Przegląd przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego / zespołu przewlekłego bólu miednicy

Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego / zespół przewlekłego bólu miednicy (CP / CPPS) dotyka około 2% do 10% dorosłych mężczyzn i powoduje przewlekły ból miednicy, oprócz problemów z oddawaniem moczu i seksualności. Kiedyś uważano, że jest to spowodowane infekcją, to nie dłuższa sprawa. Dokładna przyczyna nie jest jednak znana, a diagnoza CP / CPPS może być trudna, ponieważ wiele innych schorzeń ma podobne objawy.

Objawy

Objawy zespołu CP / CPPS obejmują:

• Ból dolnej części pleców, miednicy, pęcherza, jąder i penisa
• Ból z wytryskiem lub oddawaniem moczu
• Trudności w oddawaniu moczu i / lub słaby strumień moczu
• Pilna potrzeba oddania moczu lub zwiększona częstotliwość oddawania moczu
• Zaburzenie erekcji
• Lęk i depresja

W przypadku CP / CPPS osoba zwykle doświadcza epizodów lub zaostrzeń bólu przez wiele miesięcy.

Przyczyny

Nie jest jasne, co powoduje zespół CP / CPPS u mężczyzn. Podczas gdy wcześniej podejrzewanym winowajcą była infekcja bakteryjna prostaty, obecnie większość ekspertów uważa, że ​​CP / CPPS jest zespołem niezakaźnym. Teoria, że ​​CP / CPPS nie pochodzi z infekcji, jest poparta badaniami, które nie wykazały dowodów na obecność bakterii w tkance prostaty u osób dotkniętych chorobą.

Niestety, eksperci nadal nie byli w stanie wskazać sprawcy niezakaźnego, chociaż podejrzani są między innymi:

• Zapalenie spowodowane urazem
• Proces autoimmunologiczny
• Nieprawidłowa reakcja na prawidłową florę bakteryjną prostaty
• Zwiększyć ciśnienie w tkance prostaty
• Stres psychiczny (nie jest główną przyczyną, ale może przyczyniać się do bólu)

Mówiąc dokładniej, wielu ekspertów uważa, że ​​zdarzenie (takie jak jedno z powyższych) wyzwala zjawisko zwane centralnym sensytyzacją. Prowadzi to następnie do uporczywego bólu neuropatycznego, podobnego do tego, który obserwuje się w innych przewlekłych stanach bólowych, takich jak fibromialgia i zespół jelita drażliwego.

Diagnoza

Diagnoza CP / CPPS może być trudna, ponieważ wiele innych schorzeń naśladuje jej objawy. Niektóre z nich to:

• Ostre bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego
• Zakażenie dróg moczowych
• Choroby przenoszone drogą płciową
• Rak jelita grubego, prostaty, pęcherza lub jądra
• Przepuklina pachwinowa
• Łagodny przerost gruczołu krokowego
• Dysfunkcja dna miednicy
• Kamienie pęcherza moczowego
• Pęcherz neurogenny
• Neuralgia sromowa

Ze względu na fakt, że CP / CPPS jest diagnozą wykluczenia, co oznacza, że ​​należy najpierw wykluczyć inne problemy zdrowotne, dokładny wywiad lekarski i badanie fizykalne są niezbędnym pierwszym krokiem.

Oprócz wywiadu i badania fizykalnego wykonywane są również testy laboratoryjne, takie jak analiza moczu i posiew moczu. W zależności od specyficznych objawów danej osoby, można wykonać badanie krwi z antygenem specyficznym dla prostaty (PSA), cytologię moczu, posiew wydzieliny z cewki moczowej i pełną morfologię krwi (CBC).

Uzasadnione mogą być również różne testy obrazowe, ponownie w oparciu o indywidualne objawy danej osoby. Na przykład, jeśli mężczyzna ma krew w moczu, prawdopodobnie zostanie wykonana cystoskopia w celu wykluczenia raka pęcherza. Podobnie ból jąder uzasadnia USG moszny, a ból podbrzusza często uzasadnia tomografię komputerową (TK) jamy brzusznej i miednicy.

Leczenie

Leczenie CP / CPPS zwykle rozpoczyna się od połączenia trzech leków: antybiotyku, alfa-blokera, takiego jak Flomax (tamsulosyna) i leku przeciwbólowego, takiego jak tylenol (acetaminofen) lub niesteroidowy lek przeciwzapalny (NLPZ). Czasami przepisywany jest również lek przeciwbólowy, taki jak Lyrica (pregabalina).

W leczeniu objawów CP / CPPS często stosuje się również terapie niefarmakologiczne. Według przeglądu Cochrane te terapie mogą pomóc złagodzić objawy CP / CPPS:

• Akupunktura
• Program aktywności fizycznej
• Pozaustrojowa terapia falami uderzeniowymi (zabieg, w którym fale uderzeniowe przechodzą przez skórę do prostaty)
• Termoterapia przezodbytnicza (zabieg polegający na ogrzaniu prostaty i mięśni miednicy)

Ponadto badania sugerują, że terapia poznawczo-behawioralna może pomóc złagodzić objawy CP / CPPS, zwłaszcza ból, problemy z oddawaniem moczu i depresję. Stwierdzono również, że terapia poznawczo-behawioralna poprawia ogólną jakość życia mężczyzny.

Wreszcie, fizjoterapia miednicy w celu uwolnienia mięśniowo-powięziowego punktu spustowego może być przydatna dla mężczyzn, którzy odczuwają ból miednicy związany ze skurczem mięśni dna miednicy.

Słowo od Verywell

Ostatecznie CP / CPPS jest złożoną chorobą, a rozpoznanie jej może być długim i trudnym procesem.Po zdiagnozowaniu większość ludzi odnosi korzyści z wielopłaszczyznowego programu leczenia (obejmującego zarówno leczenie farmakologiczne, jak i nielekowe), ale dotarcie na miejsce może być wietrzną i wyboistą drogą. Pozostań wytrwały i proaktywny pod swoją opieką i rozważ zaangażowanie kilku różnych pracowników służby zdrowia (najlepiej współpracujących), aby znaleźć ulgę.