Jeśli przeszedłeś cholecystektomię (chirurgiczne usunięcie pęcherzyka żółciowego), prawdopodobnie zaleci ci się dostosowanie nawyków żywieniowych. Bez woreczka żółciowego żółć, która ma być tam przechowywana, będzie swobodnie przepływać do jelita cienkiego, zwiększając ryzyko biegunki, jednocześnie utrudniając wchłanianie ważnych składników odżywczych. Dieta opracowana specjalnie w celu zaspokojenia nowych potrzeb organizmu może pomóc złagodzić te objawy kontrola.
Nie ma standardowej diety, którą ludzie powinni przestrzegać po cholecystektomii, ale sugeruje się taką, która ma niską zawartość tłuszczu. Ponieważ rolą żółci jest rozkładanie tłuszczu, aby mógł on zostać wchłonięty w jelicie, taka dieta pozwala niewielkiej ilości żółci, która dostanie się do jelita, działać skutecznie bez obciążania jelita tłuszczem, którego nie jest w stanie wchłonąć.
Korzyści
Możesz żyć dobrze bez pęcherzyka żółciowego. W rzeczywistości większość osób po cholecystektomii nie odczuwa żadnych długoterminowych skutków. Jednak zgodnie z wytycznymi praktyki klinicznej z 2016 r. Opublikowanymi wJournal of Hepatology,od 10% do 40% osób poddawanych cholecystektomii doświadczy biegunki i innych objawów żołądkowo-jelitowych.
Osoby, u których wystąpią objawy po operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego, zwykle zauważają je w ciągu pierwszych trzech lat po operacji. Chociaż istnieje kilka sposobów dokładnego przewidywania, u kogo wystąpią objawy, istnieją czynniki, które mogą zwiększać ryzyko danej osoby.
Badanie z 2014 r. Opublikowane wAsian Journal of Surgerystwierdzili, że mężczyźni w wieku powyżej 45 lat, którzy nie stosowali diety niskotłuszczowej po cholecystektomii, byli bardziej narażeni na objawy pooperacyjne, w tym biegunkę żółciową i dysfunkcję zwieracza Oddiego (bolesne skurcze zastawki łączącej trzustkę z jelita).
Badania wskazują, że osoby podatne na biegunkę przed operacją są bardziej narażone na biegunkę lepiej niż osoby, które jej nie miały. Wiadomo również, że przyczynia się do tego otyłość.
Cele diety po cholecystektomii są proste:
- Zmniejszając spożycie tłuszczu, łagodzisz przeczyszczające działanie sypkiej żółci.
- Zmniejszając kwasowość stolca, poprawia się ruchliwość jelit, co skutkuje bardziej regularnymi wypróżnieniami i mniejszymi skurczami jelit.
- Zmniejszenie ilości niezmetabolizowanych tłuszczów zwiększy, a nie zablokuje wchłanianie składników odżywczych w jelicie.
Stosując dietę niskotłuszczową, można lepiej uniknąć biegunki i bólu jelit, jednocześnie zapobiegając nieprawidłowemu wchłanianiu tłuszczu, co może prowadzić do niedoborów żywieniowych.
Verywell / Cindy ChungJak to działa
Natychmiast po cholecystektomii lekarz prawdopodobnie zaleci stosowanie przejrzystej diety płynnej, aby zapobiec nudnościom, wymiotom i zaparciom. Dopuszczalne płyny to klarowny bulion, żelatyna, sok, popsicles i napoje gazowane.
W ciągu następnych kilku dni przejdziesz na mdłą dietę BRAT. Dieta BRAT polega na stosowaniu chleba, białego ryżu, musu jabłkowego i tostów lub krakersów sodowych, aby delikatnie związać luźny lub ciekły stolec. (Jeśli oddajesz już normalne stolce, dieta BRAT może nie być konieczna.)
Wtedy zaczęła się dieta niskotłuszczowa. Musiałby być przestrzegany przez co najmniej kilka tygodni.
Z definicji standardowa dieta niskotłuszczowa zawiera 30% kalorii z tłuszczu lub mniej, przy czym 1 gram tłuszczu to 9 kalorii. W przypadku diety o wartości 1500 kalorii oznacza to 50 gramów tłuszczu dziennie. Przy diecie 2000 kalorii można spożywać do 67 gramów tłuszczu dziennie.
Ogólnie rzecz biorąc, należy unikać wszystkiego, co jest tłuste, tłuste lub smażone. Ponadto należy unikać przetworzonej i słodkiej żywności, które mogą sprzyjać biegunce.
Osoby z poważnymi objawami mogą również potrzebować ograniczenia spożycia nabiału, tłustego mięsa, kofeiny, pikantnych potraw i alkoholu. Metoda prób i błędów ostatecznie wskaże, które z tych produktów się z Tobą zgadzają, a które nie.
To, czego nie powinieneś próbować, to wyeliminować cały tłuszcz pochodzący z diety. Tłuszcz jest niezbędny do wspierania wzrostu komórek, metabolizowania składników odżywczych, ochrony narządów i syntetyzowania hormonów. Wybierając zdrowe tłuszcze wielonienasycone i jednonienasycone - zwłaszcza kwasy tłuszczowe omega-3 występujące w rybach - możesz zaspokoić zalecane spożycie tłuszczu w diecie (RDI), jednocześnie znacznie zmniejszając ryzyko biegunki z kwasami żółciowymi i zespołu jelita drażliwego (IBS).
Mogą być zalecane inne interwencje dietetyczne, w tym zwiększone spożycie błonnika, który może wiązać się z nadmiarem żółci między wypróżnieniami i zapobiegać zapaleniu żołądka.
Poradnik dyskusyjny dla lekarzy zajmujących się chorobą pęcherzyka żółciowego
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania
Trwanie
Zasadniczo dietę niskotłuszczową powinien stosować każdy, kto przeszedł cholecystektomię, niezależnie od wieku, płci czy stanu zdrowia, przez co najmniej miesiąc po operacji.
Nie każdy, kto ma cholecystektomię, będzie musiał przestrzegać ścisłej diety niskotłuszczowej przez resztę swojego życia, ale takie postępowanie prawie zawsze poprawi pracę jelit, a także pracę serca, nerek i wątroby.
Po mniej więcej miesiącu możesz normalizować spożycie tłuszczu i cukru. Niektórzy ludzie mogą nawet być w stanie powrócić do tej samej diety, którą mieli przed operacją. Jeśli jednak zmagasz się z trawieniem, możesz doświadczyć zespołu postcholecystektomii (PCS), stanu charakteryzującego się rozstrojem żołądka, biegunką, nudnościami, wzdęciami, wzdęciami i wymiotami. Trwałe PCS mogą wymagać przedłużonego (lub stałego) stosowania diety niskotłuszczowej.
Co zjeść
Nie ma jednej diety po cholecystektomii, która byłaby skuteczna dla każdego, ale są pokarmy, które są bardziej problematyczne niż inne.
Zgodna żywnośćJabłka, mus jabłkowy i gruszki
Awokado
Banany
Fasola, rośliny strączkowe i soczewica
Jagody
Rosół i klarowne zupy
brokuły
brukselki
Kapusta
Marchew
Ciecierzyca
Kapusta i musztarda
Mleko bezmleczne (sojowe, ryżowe, migdałowe, owsiane)
Jajka, białka jaj i substytuty jaj
Ryby (łosoś, dorsz, halibut)
Grejpfrut i pomarańcze
Zielona papryka
Jarmuż
Niskotłuszczowy jogurt grecki
Orzechy i masła orzechowe (migdały, nerkowce, orzechy włoskie)
Owies i jęczmień
Oliwa z Oliwek (Extra Virgin)
Śliwki i suszone śliwki
Ryż (biały, jeśli ma objawy)
Nasiona (nasiona chia, nasiona lnu)
Słodkie ziemniaki
Tofu i tempeh
Białe mięso z kurczaka i indyka bez skóry
Alkohol
Masło, smalec, olej roślinny i margaryna
Kofeina (kawa, herbata, napoje energetyzujące, napoje gazowane)
Czekolada i cukierki
Tłuste i smażone jedzenie
Mrożonki i desery
Nabiał pełnotłusty
Lody, bita śmietana, budyń i budyń
owieczka
Przetworzone i pakowane przekąski
Placki, ciasta, pączki, ciasta i ciasteczka
Pizza i calzones
Wieprzowina, boczek, kiełbasa i wędlina
Chipsy ziemniaczane i popcorn z masłem
czerwone mięso
Przyprawy (tolerowane)
Biała rafinowana mąka (w tym chleb i makaron)
Owoce i warzywa: rozpuszczalny błonnik w słodkich ziemniakach i brokułach pomaga zapobiegać biegunce. Jeśli stwierdzisz, że owoce cytrusowe, takie jak pomarańcze i grejpfruty, są zbyt kwaśne, trzymaj się jabłek, bananów, awokado i jagód. Zupy warzywne są pożywne i lekkostrawne, ale lepiej unikać kremowych zup, przynajmniej na krótki okres.
Nabiał: pełnotłuste produkty mleczne mogą być zbyt trudne do rozpadu dla organizmu, szczególnie podczas rekonwalescencji po operacji. Niskotłuszczowy jogurt, bezmleczne alternatywy dla mleka i niektóre niskotłuszczowe sery mogą być łatwiejsze do tolerowania, jeśli są spożywane z umiarem. Możesz także odkryć ser bezmleczny z orzechów nerkowca lub tofu.
Ziarna: Kiedy zaczynasz wracać do normalnej diety, skup się na zwiększeniu spożycia błonnika z produktów pełnoziarnistych, takich jak brązowy ryż i jęczmień. Tosty i krakersy mogą być przydatne podczas rekonwalescencji po operacji, ale w końcu będziesz chciał zastąpić te z rafinowanej białej mąki pełnoziarnistymi.
Pizza, calzones i inne potrawy z mąki „00” są szczególnie ciężkostrawne. Możesz zrobić lżejszą, bezmleczną pizzę z tortilli mącznych, substytutów sera bez laktozy i świeżych warzyw.
Białko: nie potrzebujesz pęcherzyka żółciowego do trawienia białka, więc pokarmy wysokobiałkowe prawdopodobnie nie sprawią Ci kłopotów, chyba że są również bogate w tłuszcz. Unikaj kawałków wołowiny, które wyglądają na mocno marmurkowate i usuwaj nadmiar tłuszczu z kurczaka, wieprzowiny, wołowiny i innych mięs.
Orzechy, nasiona i masła orzechowe są doskonałym źródłem białka roślinnego (choć niezwykle bogatego w tłuszcz). Fasola, rośliny strączkowe i produkty sojowe również są dla Ciebie zdrowe, o ile nie powodują objawów trawiennych.
Napoje: początkowo po usunięciu pęcherzyka żółciowego może być konieczne unikanie napojów gazowanych i alkoholu. Z biegiem czasu możesz eksperymentować z rodzajami napojów, które tolerujesz, chociaż najlepiej unikać tych, które są bogate w cukier (w tym słodzone soki i koncentraty soków).
Mleczne napoje kawowe, takie jak latte z pełnego mleka, mogą być zbyt trudne do strawienia. Zamiast tego poszukaj niskotłuszczowych lub bezmlecznych opcji z mlekiem sojowym lub migdałowym. Herbaty ziołowe, zwłaszcza miętowe, mogą działać kojąco na przewód pokarmowy.
Jeśli nie chcesz całkowicie zrezygnować z alkoholu, unikaj słodkich koktajli i piw o wysokiej zawartości węglowodanów. Nawet słodsze wina, takie jak porto i sherry, mogą powodować problemy.
Desery: Desery bogate w cukier i tłuszcze trans są szczególnie trudne do strawienia. Lody, ciasta, ciastka, puddingi i czekoladę należy spożywać tylko okazjonalnie iz umiarem.
Na półkach sklepów spożywczych jest kilka dobrych niskotłuszczowych, bezmlecznych deserów, ale miej oko na sztuczne słodziki, takie jak sorbitol, które mogą zwiększyć ryzyko biegunki.
W ciągu kilku tygodni od usunięcia pęcherzyka żółciowego powinieneś być w stanie zwiększyć ilość i zakres pokarmów, które możesz jeść. Eksperymentuj z różnymi grupami żywności, aby zobaczyć, jak reaguje twoje ciało. Prowadząc dziennik żywności, możesz mieć oko na to, które pokarmy powodują najwięcej problemów, a które nie.
Zalecany czas
Być może będziesz musiał poeksperymentować z czasem posiłków i przekąsek. Bez pęcherzyka żółciowego wspomagającego trawienie może być konieczne spożywanie czterech do sześciu mniejszych posiłków dziennie zamiast trzech dużych posiłków, do których jesteś przyzwyczajony.
Jeśli jesteś w biegu, miej pod ręką mnóstwo niskotłuszczowych przekąsek, które Cię poprowadzą. Może to zapobiec przejadaniu się, gdy w końcu będziesz mógł usiąść do posiłku.
Po jedzeniu daj sobie czas na strawienie tego, co właśnie zjadłeś. Bezpośrednie przejście do forsownej aktywności po jedzeniu z pewnością zwiększy ryzyko wystąpienia niestrawności.
Jeśli jesz na świeżym powietrzu, unikaj zbyt długiego siedzenia w gorącym słońcu. Przegrzanie ciała może zwiększyć ryzyko biegunki. Znajdź trochę cienia i pij dużo wody, aby dobrze się nawodnić.
Wskazówki dotyczące gotowania
Chociaż możesz cieszyć się dużą chrupiącą sałatką, warzywa łatwiej wiążą się z kwasem żółciowym, gdy są lekko ugotowane, niż jedzą je na surowo. Gotowanie na parze warzyw to szybki i łatwy sposób na ułatwienie ich pracy w systemie.
Możesz także gotować na parze ryby lub kurczaka zamiast smażyć je na patelni. Jeśli potrzebujesz oleju do grillowania lub pieczenia, użyj butelki z rozpylaczem, aby lekko pokryć potrawę, zamiast polać ją olejem.
Generalnie unikaj gotowania na maśle, smalcu, margarynie i uwodornionych olejach roślinnych.
Zamiast gotowego dressingu na bazie oleju spróbuj doprawić sałatki odrobiną białego octu balsamicznego i świeżych ziół. Możesz także zastąpić sosy majonezowe sosami z jogurtu beztłuszczowego, octu, sproszkowanego czosnku, musztardy i świeżych ziół.
Podczas gdy przyprawy takie jak cayenne, curry i cynamon mogą być szorstkie dla żołądka, inne, takie jak imbir lub kurkuma, mogą działać kojąco. Zasadniczo zawsze zaczynaj od najmniejszej ilości przyprawy, aby ocenić reakcję organizmu. Nadmiernie przyprawione jedzenie może doprowadzić Cię do szybkiej drogi do niestrawności i biegunki.
Modyfikacje
Możesz mieć inne schorzenia wymagające zmiany diety, takie jak nadciśnienie lub cukrzyca typu 2. W takich przypadkach może być konieczne dalsze zmodyfikowanie diety, aby lepiej radzić sobie z tymi chorobami.
Mając to na uwadze, pokarmy zawarte w diecie po cholecystektomii są mniej więcej takie same, jak gdybyś pracował nad nadciśnieniem lub cukrzycą. Jeśli już, te diety byłyby bardziej rygorystyczne.
To samo dotyczy diet stosowanych w leczeniu nietolerancji laktozy lub celiakii. Z reguły diety te wymagają całkowitego wykluczenia, odpowiednio, nabiału i glutenu, a nie ograniczonego spożycia.
Jedynym obszarem, w którym dieta po cholecystektomii może stanowić wyzwanie, jest ciąża. Problemy żołądkowo-jelitowe są powszechne na różnych etapach ciąży, w tym poranne nudności, refluks, biegunka i zaparcia. Różnicowanie objawów spowodowanych ciążą i tych wywoływanych przez PCS może być trudne, jeśli nie niemożliwe.
Wiele zaleceń dietetycznych podawanych w czasie ciąży może nieumyślnie zaostrzyć objawy PCS. Obejmuje to zwiększone spożycie białka i wapnia, z których oba mogą sprzyjać biegunce u osób bez pęcherzyka żółciowego, jeśli są spożywane w nadmiarze.
Podczas gdy potrzeby żywieniowe przyszłej matki powinny być zawsze zaspokajane, może być potrzebny zarejestrowany dietetyk, aby zbadać alternatywne źródła białka i wapnia, jeśli problemy powodują mięso i nabiał.
Rozważania
Dokonując zmian w swojej diecie, należy pamiętać, że inne aspekty Twojego życia mogą wpłynąć na to, jak łatwe (lub trudne) będą te zmiany. Obejmuje to ogólne potrzeby żywieniowe, możliwe skutki uboczne i praktyczne kwestie podczas spożywania posiłków poza domem.
Odżywianie ogólne
Łagodzenie objawów nigdy nie powinno być wyłączną troską przy budowaniu skutecznej diety po cholecystektomii. Niezależnie od planu, który opracujesz, powinien zawsze spełniać minimalne dzienne spożycie białka, węglowodanów, tłuszczów i składników odżywczych określone w Wytycznych dietetycznych USDA na lata 2020-2025 wydanych przez Departament Zdrowia i Opieki Społecznej Stanów Zjednoczonych oraz Departament Rolnictwa Stanów Zjednoczonych.
Jeśli masz problemy z zaspokojeniem tych potrzeb, umów się na spotkanie z dietetykiem, który może zaoferować sposoby na poprawę odżywiania, takie jak stosowanie dodatków (takich jak orzechy lub nasiona) lub suplementów, które pomogą Ci osiągnąć zbilansowaną dietę.
Elastyczność
Jedzenie poza domem może być trudne w przypadku każdej diety wskazanej z medycznego punktu widzenia.
Pomimo ogólnie złej reputacji żywieniowej, restauracje typu fast food często zawierają zdrowe pozycje w menu, które pasują do diety po cholecystektomii. Jeśli spodziewasz się zjeść posiłek w takim lokalu, z wyprzedzeniem sprawdź jego pozycje w menu i informacje o wartościach odżywczych w Internecie.
Możesz mieć znacznie więcej opcji w restauracji o swobodnej atmosferze. Ponieważ większość potraw jest przygotowywana na zamówienie, możesz poprosić o pominięcie lub zastąpienie niektórych składników.
Jeśli jadasz kolację z przyjaciółmi, zadzwoń do restauracji z wyprzedzeniem, aby poinformować ich o swoich potrzebach żywieniowych. Wiele osób zaproponuje sugestie, które pasują do Twojego planu diety. Inni mogą nawet przygotować specjalne zamówienie, jeśli zadzwonisz dzień lub dwa wcześniej.
Wsparcie i społeczność
Wszelkiego rodzaju zmiany stylu życia mogą być stresujące. Jeśli czujesz się sfrustrowany lub rozczarowany zmianami w diecie, warto porozmawiać z innymi, którzy doświadczyli tego samego. Grupy wsparcia online poświęcone chorobom pęcherzyka żółciowego można łatwo znaleźć na Facebooku, co pozwala zadawać pytania, dzielić się spostrzeżeniami i szukać zachęty podczas dostosowywania się do nowego stylu życia.
Twój zespół medyczny może również udzielić porady i skierować Cię do dietetyków, dietetyków i doradców doświadczonych w chorobach pęcherzyka żółciowego.
Rodzina i przyjaciele są również niezbędni dla Twojej długoterminowej opieki. Pomagając im zrozumieć swój stan i dlaczego potrzebne są pewne ograniczenia dietetyczne, możesz uniknąć sabotowania swoich planów przez ich dobre intencje.
Skutki uboczne
Każda zmiana diety może powodować skutki uboczne. Twoje ciało jest wzajemnie powiązanym systemem, który dąży do utrzymania homeostazy (stanu równowagi). Jeśli cokolwiek zakłóci tę równowagę, w tym zmiany w diecie, Twoje ciało zareaguje, starając się przywrócić homeostazę.
Rozpoczynając dietę niskotłuszczową, częstą reakcją są zaparcia. Zwykle można złagodzić objawy, pijąc dużo wody i w razie potrzeby przyjmując suplement błonnika.
Z drugiej strony dodanie zbyt dużej ilości błonnika (poprzez zjedzenie dodatkowych warzyw i produktów pełnoziarnistych) może wywołać biegunkę. Często można temu zaradzić, stosując dietę BRAT lub zmniejszając spożycie błonnika, aż organizm dostosuje się do nowej diety.
Na szczęście takie skutki uboczne są zwykle łagodne i ostatecznie ustępują po kilku dniach lub tygodniach. Jeśli nie, porozmawiaj z gastroenterologiem, aby sprawdzić, czy mogą istnieć inne przyczyny twoich objawów.
Ograniczenia dietetyczne
Możesz mieć inne ograniczenia dietetyczne do rozważenia przed poddaniem się cholecystektomii. Możesz być surowym wegetarianinem lub weganinem bez zamiaru rezygnacji z diety opartej na roślinach. Lub możesz mieć alergię pokarmową, która dodatkowo ogranicza rodzaje żywności, którą możesz jeść.
Wegetarianie i weganie
Jeśli przestrzegasz ścisłej diety roślinnej, dostosowałeś już swoją dietę, aby zaspokoić codzienne zapotrzebowanie na białko i wapń, bez użycia mięsa, ryb, jajek lub nabiału. Problemy pojawiają się tylko wtedy, gdy niektóre białka, a mianowicie fasola i rośliny strączkowe, powodują problemy trawienne.
To samo dotyczy niektórych warzyw, takich jak kapusta i ogórek, które mogą powodować wzdęcia tylko u osób z woreczkiem żółciowym, ale mogą wywoływać objawy IBS u osób bez niego.
Podobnie pełnoziarniste, otręby, fasolka szparagowa, ziemniaki, kalafior i orzechy mogą wywołać IBS u osób po cholecystektomii. W takich przypadkach może być konieczne unikanie tych pokarmów, dopóki system nie będzie w stanie lepiej sobie z nimi poradzić.
Jeśli objawy nie ustąpią, może być konieczna wizyta u dietetyka, zwłaszcza jeśli potrzebne są alternatywne źródła białka lub węglowodanów.
Alergie pokarmowe
Osoby z alergiami pokarmowymi zwykle potrafią kontrolować swoją dietę. Mając to na uwadze, jeśli już unikasz pewnych alergenów pokarmowych, myśl o odcięciu dodatkowych pokarmów w diecie może być zniechęcająca.
Niektóre wrażliwości na żywność, takie jak laktoza i gluten, są dość łatwe do pokonania, biorąc pod uwagę, że pełnotłusty nabiał i rafinowana biała mąka są już na liście „unikaj”. Inne powszechne alergie, takie jak alergie na ryby, orzechy, soję lub jaja, mogą być szczególnie trudne, ponieważ są to główne źródła białka. Jeśli musisz unikać czerwonego mięsa z powodu PCS, niezdolność do łatwej wymiany tych białek może wpłynąć na twoje samopoczucie i zdrowie.
Tak jak poprzednio, zarejestrowany dietetyk może pomóc Ci zapoznać się z opcjami żywieniowymi i upewnić się, że Twoje codzienne potrzeby żywieniowe zostaną zaspokojone.
Słowo od Verywell
Niezależnie od tego, czy jesteś jak większość ludzi, którzy przechodzą cholecystektomię i potrzebujesz tylko dostosować dietę na kilka tygodni, czy też musisz wprowadzić trwałe zmiany, aby kontrolować objawy, przyjęcie nowego sposobu odżywiania może być trudne i wyczerpujące emocjonalnie. Spróbuj skoncentrować się na tym, jakie zmiany wprowadzasz dla zdrowia i jakości życia. W krótkim okresie możesz opłakiwać utratę ulubionego jedzenia, ale z czasem nauczysz się dostosowywać.
.jpg)
-is-treated.jpg)
.jpg)
