Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) zwykle atakuje stawy małych kości dłoni i wyściółkę stawów w całym ciele. Dotknięte stawy staną się bolesne, zaczerwienione i opuchnięte, a z czasem trwający stan zapalny może powodować deformację i uszkodzenie stawów.
Ponieważ RZS jest chorobą ogólnoustrojową i postępującą, może prowadzić do zapalenia, które może siać spustoszenie w głównych narządach, w tym w nerkach. Wpływ RZS na nerki może być dość rozległy, a skutki te mogą być dalekosiężne, a czasem zagrażające życiu. Oto, co musisz wiedzieć o wpływie RZS na nerki i co możesz zrobić, aby zmniejszyć ryzyko problemów z nerkami.
Ben-Schonewille / Getty Images.Wpływ na nerki
Twoje dwie nerki mają ważne zadania, jeśli chodzi o utrzymanie zdrowia. Ich głównym zadaniem jest usuwanie odpadów i dodatkowej wody z organizmu. Są również odpowiedzialne za produkcję hormonów regulujących ciśnienie krwi, odżywiających komórki krwi i utrzymujących kości w dobrej kondycji.
Kiedy dochodzi do uszkodzenia nerek, które powoduje, że nerki nie są w stanie filtrować krwi, stan ten nazywany jest przewlekłą chorobą nerek (PChN). PChN prowadzi do gromadzenia się odpadów w organizmie i innych problemów, które mogą niekorzystnie wpływać na Twoje zdrowie.
Według National Kidney Foundation około 37 milionów Amerykanów żyje z PChN, a miliony więcej są narażone na zwiększone ryzyko chorób nerek.
Osoby z RZS mają 1 na 4 ryzyko zachorowania na PChN, zgodnie z badaniem przeprowadzonym w 2014 roku przez Mayo Clinic. W tym badaniu naukowcy porównali 813 osób z RZS i 813 osób bez tej choroby w okresie 20 lat. .
W tym przypadku badacze Mayo Clinic doszli do wniosku, że PChN występuje u 15% pacjentów z RZS w wieku 10 lat i 25% w wieku 20 lat, w porównaniu z 5% u osób bez RZS.
Naukowcy zauważyli ponadto, że chociaż nie wydaje się to być znaczącą różnicą, jest to ważne pod względem powikłań, które może powodować RZS, i jakie interwencje należy podjąć, aby zmniejszyć ryzyko choroby nerek w RZS. Czynnikami ryzyka chorób nerek u osób z RZS są stany zapalne i leki leczące RZS.
Zapalenie
Dokładny związek między przewlekłym zapaleniem a PChN nie zawsze jest jasny u osób z RZS, ale naukowcy spekulują, że pewne białka zapalne odgrywają pewną rolę. Oznacza to, że im cięższy jest RZS (charakteryzujący się wysokim poziomem stanu zapalnego), tym większe jest ryzyko problemów z nerkami.
Niekontrolowane zapalenie może uszkodzić wyściółkę nerek i doprowadzić do stanu zwanego miażdżycą tętnic, w którym płytka nazębna odkłada się na wewnętrznej stronie tętnic nerkowych (tętnic nerek).
Z czasem gromadzenie się płytki nazębnej spowoduje stwardnienie i zwężenie tętnic i naczyń krwionośnych oraz doprowadzi do zmniejszenia przepływu krwi do nerek, ostatecznie powodując utratę funkcji dotkniętych nerek.
Badanie opublikowane w 2016 roku w czasopiśmiePLoS Onemiał na celu zbadanie związku między markerami zapalenia białka C-reaktywnego (CRP) a występowaniem CKD u osób z RZS. W tym badaniu naukowcy odkryli, że wysokie poziomy CRP są istotnym czynnikiem ryzyka wystąpienia CKD, a przetrwałe zapalenie zwiększa ryzyko wystąpienia CKD u osób z RZS.
Inne badanie - pochodzi z 2011 roku i zostało opublikowane wThe Journal of Rheumatology- przyjrzano się wpływowi cystatyny C - ważnego biomarkera funkcji nerek. W tym przypadku naukowcy odkryli podwyższony poziom cystatyny C u osób z RZS, zwłaszcza u tych, którzy doświadczyli wysokiego poziomu zapalenia.
Wysokie stężenia cystatyny są uważane za wskaźniki niewykrytej dysfunkcji nerek. Wiążą się również z wyższym ryzykiem miażdżycy u osób z RZS, zarówno nerkowych, jak i sercowo-naczyniowych.
Innym potencjalnym problemem dotyczącym nerek u osób z RZS jest amyloidoza, szczególnie u osób z długotrwałym i słabo kontrolowanym RZS. Amyloidoza powoduje odkładanie się nieprawidłowego poziomu białka amyloidu w narządach. U osób z RZS choroba powoduje odkładanie się amyloidu w nerkach.
Badania pokazują również związek między RZS a stanem zwanym kłębuszkowym zapaleniem nerek - stanem zapalnym jednostek filtrujących nerek zwanych (kłębuszkami) Zapalenie kłębuszków nerkowych może upośledzać czynność nerek i prowadzić do przewlekłej choroby nerek.
Problemy z sercem również odgrywają rolę w rozwoju chorób nerek u osób z RZS. Dzieje się tak, ponieważ u osób z RZS częściej występuje wysokie ciśnienie krwi i inne czynniki ryzyka chorób układu krążenia (zwanych również chorobami serca).
To zwiększone ryzyko, według tajwańskich badań opisanych w czasopiśmiePLoS One, jest związane ze stanem zapalnym, chorobami współistniejącymi, takimi jak choroby układu krążenia i nefrotoksycznym działaniem samych leków przepisywanych na RZS. Ryzyko wystąpienia CKD u osób z RZS, jak zauważają autorzy badania, jest nadal wysokie, nawet bez chorób współistniejących.
Autorzy badania podkreślili również znaczenie uważnego monitorowania zdrowia nerek u osób z RZS, a także ścisłej kontroli i leczenia chorób współistniejących i czynników ryzyka chorób serca i nerek.
Leki na RZS
Większość leków przepisanych przez lekarza w leczeniu RZS nie wpływa bezpośrednio na nerki. Są jednak takie leki, które mogą zwiększać ryzyko upośledzenia czynności nerek, w tym niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), kortykosteroidy, metotreksat i cyklosporyna.
NLPZ
U większości zdrowych ludzi uszkodzenie nerek spowodowane stosowaniem NLPZ jest rzadkością, jednak przyjmowanie większych dawek NLPZ w celu złagodzenia bólu i stanu zapalnego może prowadzić do nefrotoksyczności NLPZ - szybkiego pogorszenia czynności nerek z powodu toksycznego działania NLPZ.
Częste stosowanie NLPZ, a także innych leków przeciwbólowych zawierających paracetamol, może również prowadzić do nefropatii. Stan ten oznacza uszkodzenie małych naczyń krwionośnych w nerkach, które oczyszczają krew.
Porozmawiaj z lekarzem, jeśli obawiasz się liczby NLPZ, które przyjmujesz w celu złagodzenia bólu i stanu zapalnego. Mogą pomóc Ci znaleźć alternatywne sposoby łagodzenia bólu.
Kortykosteroidy
Chociaż kortykosteroidy nie powodują bezpośrednio uszkodzenia nerek, mogą prowadzić do zatrzymywania płynów, co podnosi ciśnienie krwi. Z czasem może to pogorszyć istniejące problemy z nerkami lub prowadzić do problemów z nerkami przy dalszym stosowaniu kortykosteroidów.
Metotreksat
Metotreksat jest najskuteczniejszym dostępnym lekiem w leczeniu RZS i jednym z pierwszych leków przepisywanych przez lekarzy w leczeniu tej choroby. Może złagodzić objawy, takie jak ból stawów, zmęczenie, sztywność i obrzęk, a także może zmniejszyć stan zapalny i zapobiegać uszkodzeniom stawów.
Metotreksat jest wydalany przez nerki. U osób, które przyjmują duże dawki metotreksatu, może dojść do nagromadzenia się leku we krwi, co może spowodować przedawkowanie. Badania pokazują, że co najmniej 1,8% osób stosujących metotreksat doświadcza pewnego rodzaju dysfunkcji nerek.
Cyklosporyna
Cyklosporyna jest silnym lekiem immunosupresyjnym, który może osłabiać czynność nerek. Większość osób, które podczas stosowania cyklosporyny doświadczają zaburzeń czynności nerek, zażywa ją przez długi czas i przyjmuje duże dawki leku.
Na szczęście osoby, które mają problemy z nerkami podczas stosowania cyklosporyny, będą miały łagodne problemy, które można rozwiązać, dostosowując dawkę lub odstawiając lek.
Inne czynniki ryzyka
RZS nie jest jedynym czynnikiem ryzyka, który może uszkodzić nerki i prowadzić do choroby nerek. Inne czynniki ryzyka chorób nerek obejmują:
Cukrzyca
Cukrzyca jest jednym z najsilniejszych czynników ryzyka chorób nerek. Termin „cukrzyca” odnosi się do grupy schorzeń, które wpływają na zdolność organizmu do kontrolowania poziomu cukru we krwi.
Osoby z niekontrolowaną cukrzycą mogą szybko i łatwo przejść do schyłkowej choroby nerek. Faza końcowa oznacza, że nerki nie są już w stanie zaspokoić potrzeb organizmu.
Badanie przedstawione w 2020 European Association for the Study of Diabetes (EASD) sugeruje, że osoby z RZS mają prawie 23% większe ryzyko rozwoju RZS w porównaniu z innymi osobami w populacji ogólnej.
Naukowcy z EASD uważają, że może to wskazywać, że obie choroby są związane z reakcją zapalną organizmu. Cukrzyca z RZS lub czynniki ryzyka cukrzycy z RZS mogą zwiększać ryzyko CKD.
Wysokie ciśnienie krwi
Po cukrzycy wysokie ciśnienie krwi jest kolejnym dużym czynnikiem ryzyka chorób nerek. Według raportu opublikowanego w 2013 roku, do 27% osób ze schyłkową niewydolnością nerek ma również wysokie ciśnienie krwiMiędzynarodowe suplementy nerek.
Szereg czynników zwiększa ciśnienie krwi u osób z RZS, w tym brak aktywności fizycznej i leki leczące ten stan, takie jak NLPZ i kortykosteroidy. Osoby z RZS mogą również rozwinąć zwężone tętnice z trwającego zapalenia, co utrudni krwi przechodzą i prowadzą do podwyższenia ciśnienia krwi.
Wyścig
Osoby rasy czarnej są bardziej narażone na choroby nerek niż ludzie innych ras.Badacze nie wiedzą, dlaczego tak wysoka częstość występuje w tej grupie, ale spekulują, że może to być spowodowane tym, że cukrzyca i wysokie ciśnienie krwi są powszechne wśród czarnych.
Historia rodzinna
Członkowie rodzin osób z chorobami nerek mają dużą częstość występowania tej choroby i innych czynników ryzyka, które mogą prowadzić do rozwoju dysfunkcji nerek.
Wiek
Osoby w wieku powyżej 60 lat są narażone na zwiększone ryzyko chorób nerek, ponieważ ich nerki nie pracują tak dobrze, jak kiedyś. Ponadto częściej chorują na cukrzycę, nadciśnienie lub jedno i drugie. Jeśli masz ponad 60 lat, zapytaj lekarza o wykonanie testu na chorobę nerek.
Choroba sercowo-naczyniowa
Choroby serca mogą prowadzić do chorób nerek, a choroby nerek mogą powodować choroby serca. Choroby serca są również najczęstszą przyczyną śmierci osób poddawanych dializie. Leczenie dializami osób z niewydolnością nerek polega na oczyszczeniu organizmu z niechcianych toksyn, produktów przemiany materii i nadmiaru płynów poprzez filtrowanie ich krwi.
Ryzyko wystąpienia chorób serca u osób z RZS jest dwa razy większe niż u innych osób w populacji ogólnej, co oznacza, że jeśli rozwinie się choroba nerek lub choroby serca, ryzyko wystąpienia innych schorzeń będzie znacznie wyższe w przypadku RZS.
Palenie
Palenie może powodować choroby nerek poprzez stany zapalne i stres oksydacyjny. Stres oksydacyjny oznacza brak równowagi między wolnymi rodnikami a przeciwutleniaczami w organizmie). Wolne rodniki są związane ze starzeniem się i wieloma chorobami. Przeciwutleniacze to związki hamujące stres oksydacyjny.
Oprócz przyczyniania się do problemów z nerkami, palenie wiąże się również z cięższym RZS, większym uszkodzeniem stawów, utratą funkcji i niepełnosprawnością oraz powikłaniami chorobowymi, takimi jak zapalenie naczyń (zapalenie naczyń krwionośnych) i reumatoidalna choroba płuc.
Otyłość
Otyłość jest kontrolowanym czynnikiem ryzyka chorób nerek, który może przyczyniać się do rozwoju choroby nerek w wyniku zapalenia, stresu oksydacyjnego, choroby wieńcowej, nieprawidłowego krzepnięcia krwi i hiperwolemii (stan, w którym we krwi jest zbyt dużo płynu).
Ostre uszkodzenie nerek
Według jednego z raportów w czasopiśmie dorośli z historią ostrego uszkodzenia nerek mają 10 razy większe ryzyko choroby nerek niż osoby, które nie miały urazu.Międzynarodowe suplementy nerek.
Zapobieganie problemom z nerkami
Jednym z najlepszych sposobów ochrony nerek podczas RZS jest kontrolowanie stanu zapalnego. Twój lekarz zaleci Ci różne leki, aby złagodzić stan zapalny. Ponieważ jednak leki te mogą wpływać na czynność nerek, lekarz powinien również regularnie monitorować pacjenta pod kątem problemów z nerkami.
Do oceny czynności nerek stosuje się badania krwi i moczu. Testy należy przeprowadzać co najmniej raz w roku. Jeśli Twój lekarz nie zlecił Ci przeprowadzenia takich badań lub nie masz pewności, powinieneś o tym porozmawiać i poprosić o umówienie się na badanie.
Jeśli masz inne czynniki ryzyka chorób nerek, powinieneś porozmawiać z lekarzem, aby je zmniejszyć. Porozmawiaj z lekarzem o:
- Korzyści i zagrożenia związane z lekami stosowanymi w leczeniu RZS
- Utrata wagi lub utrzymanie zdrowej wagi
- Przestrzeganie diety niskosodowej - dieta bogata w sód jest kolejnym czynnikiem ryzyka problemów z nerkami
- Utrzymywanie odpowiedniego poziomu ciśnienia krwi
- Utrzymywanie poziomu cholesterolu pod kontrolą, w tym za pomocą diety i leków
- Pomoc w rzuceniu palenia
Aktywność może pomóc zmniejszyć wiele czynników ryzyka chorób nerek, w tym RZS. Regularne ćwiczenia o niewielkim wpływie mogą zmniejszyć stan zapalny, utrzymać prawidłową wagę i obniżyć ciśnienie krwi.
Tylko upewnij się, że nie przesadzisz. Zapytaj swojego lekarza lub fizjoterapeutę o poradę, jak możesz bezpiecznie ćwiczyć z RZS.
Twoja dieta to kolejny sposób na zmniejszenie ryzyka problemów z nerkami. Pomoże również w radzeniu sobie z objawami choroby RZS, takimi jak stan zapalny i ból stawów.
Wybieraj pokarmy zdrowe dla całego ciała, a zwłaszcza dla serca. Powinno to obejmować różnorodne owoce i warzywa, produkty pełnoziarniste, chude mięso, niskotłuszczowy i beztłuszczowy nabiał oraz żywność będącą częścią diety przeciwzapalnej. Staraj się nie spożywać więcej niż 2300 miligramów sodu dziennie.
Słowo od Verywell
Reumatoidalne zapalenie stawów jest chorobą przewlekłą, co oznacza, że będziesz z nią żyć do końca życia. Dlatego ważne jest, aby odpowiednio nim zarządzać, aby nie prowadziło do innych poważnych problemów zdrowotnych, takich jak choroba nerek.
Niektóre proste zmiany stylu życia i czujność mogą pomóc w radzeniu sobie z problemami z nerkami. A jeśli zauważysz, że walczysz o kontrolowanie stanu zapalnego i innych schorzeń, skontaktuj się z lekarzem, zanim sytuacja się pogorszy i wpłynie to na jakość życia.
