Paul T / Wikimedia Commons / CC BY 3.0
Wszczepialne defibrylatory (ICD) są wysoce skuteczne w zapobieganiu nagłej śmierci sercowej z powodu arytmii serca. Niestety, co najmniej 25% z ponad 350 000 Amerykanów, którzy każdego roku umierają nagle, nigdy nie dowiaduje się, że ich ryzyko jest wysokie - i dlatego nigdy nie mają możliwości rozważenia ICD.
Każdy, kto ma poważną chorobę serca lub ma bliskich członków rodziny, którzy mieli nagłą śmierć, powinien porozmawiać z lekarzem o własnym ryzyku nagłej śmierci. Jeśli ryzyko jest wysokie, porozmawiaj o ICD.
Czy istnieje zwiększone ryzyko nagłej śmierci?
Osoby o podwyższonym ryzyku nagłej śmierci zazwyczaj dzielą się na pięć kategorii. W przypadku wielu osób w czterech z tych kategorii ICD należy rozważyć jako opcję.
1) Osoby ze znaczną chorobą wieńcową (CAD). Sama obecność CAD zwiększa ryzyko wystąpienia zagrażającej życiu arytmii, ale generalnie nie zwiększa ryzyka na tyle wysokiego, aby wymagał ICD.
Płytki związane z CAD mogą nagle pęknąć, tworząc spektrum stanów zwanych ostrym zespołem wieńcowym (ACS).
Jednym z możliwych skutków OZW jest zatrzymanie akcji serca. Dzieje się tak, ponieważ pęknięcie blaszki może ostro zakłócić pracę układu elektrycznego serca, powodując nagły częstoskurcz komorowy (VT) lub migotanie komór (VF). Szacuje się, że u znacznej części osób ze znaczną CAD nagła śmierć jest pierwszą oznaką obecności choroby.
Jednak ogólnie rzecz biorąc, ogólne ryzyko nagłej śmierci u osób z CAD, ale które nie przeszły jeszcze zawału mięśnia sercowego (zawału serca), nie jest wystarczająco wysokie, aby wymagać ICD. Osoby te muszą raczej podjąć agresywne działania w celu kontrolowania czynników ryzyka, o których wiadomo, że przyspieszają CAD i które zwiększają prawdopodobieństwo pęknięcia płytki nazębnej. Dobra opieka medyczna i skuteczna modyfikacja stylu życia mogą znacznie zmniejszyć ryzyko zawału serca, dusznicy bolesnej i nagłej śmierci.
2) Osoby, które miały już epizody VT lub VF, zwłaszcza jeśli arytmia spowodowała zatrzymanie akcji serca lub utratę przytomności. Osoby te mają niedopuszczalnie wysokie ryzyko wystąpienia innej arytmii komorowej - która może być śmiertelna. O ile nie zidentyfikowano jakiejś podstawowej przyczyny zatrzymania krążenia, która jest całkowicie odwracalna, prawie wszystkim tym osobom należy zaproponować wszczepienie ICD.
3) Osoby z niewydolnością serca ze znacznie obniżoną frakcją wyrzutową lewej komory. Aktualne wytyczne zalecają rozważenie ICD u wielu osób z niewydolnością serca, u których frakcje wyrzutowe są zredukowane do 35% lub mniej. Wiele z tych osób korzysta z ICD, który obejmuje również terapię resynchronizującą serca.
Jest to jeden z powodów, dla których, jeśli masz chorobę serca niemal dowolnego typu, ważne jest, aby znać swoją frakcję wyrzutową.
4) Osoby, które przeszły zawał serca i znacznie zmniejszyły frakcje wyrzutowe lewej komory lub inne czynniki ryzyka. Osoby, które przeszły zawał serca, który spowodował u nich frakcję wyrzutową lewej komory wynoszącą 35% lub mniej, mają lub miały pewne arytmie, takie jak częstoskurcz komorowy lub w inny sposób mają wysokie ryzyko nagłej śmierci, powinny być brane pod uwagę przy ICD. Ponieważ istnieje wiele czynników, dostępna jest aplikacja, która pomaga lekarzom w poruszaniu się po zaleceniach.
5) Osoby, które odziedziczyły wady serca, które powodują prawdopodobieństwo wystąpienia VT lub VF. Takie stany obejmują zespół długiego odstępu QT, kardiomiopatię przerostową i zespół Brugadów. ICD mogą zapobiec nagłej śmierci w tych dziedzicznych schorzeniach i należy je uważnie rozważyć u wielu osób dotkniętych chorobą. Każdy, kto ma silną historię nagłej śmierci w rodzinie, powinien omówić historię swojej rodziny z lekarzem i zapytać, czy należy wykonać jakieś specjalne badania. W większości przypadków proste EKG i być może echokardiogram byłyby wystarczające, aby wykluczyć najczęstsze dziedziczne zaburzenia serca, które zwiększają ryzyko nagłej śmierci.
Jeśli uważasz, że możesz być narażony na zwiększone ryzyko, musisz porozmawiać z lekarzem na temat oceny prawdopodobieństwa nagłej śmierci sercowej.
Słowo od Verywell
ICD nie są dla każdego. Z tymi urządzeniami wiąże się zarówno ryzyko, jak i korzyści. Decyzja o wszczęciu ICD - nawet jeśli ryzyko jest podwyższone i masz formalne „wskazanie” do wszczepienia ICD - jest zawsze indywidualną decyzją.
Zanim jednak będziesz miał możliwość podjęcia takiej decyzji, musisz mieć świadomość, że ryzyko nagłej śmierci jest podwyższone. Wielu lekarzy (co zrozumiałe) niechętnie porusza ten temat ze swoimi pacjentami. Jeśli więc obawiasz się, że możesz być narażony na zwiększone ryzyko, przełam lody samodzielnie - poproś lekarza, aby z Tobą porozmawiał.
.jpg)
.jpg)
