Chociaż nie ma lekarstwa na młodzieńcze zapalenie stawów, wczesna diagnoza i właściwe leczenie mogą prowadzić do remisji, stanu niewielkiej lub zerowej aktywności choroby lub objawów. Plan leczenia młodzieńczego zapalenia stawów może obejmować leki, modyfikacje stylu życia, terapie uzupełniające, takie jak akupunktura, a czasem operację.
Młodzieńcze zapalenie stawów obejmuje choroby zapalne i reumatyczne, które rozwijają się u dzieci poniżej 16 roku życia. Choroby te obejmują młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów, toczeń młodzieńczy, młodzieńcze zapalenie mięśni, młodzieńczą twardzinę skóry, zapalenie naczyń i fibromialgię.
Celem leczenia jest zmniejszenie bólu w celu poprawy jakości życia, spowolnienie lub zatrzymanie postępu choroby, zachowanie funkcji stawów, zapobieganie lub unikanie uszkodzeń stawów i narządów oraz minimalizowanie długoterminowych skutków zdrowotnych. Lekarze leczący młodzieńcze zapalenie stawów dokładają wszelkich starań, aby zapewnić dzieciom jak największą aktywność.
Najczęstszymi objawami są bóle stawów, wysypki skórne, suche, bolesne lub wrażliwe oczy, trudności w oddychaniu, zmęczenie, biegunka, wzdęcia, a niekiedy gwałtowna gorączka.
SolStock / E + / Getty Images
Terapie bez recepty (OTC)
W celu złagodzenia bólu i zapalenia, jako pierwszą linię leczenia młodzieńczego zapalenia stawów można zastosować niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Leki te mogą również obniżać gorączkę u pacjentów, u których występuje podwyższona temperatura.
Chociaż istnieje pewne ryzyko skutków ubocznych ze strony przewodu pokarmowego, wiele z tych leków ma długoterminowe bezpieczeństwo. Najczęstsze NLPZ stosowane w leczeniu to:
- Motryna (ibuprofen)
- Advil (ibuprofen)
- Aleve (naproksen)
Aspirynę można również stosować w leczeniu bólu i stanu zapalnego. Wcześniej aspiryna była stosowana przed NLPZ, ale NLPZ są teraz standardową opcją ze względu na łatwość podawania i mniej skutków ubocznych. Istnieje ryzyko rozwoju zespołu Reye'a, jeśli dziecko lub nastolatek zażywa aspirynę, gdy ma ospę wietrzną lub grypa.
Recepty
NLPZ były pierwszą linią obrony w leczeniu dzieci z młodzieńczym zapaleniem stawów. Następnie zostaną użyte leki na receptę. Głównym celem leków jest zmniejszenie bólu i stanu zapalnego stawów oraz spowolnienie postępu choroby.
Dzieciom, które doświadczają cięższego przebiegu choroby, czasami przepisuje się leki hamujące układ odpornościowy organizmu. Niedawno, wraz z postępem nauki, leki biologiczne były również stosowane w leczeniu młodzieńczego zapalenia stawów.
DMARD
Leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARD) są stosowane w celu kontrolowania przebiegu choroby. Metotreksat jest stosowany od ponad 20 lat w leczeniu młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów.
Pacjenci z zapaleniem niewielkich stawów (dotkniętych pięcioma lub mniejszą liczbą stawów) odczuwają największe korzyści podczas stosowania metotreksatu i istnieją dowody na to, że metrotreksat może zmniejszać tempo postępu uszkodzenia stawów. Dzieci otrzymujące metotreksat powinny unikać żywych szczepionek.
Kortykosteroidy
Kortykosteroidy to szybko działające leki przeciwzapalne, które można również stosować w leczeniu młodzieńczego zapalenia stawów. Podawane jako zastrzyk w gabinecie lekarskim, są zwykle używane do leczenia choroby, dopóki inne przepisane leki nie zaczną działać.
Wiadomo, że podawanie kortykosteroidów z jednoczesnym rozpoczęciem leczenia DMARD lub lekiem biologicznym wywołuje efekt pomostowy. Ten rodzaj leczenia ma na celu szybkie opanowanie objawów zapalenia w oczekiwaniu na efekty innych zabiegów.
Biologia
Jeśli NLPZ, DMARD i kortykosteroidy nie spowalniają postępu choroby lub doprowadzają do remisji, leki biologiczne mogą być przepisywane samodzielnie lub w połączeniu z jedną z innych leków na receptę.
Biologia działa poprzez spowolnienie odpowiedzi immunologicznej organizmu. Podczas przyjmowania tych leków istnieje zwiększone ryzyko infekcji, a ich lekarze powinni dobrze monitorować dzieci.
Leki te obejmują między innymi:
- Enbrel (etanercept)
- Humira (adalimumab)
- Orencia (abatacept)
Domowe środki zaradcze i styl życia
Życie z młodzieńczym zapaleniem stawów może być stresujące. Objawy mogą czasami przytłaczać, a zachęcanie dziecka do dbania o siebie może pomóc zmniejszyć stres i złagodzić niektóre z tych objawów.
Ważne jest, aby pomóc dziecku w utrzymaniu zdrowej rutyny i zaangażowaniu się w normalne czynności w dzieciństwie. Należy zachęcać do regularnego uczęszczania do szkoły, uprawiania sportu i zabawy z przyjaciółmi.
Obserwowanie jakichkolwiek psychospołecznych skutków dla dziecka i korzystanie z pomocy psychologa dziecięcego, gdy jest to konieczne, również może mieć pozytywny wpływ na jego samopoczucie.
Ćwiczenie
Ćwiczenia są bezpieczne dla dzieci z młodzieńczym zapaleniem stawów i należy je zachęcać. Ćwiczenia są ważne dla wszystkich dzieci, ale szczególnie tych z młodzieńczym zapaleniem stawów. Zapalenie stawów w dzieciństwie wiąże się z osłabieniem mięśni wokół dotkniętych stawów oraz niską masą i siłą kości.
W jednym z badań dzieci, które zaangażowały się w dostosowany do potrzeb sześciomiesięczny program ćwiczeń, wykazały poprawę w zakresie zmęczenia, co doprowadziło do większej aktywności fizycznej.
Dieta
Istnieją dowody na to, że dieta śródziemnomorska, która koncentruje się na żywności przeciwzapalnej, takiej jak tłuste ryby, owoce, warzywa i produkty pełnoziarniste, może zmniejszyć stan zapalny i zwiększyć mobilność u pacjentów z zapaleniem stawów. Pomocne może też być unikanie pokarmów zapalnych, takich jak cukier lub przetworzona żywność. Wcześniejsze
Ciepło
W przypadku sztywności stawów korzystne może być ciepło. Ciepło i zimno są powszechnymi domowymi lekarstwami na ból lub sztywność związaną z zapaleniem stawów, a istnieją naukowe dowody na to, że te metody leczenia mogą złagodzić te objawy.
Zabiegi chirurgiczne i zabiegi specjalistyczne
Potrzeba operacji zmniejszyła się w ciągu ostatnich 20 lat, ponieważ rozwinęły się skuteczniejsze terapie, a wcześniejsza diagnoza stała się bardziej powszechna. Dzięki leczeniu i wczesnej diagnozie istnieje znacznie mniejsze ryzyko, że u Twojego dziecka rozwinie się rozległe uszkodzenie stawów wymagające operacji.
Jeśli wystąpi niepełnosprawność lub ból utrudnia codzienną mobilność, operacja może być konieczna. Istnieją cztery główne rodzaje operacji w zależności od wpływu młodzieńczego zapalenia stawów na organizm.
Epifizjoda
Czasami zapalenie stawów może zakłócać normalny wzrost kości udowych nóg. Kiedy to nastąpi, dzieci będą miały nogi o różnej długości. Dzieci, u których różnica długości nóg jest większa niż 2 centymetry i którym pozostały co najmniej dwa lata wzrostu, mogą zostać kandydatami do tego rodzaju operacji.
Operacja polega na zamknięciu centrum wzrostu dłuższego kości udowej tak, aby krótszy mógł nadrobić zaległości. Powrót do zdrowia po tego rodzaju operacji jest krótki, z niewielkimi komplikacjami.
Joint Fusion
Kiedy występuje deformacja stawu, fuzja stawu może ją skorygować, usuwając chrząstkę między dwiema kośćmi tworzącymi staw i utrzymując kości razem za pomocą pręta lub szpilki. Z biegiem czasu te kości łączą się, tworząc jedną solidną, nieruchomą kość.
Fuzja stawów może uczynić staw bardziej stabilnym, złagodzić ból i pomóc dziecku lepiej nosić ciężar. Jednak po zrośnięciu stawu Twoje dziecko nie będzie w stanie go zgiąć. Może to powodować obciążenie pobliskich stawów i nie jest zalecane w przypadku bioder ani kolan. Typowe lokalizacje tego typu operacji to kostka i stopa, ręka i nadgarstek oraz kręgosłup.
Wspólna wymiana
Wymiana stawów jest zwykle stosowana w ostateczności w przypadku stawów, które uległy znacznemu zniszczeniu. Przychodzi z komplikacjami, takimi jak zahamowanie wzrostu i przedwczesna niewydolność sztucznego stawu. Jednak całkowita wymiana stawu może znacznie zmniejszyć ból i przywrócić mobilność i funkcję.
Większość lekarzy będzie starała się jak najdłużej opóźniać operację, aby zapewnić dziecku jak najlepszy wynik. Do wymiany stawów dochodzi zwykle w stawie biodrowym lub kolanowym.
Synowektomia
Błona maziowa to cienka błona wyściełająca staw. W przypadku młodzieńczego zapalenia stawów przewlekłe zapalenie może powodować zgrubienie błony i wytwarzanie większej ilości płynu. Może to wpływać na strukturę i funkcję stawu.
Kiedy błona maziowa nie reaguje na leczenie, takie jak zastrzyki z kortykosteroidów, procedura synowektomii usuwa ją. Synowektomia może przynieść ogromną ulgę u dzieci i przywrócić funkcje. Jednak błona maziowa może odrosnąć, powodując nawrót bólu.
Niektóre dzieci mogą odczuwać taki ból z silnym obrzękiem, że nawet krótki okres ulgi jest tego wart. Jeśli operacja się powiedzie, zabieg można powtórzyć. Często synowektomia jest wykonywana na kolanie, nadgarstku i łokciu.
Medycyna komplementarna i alternatywna (CAM)
Poza modyfikacjami stylu życia i lekami istnieją nietradycyjne terapie, które zostały zbadane i okazały się skuteczne w radzeniu sobie z niektórymi objawami młodzieńczego zapalenia stawów.
Terapia fizyczna i zajęciowa
Terapia fizyczna lub zajęciowa może być korzystna dla dzieci z młodzieńczym zapaleniem stawów. Terapeuta może pomóc Twojemu dziecku nauczyć się odpowiednich ćwiczeń dla jego ciała i sposobów dostosowania się do wszelkich ograniczeń, których może doświadczać w życiu codziennym.
Terapeuta może również zalecić szynowanie lub ortezy w celu skorygowania deformacji lub niewspółosiowości, które mogą powodować ból. Terapeuci mogą pomóc w zwiększeniu regularnej aktywności fizycznej, co, jak wykazano, zmniejsza ból stawów i zwiększa zakres ruchu.
Akupunktura
W jednym z badań dzieci w wieku od 2 do 18 lat, którym poddano zabieg akupunktury, zgłosiły złagodzenie bólu. Przeciętna redukcja bólu utrzymywała się przez trzy dni, co sugeruje, że jeśli zdecydujesz się użyć akupunktury w celu uśmierzenia bólu, być może będziesz musiał współpracować z lekarzem, aby opracować ciągły program z częstymi zabiegami.
Masaż
Masaż może być stosowany jako terapia uzupełniająca w łagodzeniu bólu i niepokoju u dzieci z młodzieńczym zapaleniem stawów, jednak ma niewiele dowodów na skuteczność popartych badaniami. Systematyczny przegląd wykazał, że tylko jedno starsze badanie o bardzo niskiej jakości wykazało obniżony poziom hormonów stresu, ból i lęk.
Joga
Podobnie jak w przypadku ćwiczeń i innych czynności, joga może pomóc, utrzymując ciało w ruchu. Joga to modalność ciało-umysł, która obejmuje oddychanie, wchodzenie i wychodzenie z pozycji oraz świadomość myśli. W jednym z badań stwierdzono, że joga pomaga w zmniejszaniu intensywności bólu, nasilenia odczuwanej sztywności i czasu trwania sztywności porannej.
Słowo od Verywell
Opieka nad dzieckiem z młodzieńczym zapaleniem stawów może być przytłaczająca, ale zrozumienie, że istnieją opcje leczenia, może złagodzić pewien stres. Nie wszystkie metody leczenia będą odpowiednie dla każdego dziecka i znalezienie tego, co działa najlepiej, może zająć trochę czasu.
Pozostawanie proaktywnym dzięki przepisanym metodom leczenia z pomocą lekarza i zachęcanie dziecka do pozostania aktywnym i uczestniczenia w zajęciach z dzieciństwa, takich jak szkoła i zabawa z przyjaciółmi, może poprawić jakość jego życia.
Być może nie ma lekarstwa na młodzieńcze zapalenie stawów, ale są sposoby, aby cieszyć się dzieciństwem z chorobą. Zachęcaj dziecko, aby je znalazło.
.jpg)