Azatiopryna jest lekiem immunosupresyjnym na receptę stosowanym w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS) i zapobieganiu odrzuceniu narządu po przeszczepie nerki. Ten lek jest przyjmowany doustnie i jest również dostępny w postaci do wstrzykiwań.Azatiopryna jest preparatem generycznym, z dostępnymi nazwami handlowymi Imuran i Azasan.
Ten lek jest powszechnie stosowany poza wskazaniami w leczeniu niektórych stanów zapalnych, w tym wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i tocznia rumieniowatego układowego (SLE). Często jest dobrze tolerowany, ale może powodować poważne skutki uboczne, takie jak różne rodzaje niedokrwistości i niektóre rodzaje raka.
FatCamera / E + / Getty Images
Używa
Azatiopryna zapobiega procesowi zapalnemu, który prowadzi do chorób immunologicznych i odrzucenia przeszczepu nerki przez układ odpornościowy. Działa poprzez hamowanie proliferacji komórek odpornościowych, ponieważ zatrzymuje podział komórek poprzez zakłócanie replikacji DNA.
Przeszczep nerki (nerki): po przeszczepie nerki układ odpornościowy organizmu może odrzucić narząd dawcy. Odrzucenie narządu po przeszczepie nerki może prowadzić do gorączki, nadciśnienia (wysokiego ciśnienia krwi), niewydolności serca, utraty przytomności i ostatecznie prowadzi do zgonu.
Azatiopryna hamuje aktywność immunologiczną, aby zapobiec odrzuceniu przeszczepionej nerki. Wykazano, że poprawia przeżycie po przeszczepie nerki.
Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS): RZS to przewlekła zapalna choroba autoimmunologiczna, która atakuje stawy i inne tkanki ciała, powodując ból, obrzęk i inne skutki ogólnoustrojowe. Azatiopryna jest stosowana w celu zmniejszenia objawów przedmiotowych i podmiotowych RZS.
Nie należy go stosować z innymi lekami przeciwreumatycznymi modyfikującymi przebieg choroby (DMARD), które są stosowane w leczeniu RZS, ale można go stosować z aspiryną, niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi i steroidami.
Zastosowania poza etykietą
Azatiopryna jest stosowana poza wskazaniami w leczeniu kilku różnych schorzeń.
Typowe zastosowania poza etykietą:
- SLE
- Wrzodziejące zapalenie jelita grubego
- Choroby skóry, w tym nieuleczalny świąd, atopowe zapalenie skóry i łuszczyca
Azatioprynę można stosować do krótkotrwałego lub długoterminowego leczenia tych schorzeń. Te same przeciwwskazania do leczenia i zalecenia dotyczące monitorowania badań krwi mają zastosowanie w przypadku stosowania poza etykietą, jak w przypadku stosowania w zatwierdzonych wskazaniach.
Przed podjęciem
Nie należy przyjmować azatiopryny, jeśli w przeszłości wystąpiła niepożądana reakcja na ten lek. Nie jest zalecany w okresie ciąży ani matkom karmiącym piersią.
Ten lek może zwiększać ryzyko niektórych rodzajów raka, w tym raka skóry. Twój lekarz może zalecić unikanie ekspozycji na światło ultrafioletowe i stosowanie środków ochrony przeciwsłonecznej, takich jak zakrywanie skóry ubraniem i stosowanie kremów przeciwsłonecznych, aby uniknąć nadmiernej ekspozycji.
Według producenta azatiopryna zwiększa ryzyko wystąpienia chłoniaka z komórek T u osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego.
Dodatkowo, jeśli wcześniej przyjmowałeś środki alkilujące, w tym cyklofosfamid, chlorambucyl lub melfalan w leczeniu RZS, producent ostrzega przed zwiększonym ryzykiem raka podczas stosowania azatiopryny.
Środki ostrożności i przeciwwskazania
Jeśli zażywasz azatioprynę, będziesz potrzebować badań krwi w celu monitorowania działań niepożądanych przed rozpoczęciem stosowania azatiopryny i podczas jej stosowania.
Obejmują one:
- Zaleca się wykonanie testu S-metylotransferazy tiopuryny (TPMT) przed rozpoczęciem leczenia. Niedobór tego enzymu osłabiłby metabolizm azatiopryny i zwiększyłby ryzyko toksyczności.
- Test ciążowy można wykonać przed rozpoczęciem leczenia.
- Testy na wirusowe zapalenie wątroby typu B i C często wykonuje się przed rozpoczęciem leczenia.
- Przed rozpoczęciem może być konieczne wykonanie testu na gruźlicę z testem skórnym PPD.
- Pełna morfologia krwi (CBC) i testy czynnościowe wątroby (LFT) są monitorowane co tydzień lub co drugi tydzień przez pierwsze kilka miesięcy leczenia, a następnie co miesiąc lub zgodnie z zaleceniami lekarza.
Inne leki immunosupresyjne
Niektóre leki immunosupresyjne, w tym metotreksat, cyklosporyna i merkaptopuryna, są stosowane w podobnych wskazaniach i poza wskazaniami do stosowania jak azatiopryna. Leki te mogą wchodzić ze sobą w interakcje i nasilać potencjalne skutki uboczne.
Dawkowanie
Imuran jest dostępny w tabletkach po 50 miligramów (mg) z linią podziału. Producent podaje ogólne wytyczne dotyczące dawkowania azatiopryny. Twoja dawka może się różnić w zależności od oceny twoich potrzeb przez lekarza i będziesz wymagać uważnego monitorowania podczas przyjmowania tego leku.
- Przeszczep nerki: Początkowa dawka to zwykle 3 do 5 mg / kilogram (kg) masy ciała na dobę w dniu przeszczepu lub do trzech dni przed zabiegiem. Dawkę podtrzymującą można zmniejszyć do 1 do 3 mg / kg na dobę. Może zaistnieć potrzeba zaprzestania stosowania tego leku, nawet w przypadku ryzyka odrzucenia narządu, jeśli toksyczność zostanie wykryta na podstawie badań krwi.
- RZS: zalecana dawka to 1,0 mg / kg na dobę, którą można przyjmować od razu lub podzielić na dwie dawki dziennie. Dawkę można zwiększyć zgodnie z zaleceniami lekarza do 2,5 mg / kg na dobę. Jeśli po 12 tygodniach nie nastąpiła poprawa, lek ten jest uważany za nieskuteczny w leczeniu RZS.
Możesz kontynuować długotrwałe przyjmowanie azatiopryny, jeśli jest skuteczna. Według producenta należy przyjmować najniższą skuteczną dawkę, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych i toksyczności.
Do stosowania dożylnego (IV, dożylnie) lek ten podaje się w ciągu pięciu minut w maksymalnym stężeniu 5 mg / mililitr (ml).
Modyfikacje
W przypadku osób z chorobami nerek może być konieczne zmniejszenie dawki, aby uniknąć toksyczności.
Jak wziąć i przechowywać
Azatioprynę należy przyjmować po posiłkach, aby zapobiec objawom żołądkowo-jelitowym. W przypadku pominięcia dawki należy ją przyjąć, gdy tylko będzie to możliwe. Jednak nie należy przyjmować dodatkowych dawek, jeśli zbliża się pora przyjęcia następnej dawki.
Imuran należy przechowywać w temperaturze 20-25 C (68 do 77 F) i przechowywać w suchym miejscu z dala od światła słonecznego.
Skutki uboczne
Przyjmowanie azatiopryny może nie mieć żadnych negatywnych skutków, ale może powodować kilka skutków ubocznych. Wiele typowych skutków ubocznych nie jest niebezpiecznych, a czasami mogą powodować dyskomfort o różnym stopniu nasilenia.
Ten lek może również powodować poważne skutki uboczne, które mogą mieć poważny wpływ na twoje zdrowie, a nawet mogą zagrażać życiu. Poważne skutki uboczne mogą początkowo nie powodować zauważalnych objawów i można je wykryć za pomocą badań kontrolnych, takich jak pełna morfologia krwi (CBC).
Wspólny
Typowe skutki uboczne azatiopryny mogą być tolerowane lub mogą powodować znaczny dyskomfort. Pamiętaj, aby poinformować lekarza o wszelkich występujących skutkach ubocznych. Objawy te mogą być wynikiem przyjmowania azatiopryny lub mogą być spowodowane czymś innym.
Częste działania niepożądane obejmują:
- Nudności
- Gorączka
- Zmęczenie
- Bóle mięśni
- Wysypka
- Biegunka
Twoje objawy mogą ustąpić z czasem. Lekarz może rozważyć zmniejszenie dawki azatiopryny do poziomu terapeutycznego bez powodowania skutków ubocznych.
Potencjalne skutki uboczne Imuranu (azatiopryny)Ciężki: Silny
Poważne skutki uboczne mogą powodować długotrwałe problemy zdrowotne i mogą wymagać zaprzestania leczenia.
Poważne skutki uboczne obejmują:
- Uszkodzenie wątroby
- Infekcje
- Zapalenie trzustki
- Niedokrwistość (niska czynność czerwonych krwinek)
- Niedokrwistość makrocytowa (powiększone krwinki czerwone)
- Leukopenia (mała liczba białych krwinek)
- Wirus JC, który może powodować postępującą wieloogniskową leukoencefalopatię (PML), ciężką chorobę mózgu
Możesz nagle przerwać przyjmowanie tego leku, ponieważ nie ma niebezpiecznych skutków odstawienia. Jednak mogą wystąpić opóźnione działania niepożądane nawet po zaprzestaniu stosowania.
Ostrzeżenia i interakcje
Azatiopryna może wchodzić w interakcje z kilkoma innymi lekami, powodując działania niepożądane.
Interakcje leków obejmują:
- Allopurynol
- Cyklofosfamid
- Pochodne aminosalicylanu (sulfasalazyna, mesalazyna lub olsalazyna): należy stosować ostrożnie
- Kumadyna (warfaryna): może mieć osłabione działanie, gdy jest przyjmowana z azatiopryną
- Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę: mogą powodować anemię i leukopenię w przypadku stosowania z azatiopryną
.jpg)
.jpg)
