Pourazowa choroba zwyrodnieniowa stawów

Pourazowa choroba zwyrodnieniowa stawów to uszkodzenie chrząstki stawu po urazie. choroba zwyrodnieniowa stawów, która rozwija się po urazie stawu. Większość z nas wie, że choroba zwyrodnieniowa stawów jest najczęstszym typem zapalenia stawów, dotykającym 27 milionów dorosłych w USA. Choroba zwyrodnieniowa stawów jest również główną przyczyną niepełnosprawności kończyn dolnych związanej z mobilnością w Stanach Zjednoczonych.

Podobno 12 procent wszystkich objawowych przypadków choroby zwyrodnieniowej stawów lub około 5,6 miliona osób z chorobą zwyrodnieniową stawów kończyn dolnych w Stanach Zjednoczonych cierpi na pourazową chorobę zwyrodnieniową stawów. Objawową chorobę zwyrodnieniową stawów definiuje się jako obecność radiologicznej choroby zwyrodnieniowej stawów wraz z bólem, sztywnością i pewnym ograniczeniem czynnościowym dotkniętego stawu. Radiograficzna choroba zwyrodnieniowa stawów odnosi się do choroby zwyrodnieniowej stawów, którą można zaobserwować na zdjęciu rentgenowskim, ale nie zawsze jest objawowa.

Uraz stawów jest znanym czynnikiem ryzyka choroby zwyrodnieniowej stawów

Istnieje kilka znanych czynników ryzyka związanych z chorobą zwyrodnieniową stawów, takich jak starzenie się i otyłość. Uraz stawów jest jednym ze znanych czynników ryzyka choroby zwyrodnieniowej stawów.

Uraz stawu może wystąpić w każdym stawie w następstwie urazu, ale najczęściej dotyczy to kolana i kostki. W Stanach Zjednoczonych 11 procent wszystkich leczonych urazów układu mięśniowo-szkieletowego obejmuje skręcenia i nadwyrężenia kolana lub nogi. Typ urazu stawu związany z pourazową chorobą zwyrodnieniową stawów może obejmować złamanie, uszkodzenie chrząstki, ostre skręcenie więzadła lub przewlekłą niestabilność więzadeł.

Częstość występowania pourazowej choroby zwyrodnieniowej stawów

Szacuje się, że 13 milionów dorosłych Amerykanów w wieku 60 lat lub starszych ma radiologiczną chorobę zwyrodnieniową stawu kolanowego. Z tej grupy około 4 miliony osób cierpi na objawową chorobę zwyrodnieniową stawu kolanowego. Na podstawie wyników badań zasugerowano, że około 10 procent wszystkich przypadków choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego to, dokładniej, pourazowa choroba zwyrodnieniowa stawów. Osoby, które zraniły kolano, są 4,2 razy bardziej narażone na rozwój choroby zwyrodnieniowej stawów niż osoby bez urazu kolana.

Choroba zwyrodnieniowa stawu skokowego występuje znacznie rzadziej. Według Journal of Athletic Training tylko jeden procent światowej populacji cierpi na chorobę zwyrodnieniową stawów skokowych związaną z jakąkolwiek przyczyną. U ludzi występuje 10 razy większe prawdopodobieństwo rozpoznania choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego niż choroby zwyrodnieniowej stawu skokowego. Urazy lub urazy stawów są wyraźnie główną przyczyną choroby zwyrodnieniowej stawu skokowego, przy czym od 20 do 78 procent wszystkich przypadków choroby zwyrodnieniowej stawu skokowego jest ściśle powiązana z pourazową chorobą zwyrodnieniową stawów.

Pourazowa choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego stanowi zaledwie 2 procent wszystkich przypadków choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego. Jednak częstość występowania pourazowej choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego jest znacznie wyższa wśród wojska, być może nawet o 20 procent. Szacuje się, że częstość występowania pourazowej choroby zwyrodnieniowej stawu barkowego wynosi od 8 do 20 procent wśród osób, u których planowana jest operacja z powodu niestabilności przedniej części ramienno-ramiennej.

Kontuzja kolana

Oto kilka statystyk dotyczących kontuzji kolana, które ilustrują skalę problemu:

• Kolano jest zaangażowane w 15 procent wszystkich urazów sportowych w liceum.
• Każdego roku w Stanach Zjednoczonych dochodzi do około 250 000 urazów więzadła krzyżowego przedniego (ACL).
• Z 250 000 z urazami ACL 175 000 przeszło operację rekonstrukcji ACL.
• Około 75 procent przypadków urazów ACL ma również uszkodzenie łąkotki.
• Uważa się, że zarówno urazy ACL, jak i urazy łąkotki stanowią wysokie ryzyko pourazowej choroby zwyrodnieniowej stawów.

Co ciekawe, systematyczny przegląd wykazał, że częstość występowania pourazowej choroby zwyrodnieniowej stawów była wyższa wśród osób, które przeszły operację rekonstrukcji z powodu uszkodzenia ACL, w porównaniu z osobami, które nie zostały poddane rekonstrukcji. Ważnym czynnikiem był jednak „czas od kontuzji”. Stwierdzono, że w ciągu 20 lat po urazie osoby po rekonstrukcji miały większą częstość występowania pourazowej choroby zwyrodnieniowej stawów niż osoby, które tego nie zrobiły, jak wspomniano powyżej, ale w trzeciej dekadzie (tj. 20 do 30 lat po urazie), osoby, które nie przeszły rekonstrukcji ACL, miały o 34% większą częstość występowania pourazowej choroby zwyrodnieniowej stawów niż osoby, które przeszły rekonstrukcję.

Chociaż urazy i operacje łąkotki są również powiązane z pourazową chorobą zwyrodnieniową stawów, po 2 latach (po urazie) nie wydaje się, aby istniał znaczący związek. Wydaje się, że całkowita resekcja łąkotki jest bardziej związana z rozwojem pourazowej choroby zwyrodnieniowej stawów niż naprawa łąkotki lub częściowe wycięcie łąkotki.

Nie do końca wiadomo, co konkretnie powoduje pourazową chorobę zwyrodnieniową stawów po ACL lub urazie łąkotki. Czynniki przyczyniające się prawdopodobnie obejmują zwiększone markery stanu zapalnego, uszkodzenie tkanki spowodowane urazem, który rozpoczyna proces zwyrodnieniowy, degradację chrząstki i zmienione obciążenie stawu lub inne zmiany biomechaniczne u pacjentów po urazach i po rekonstrukcji. Innym istotnym czynnikiem może być osłabienie mięśnia czworogłowego, które występuje po kontuzji kolana. To również może wpływać na obciążenie stawów, a nieprawidłowe obciążenie może wpływać na chrząstkę.

Uraz kostki

Statystyki dotyczące kontuzji kostki pokazują nam, że jest to również stosunkowo częsta kontuzja:

• Urazy kostki są przyczyną 20 procent wizyt na izbach przyjęć.
• Kostka jest zaangażowana w 23 procent urazów sportowych w liceum.
• Większość urazów kostki jest spowodowana bocznymi skręceniami kostki.
• Szacuje się, że w Stanach Zjednoczonych każdego dnia dochodzi do 25 000 skręceń kostki.
• Pomimo wielu skręceń, 37 procent pourazowych przypadków choroby zwyrodnieniowej stawu skokowego jest następstwem złamań.

Leczenie pourazowej choroby zwyrodnieniowej stawów

Przebieg leczenia pourazowej choroby zwyrodnieniowej stawów na ogół jest taki sam jak w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów. Istnieją opcje leczenia niechirurgicznego, w tym utrata masy ciała, boczne wkładki klinowe, szelki / stabilizatory i ćwiczenia. Istnieją leki, przede wszystkim leki przeciwbólowe i niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), a także zastrzyki z kwasu hialuronowego lub kortykosteroidów. Inną opcją leczenia jest endoprotezoplastyka stawów, ale należy wziąć pod uwagę wiek pacjenta. Chirurgia jest mniej optymalna dla młodszych pacjentów, ponieważ mogą przeżyć swoją protezę, wymagając po drodze jednej lub więcej rewizji chirurgicznych.

Podsumowanie

Sam uraz nie może spowodować rozwoju pourazowego zapalenia kości i stawów w dotkniętym stawie. W rzeczywistości mogą być zaangażowane czynniki genetyczne. Czynniki genetyczne uznane za przyczyniające się do choroby zwyrodnieniowej stawów mogą również przyczyniać się do pourazowej choroby zwyrodnieniowej stawów. To skomplikowany proces, ale wiemy, że uraz stawów wywołuje przewlekły proces przebudowy w chrząstce i innych tkankach stawowych. Zmiany w stawie wynikające z procesu przebudowy mogą prowadzić do pourazowej choroby zwyrodnieniowej stawów, zwłaszcza u osób z predyspozycjami genetycznymi do tego stawu.

Czas potrzebny do przejścia od urazu stawu do pourazowej choroby zwyrodnieniowej stawów może wynosić mniej niż rok u osób z ciężkimi złamaniami lub nawet dziesięć lat, jeśli nie więcej, u osób z urazami więzadeł lub łąkotki. Ponadto osoby starsze (tj. Powyżej 50 lat) ze złamaniami są bardziej narażone na rozwój choroby zwyrodnieniowej stawów niż osoby młodsze.