Objawy łuszczycowego zapalenia stawów

Objawy łuszczycowego zapalenia stawów (ŁZS), takie jak ból i sztywność stawów, mogą wydawać się różne od tych związanych z łuszczycą, ale w rzeczywistości są one bezpośrednią konsekwencją choroby. Zapalenie, które pojawia się, gdy układ odpornościowy nagle atakuje normalne komórki w zewnętrznej warstwie skóry, może „rozlać się” i ostatecznie wpłynąć na inne komórki i tkanki. Z biegiem czasu to samo zapalenie, które ustąpiło miejsca zmianom skórnym, może prowadzić do rozwoju łuszczycowego zapalenia stawów. Możliwe jest nawet wystąpienie łuszczycowego zapalenia stawów bez żadnego zajęcia skóry.

Ważne jest, aby rozpoznać oznaki i objawy łuszczycowego zapalenia stawów, aby lekarz mógł zdiagnozować chorobę i jak najszybciej rozpocząć leczenie.

Według badania opublikowanego w 2014 roku w czasopiśmieLekiaż u 40% osób z łuszczycą rozwinie się łuszczycowe zapalenie stawów w różnym stopniu. Z drugiej strony 85% osób z łuszczycowym zapaleniem stawów będzie miało również łuszczycę.

Częste objawy

Objawy łuszczycowego zapalenia stawów różnią się w zależności od osoby. Zwykle rozwijają się w epizodach zwanych zaostrzeniami, w których objawy pojawiają się nagle i równie nagle ustępują.

W przeciwieństwie do łuszczycy, w której układ odpornościowy bezpośrednio atakuje komórki skóry, łuszczycowe zapalenie stawów jest spowodowane prawie wyłącznie stanem zapalnym. Typowe objawy to:

• Ból i obrzęk jednego lub więcej stawów, zwykle nadgarstków, kolan, kostek, palców rąk, nóg i dolnej części pleców
• Obrzęk palców rąk i nóg, znany jako zapalenie palców, powodujący gruby wygląd przypominający kiełbasę
• Sztywność poranna trwająca ponad godzinę
• Srebrzysto-białe zmiany skórne (płytki) często na skórze głowy, łokciach, kolanach i dolnym odcinku kręgosłupa

To zdjęcie zawiera treści, które niektóre osoby mogą uznać za graficzne lub niepokojące.

• Wżery lub unoszenie paznokci, nazywane również dystrofią paznokci
• Trwałe zmęczenie, często występujące w przewlekłych chorobach zapalnych
• Problemy z oczami, w tym zapalenie błony naczyniowej oka i zapalenie spojówek (różowe oko)

Według podtypu

Istnieje pięć podtypów łuszczycowego zapalenia stawów, z których każdy charakteryzuje się umiejscowieniem i ciężkością. Często zdarza się, że dana osoba przechodzi z jednego podtypu na inny. Naukowcy nie są pewni, dlaczego tak jest, ale uważają, że pewne czynniki środowiskowe mogą zmienić i tak już nieprawidłową odpowiedź immunologiczną.

Zmiany w podtypie również odzwierciedlają postępujący charakter choroby. Ponieważ niektóre stawy ulegają uszkodzeniom, często nieodwracalnym, reakcja zapalna może po prostu rozszerzyć się i wpłynąć na inne stawy w organizmie.

Ponadto możliwe jest posiadanie wielu podtypów lub rozwój innych postaci zapalenia stawów, zarówno autoimmunologicznych, jak i nieautoimmunologicznych.

Asymetryczne łuszczycowe zapalenie stawów

Łuszczycowe zapalenie stawów jest asymetryczne, gdy staw dotyczy tylko jednej strony ciała. Asymetryczne łuszczycowe zapalenie stawów ma zwykle łagodniejszy przebieg niż inne formy choroby i często jest pierwszym typem choroby. Według przeglądu z 2013 r. WPolish Journal of Radiologyasymetryczne łuszczycowe zapalenie stawów stanowi około 70% wszystkich przypadków.

Z definicji asymetryczne łuszczycowe zapalenie stawów dotyczy nie więcej niż pięciu stawów i zwykle dotyka raczej większych niż mniejszych stawów.

Symetryczne łuszczycowe zapalenie stawów

Symetryczne łuszczycowe zapalenie stawów, jak sama nazwa wskazuje, charakteryzuje się bólem i obrzękiem tych samych stawów po obu stronach ciała. Zwykle dotyczy to palców rąk i nóg, a także większych stawów bioder i kolan.

Około 15% wszystkich przypadków stanowi symetryczne łuszczycowe zapalenie stawów. Często poprzedza go choroba asymetryczna, ale od początku może rozwijać się symetrycznie.

Symetryczny wzór jest podobny do reumatoidalnego zapalenia stawów, choroby autoimmunologicznej, która bezpośrednio atakuje tkankę stawową. Do 10% pacjentów z PsA może mieć dodatni wynik badania krwi na czynnik reumatoidalny (RF). Anti-CCP jest bardziej szczegółowym testem na RZS.

Łuszczycowe zapalenie stawów z przewagą dystalnego międzypaliczkowego (DIP)

Łuszczycowe zapalenie stawów z przewagą dystalnego międzypaliczkowego (DIP) może wydawać się skomplikowane, ale oznacza po prostu, że dotyczy to dystalnych (w pobliżu paznokcia) stawów paliczków (palców rąk lub nóg).

Ten typ łuszczycowego zapalenia stawów charakteryzuje się bólem i sztywnością w pobliżu czubków palców rąk i nóg. Podczas oglądania na zdjęciu rentgenowskim końce kości często wydają się zwężone jak końcówka ołówka, podczas gdy sąsiedni staw będzie miał ściśnięty, podobny do miseczki wygląd.

Częste są również zmiany paznokci, w tym wżery, zgrubienia i lifting (onycholiza).

Arthritis Mutilans

Artretyzm okaleczający jest rzadką, ale ciężką postacią łuszczycowego zapalenia stawów. Charakteryzuje się stanem zwanym zapaleniem przyczepów ścięgnistych, w którym dochodzi do zapalenia tkanek łączących ścięgna i więzadła z kością. Uważa się, że okaleczające zapalenie stawów dotyka około 5% osób z łuszczycowym zapaleniem stawów.

Agresywny charakter choroby może powodować resorpcję kości (rozpad tkanki kostnej), utratę chrząstki i deformację stawów.

Ciężkie przypadki mogą wymagać operacji w celu złagodzenia kompresji stawu (artroskopowe oczyszczenie) lub zespolenia stawów w celu zmniejszenia bólu (artrodeza).

Łuszczycowe zapalenie stawów kręgosłupa

Zapalenie stawów kręgosłupa odnosi się do zapalenia kręgosłupa. Jedynie około 5% osób z łuszczycowym zapaleniem stawów będzie miało zapalenie kręgosłupa jako główny objaw. Chociaż łuszczycowe zapalenie stawów rzadziej dotyka kręgosłupa niż inne stawy, nierzadko występuje sztywność szyi, dolnej części pleców i miednicy (zwłaszcza stawu krzyżowo-biodrowego).

Innym wspólnym mianownikiem jest marker genetyczny ludzkiego antygenu leukocytarnego B27 (HLA-B27), który występuje u ponad połowy osób z łuszczycowym zapaleniem stawów kręgosłupa.

Kiedy iść do lekarza

Zasadniczo należy podejrzewać łuszczycowe zapalenie stawów, jeśli masz objawy łuszczycy lub choroby autoimmunologiczne w wywiadzie rodzinnym. Jednocześnie nierzadko występuje wiele chorób autoimmunologicznych, biorąc pod uwagę, że choroby te często mają te same mutacje genetyczne.

Wczesna diagnoza i leczenie są kluczem do opanowania choroby. Może to pomóc spowolnić postęp choroby, zapobiec uszkodzeniom stawów i poprawić ogólną jakość życia.

Jeśli wystąpią objawy łuszczycowego zapalenia stawów, poproś lekarza o skierowanie do specjalisty od stawów, znanego jako reumatolog.

Podczas gdy wielu internistów jest w stanie poradzić sobie z łagodną łuszczycą, łuszczycowe zapalenie stawów jest chorobą znacznie bardziej skomplikowaną. Jest to nie tylko trudniejsze do zdiagnozowania, ale często wymaga połączenia leków, w tym leków przeciwreumatycznych modyfikujących przebieg choroby (DMARD), takich jak metotreksat, oraz leków biologicznych nowszej generacji, takich jak Enbrel (etanercept) i Humira (adalimumab).