Tachykardia przedsionkowo-komorowa (AVRT)

Osoby, u których występują nagłe epizody tachykardii (szybkie bicie serca), często mają jedną z wielu odmian częstoskurczu nadkomorowego (SVT). Termin „SVT” obejmuje szeroką gamę arytmii serca, które zwykle rozpoczynają się i zatrzymują dość nagle, prawie zawsze nie zagrażają życiu, ale mogą być w znacznym stopniu uciążliwe dla Twojego życia.

Częstoskurcz nawrotowy przedsionkowo-komorowy (AVRT) jest częstym typem SVT i szczególnie często występuje u dzieci.

Co to jest AVRT?

AVRT jest rodzajem częstoskurczu nawrotowego. Podobnie jak w przypadku wszystkich powracających SVT, osoby z AVRT rodzą się z nieprawidłowym połączeniem elektrycznym w sercu. W AVRT dodatkowe połączenie, które jest często nazywane „ścieżką pomocniczą”, tworzy połączenie elektryczne między jednym z przedsionków (górnymi komorami serca) a jedną z komór (dolnymi komorami serca).

Zwykle jedynym połączeniem elektrycznym między przedsionkami a komorami jest normalny układ przewodzący serce, który składa się z węzła AV i pęczka Hisa.

Tak więc u osób z AVRT ścieżka akcesoriów zapewnia drugie połączenie elektryczne między przedsionkami a komorami. To drugie połączenie tworzy potencjalny obwód do wywołania częstoskurczu nawrotowego.

Jak działa AVRT?

U osoby ze ścieżką dodatkową epizod AVRT może być wywołany przedwczesnym biciem serca, przedwczesnym skurczem przedsionków (PAC) lub przedwczesnym skurczem komorowym (PVC).

To przedwczesne dudnienie, jeśli pojawia się we właściwym czasie, może wyzwolić ciągły (lub powracający) impuls elektryczny. Impuls ten przemieszcza się w dół normalnego układu przewodzącego do komór, następnie wraca ścieżką pomocniczą do przedsionków (to znaczy „ponownie wchodzi” do przedsionków), po czym zawraca i wędruje z powrotem w dół normalnego układu przewodzącego i tak dalej.

W ten sposób pojedyncze przedwczesne pobudzenie wywołuje nagły tachykardię.

Objawy AVRT są typowe dla SVT. Najczęściej obejmują kołatanie serca, zawroty głowy i / lub zawroty głowy. Odcinki trwają zwykle od kilku minut do kilku godzin.

Jak można zatrzymać AVRT?

AVRT może zostać zatrzymany przez PAC, PVC lub po prostu przez spowolnienie przewodzenia elektrycznego przez węzeł AV. Każde z tych wydarzeń może przerwać impuls powracający.

Fakt, że spowolnienie przewodzenia w węźle AV może zatrzymać AVRT, daje osobie z tą arytmią szansę na jej ustąpienie. Ta możliwość wykorzystuje fakt, że węzeł AV jest bogato zaopatrywany przez nerw błędny. Dlatego osoby z AVRT często mogą zatrzymać ostry epizod, podejmując działania w celu zwiększenia napięcia nerwu błędnego. Można to osiągnąć na przykład wykonując manewr Valsalvy lub zanurzając twarz w lodowatej wodzie na kilka sekund (manewr Valsalvy jest szybszy, wygodniejszy i mniej nieprzyjemny niż twarz w lodowatej wodzie) .)

AVRT i zespół Wolffa-Parkinsona-White'a

U niektórych osób z AVRT ścieżka dodatkowa może przewodzić impulsy elektryczne w dowolnym kierunku (to znaczy z przedsionka do komory, jak już opisano, lub z komory do przedsionka). U innych osób ścieżka akcesoriów może przewodzić impulsy elektryczne tylko w jednym lub drugim kierunku.

Ta różnica okazuje się ważna. U większości osób z AVRT impulsy mogą przechodzić tylko przez ścieżkę dodatkową od komory do przedsionka.

Gdy impulsy są w stanie przejść w innym kierunku - od przedsionka do komory - pojawia się zespół Wolffa-Parkinsona-White'a (WPW). WPW wiąże się z większą liczbą problemów klinicznych niż AVRT; Ponieważ szlak w WPW może pozwolić nieregularnej czynności przedsionków wpływać na komory, co może prowadzić do śmierci, często wymaga ona bardziej agresywnego leczenia.

Leczenie AVRT

Jeśli nie ma WPW, a objawy AVRT są rzadkie i łatwe do zatrzymania (powiedzmy, wykonując manewr Valsavla), wówczas leczenie może nie być konieczne poza nauczeniem się, co zrobić, gdy wystąpi epizod. Jeśli jednak masz WPW, częste epizody SVT, szczególnie ciężkie objawy podczas epizodów lub masz problemy z zatrzymaniem epizodów, gdy wystąpią, należy zastosować bardziej ostateczne leczenie.

Leki przeciwarytmiczne są często częściowo skuteczne w zapobieganiu epizodom AVRT. Jednak u większości osób z AVRT terapia ablacyjna jest w stanie całkowicie pozbyć się ścieżki dodatkowej i całkowicie zapobiec dalszym epizodom. Dzięki nowoczesnym technikom w większości przypadków ablacja dróg pomocniczych może być przeprowadzona z powodzeniem i bezpiecznie.

Słowo od Verywell

Częstoskurcz nawrotowy przedsionkowo-komorowy (AVRT) jest powszechną odmianą SVT. Chociaż często powoduje znaczące objawy i może być dość uciążliwy dla życia, obecnie AVRT często można wyleczyć za pomocą ablacji.