rzeczywiście większe niż zero. "
Z indywidualnej perspektywy istnieje wiele czynników i sytuacji, które mogą czasami znacznie zwiększyć ryzyko osobiste. Rozumiejąc i identyfikując te czynniki, możesz dokonywać lepszych i bardziej świadomych wyborów dotyczących zdrowia seksualnego Ciebie i Twojego partnera.
Szacowanie ryzyka według rodzaju ekspozycji
Prawdopodobieństwo przeniesienia wirusa HIV podczas seksu oralnego zależy w dużej mierze od rodzaju kontaktu. Pomijając wszystkie inne czynniki ryzyka, możliwość infekcji może się różnić w zależności od tego, czy osoba niezainfekowana uprawia seks oralny, czy też go uprawia.
Mówiąc ogólnie, ryzyko zakażenia HIV podczas seksu oralnego może wynosić od 0% do 1%, według badań przeprowadzonych przez London School of Hygiene and Tropical Medicine.
Jednak liczby mogą się zmienić, gdy weźmiesz pod uwagę określone zachowania seksualne. Pomiędzy nimi:
- Receptive fellatio, co oznacza, że osoba niezakażona uprawia seks oralny z partnerem płci męskiej zakażonej wirusem HIV, jest uważane za wyjątkowo niskie ryzyko. Wśród mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami (MSM) ryzyko czynu wynosi około 0,04% .
- Insertive fellatio („robienie loda”) jest jeszcze mniej prawdopodobne, biorąc pod uwagę, że enzymy w ślinie mogą neutralizować cząsteczki wirusa HIV.
- Cunnilingus również okazał się bardzo mało prawdopodobną drogą.
- Anilingus („rimming”) jest również uważany za stwarzający znikome ryzyko, szczególnie dla partnera receptywnego.
Chociaż liczby te sugerują, że ryzyko zakażenia wirusem HIV jest niskie z perspektywy populacji, nie powinno to oznaczać, że jest ono z natury niskie z indywidualnego punktu widzenia. Oczywiście im więcej masz czynników ryzyka, tym większe będzie ryzyko przeniesienia.
Dodatkowe czynniki ryzyka
Być może jedynym, największym czynnikiem określającym prawdopodobieństwo infekcji jest miano wirusa u zarażonego partnera. Mówiąc najprościej, im wyższe miano wirusa HIV, tym większa zakaźność danej osoby, natomiast niewykrywalne miano wirusa odpowiada prawie pomijalnemu ryzyku.
Istnieje wiele innych czynników, które mogą wpływać na potencjalne ryzyko:
- Wytrysk podczas seksu oralnego jest postrzegany jako bardziej ryzykowny niż seks oralny bez wytrysku, chociaż nie ma dowodów, że wytrysk jest jedynym czynnikiem powodującym infekcję.
- Cięcia, otarcia lub owrzodzenia w ustach osoby mogą stanowić potencjalną drogę przenoszenia. W tym celu należy dbać o zdrowie zębów, aby zminimalizować krwawienie z chorób dziąseł i innych infekcji jamy ustnej.
- Niektóre infekcje przenoszone drogą płciową, takie jak kiła i rzeżączka, mogą przebiegać bezobjawowo. Infekcje takie jak te często pozostają niezauważone, szczególnie jeśli występują w gardle, pochwie lub odbytnicy.
- Uszkodzenia lub owrzodzenia spowodowane zakażeniami wirusem HIV, takimi jak kandydoza lub opryszczka pospolita, mogą również zagrozić integralności błony śluzowej jamy ustnej i gardła. Podejmując terapię HIV, można znacznie zmniejszyć ryzyko innych infekcji i infekcji jamy ustnej.
- Stężenie wirusa HIV w wydzielinach pochwowych może również wzrosnąć podczas menstruacji, ponieważ komórki niosące HIV są wydalane z szyjki macicy. To samo może się zdarzyć, jeśli mężczyzna zachoruje na zapalenie cewki moczowej, którego ostre zapalenie może zwiększyć wydalanie wirusa nawet u osób z niewykrywalną w inny sposób wiremią.
Jak zminimalizować ryzyko
Oczywiście najlepszym sposobem na zminimalizowanie ryzyka infekcji jest uprawianie bezpieczniejszego seksu, zwłaszcza jeśli masz wielu partnerów seksualnych lub nie masz pewności co do zdrowia partnera seksualnego. Należą do nich prezerwatywy i koferdam dla osób uprawiających minę lub anilingus.
Istnieją dodatkowe strategie, które mogą dodatkowo zmniejszyć ryzyko:
- Jeśli jesteś nosicielem wirusa HIV, zażywaj lekarstwo na HIV zgodnie z zaleceniami. Jeśli miano wirusa pozostaje niewykrywalne, w praktyce nie ma ryzyka przeniesienia wirusa HIV na partnerów nie będących nosicielami wirusa HIV.
- Jeśli jesteś nosicielem wirusa HIV, możesz poprosić swojego lekarza o przepisanie profilaktyki przedekspozycyjnej HIV (PrEP), terapii lekowej stosowanej raz dziennie, która może zmniejszyć ryzyko zakażenia o ponad 90%.
- Zaleca się regularne badania przesiewowe w kierunku HIV u osób o wysokim ryzyku zakażenia, w tym MSM, osób używających narkotyków dożylnie oraz osób z wieloma partnerami seksualnymi. Zalecane są również okresowe badania przesiewowe w kierunku chorób przenoszonych drogą płciową.
Wreszcie komunikacja jest równoznaczna z długoterminowym unikaniem wirusa HIV. Niezależnie od tego, czy jesteś nosicielem wirusa HIV, czy nie, największą szkodą jest pozostawienie rzeczy niewypowiedzianych. Dowiedz się więcej o sposobach negocjowania bezpieczniejszego seksu lub ujawnianiu swojego statusu HIV osobie, z którą się spotykasz.
