Objawy bólu biodra u dzieci

Ból biodra jest zaskakująco powszechny u dzieci i najczęściej jest spowodowany urazami. Urazy te - chociaż dość łatwe do wykrycia u starszych dzieci i nastolatków - są znacznie trudniejsze do wykrycia, gdy niemowlęta, małe dzieci lub przedszkolaki zostaną zranione. Te młodsze dzieci mogą nie być w stanie wyjaśnić, że zostały kontuzjowane i mogą potrzebować trochę czasu, zanim zaczną skarżyć się na ból biodra, mogą nie chcieć chodzić lub mogą utykać.

Niektóre przyczyny bólu biodra u dzieci

• Urazy - złamania, nadwyrężenia i skręcenia mięśni w pobliżu stawu biodrowego są zwykle widoczne, z wyjątkiem małych dzieci.
• Choroba Legga-Calve-Perthesa i złuszczenie nasady głównej kości udowej (patrz poniżej)
• Przejściowe zapalenie błony maziowej - Słowo „synovia” odnosi się do stawu, a „itis” - do zapalenia, dlatego zapalenie błony maziowej oznacza zapalenie stawu. Przejściowe zapalenie błony maziowej u dzieci jest bardzo częstą przyczyną bólu biodra u dzieci w wieku przedszkolnym i młodszym w wieku szkolnym, u których często występują objawy utykania, ból biodra, odmowa chodzenia, ale bez gorączki ani innych objawów. Chociaż często następuje po infekcji wirusowej, rzeczywista przyczyna jest nieznana, a objawy ustępują w ciągu kilku dni bez żadnego leczenia.
• Septyczne zapalenie stawów - Jedną z rzadszych, ale poważnych przyczyn bólu biodra u dzieci jest septyczne (związane z infekcją) zapalenie stawów. Choroba septyczna stawu biodrowego u dzieci odnosi się do infekcji stawu biodrowego, która może powodować ból biodra, który często pojawia się nagle, odmowę chodzenia, a często gorączkę i inne objawy sugerujące infekcję. Najczęstszą bakteryjną przyczyną septycznego zapalenia stawów biodrowych u dzieci jest bakteria nazywana paciorkowcem z grupy B.
• Zapalenie kości i szpiku (infekcje kości) - Oprócz septycznego zapalenia stawów, infekcje kości i mięśni w pobliżu stawu biodrowego mogą powodować ból biodra. Ponieważ kości dzieci mają większy dopływ krwi niż kości dorosłych, bakterie obecne we krwi (takie jak gronkowiec złocisty) mogą łatwiej przenosić się do kości dzieci niż dorosłych.
• Inne przyczyny - dodatkowe przyczyny bólu biodra u dzieci mogą obejmować młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów, torbiele kości i nowotwory, takie jak kostniakomięsak i mięsak Ewingsa.

Ból biodra u starszych dzieci może również obejmować niektóre przyczyny bólu biodra u dorosłych.

Choroba Legga-Calvé-Perthesa

Choroba Legga-Calvé-Perthesa, czasami nazywana po prostu chorobą Perthesa, zwykle występuje u dzieci w wieku od czterech do ośmiu lat i częściej występuje u chłopców, zwłaszcza u tych, którzy są bardzo aktywni i są niscy jak na swój wiek. Dzieci te często bezboleśnie utykają, ale potem rozwijają się inne objawy, w tym ból biodra i zmniejszony zakres ruchu lub sztywność stawu biodrowego. Mogą również odczuwać ból w pachwinie lub kolanie.

Choroba Legga-Calvé-Perthesa jest postacią martwicy kości lub jałowej martwicy głowy kości udowej, czyli górnej części kości nogi dopasowanej do stawu biodrowego, którą można zwykle zobaczyć na rutynowym zdjęciu rentgenowskim. występuje, gdy dopływ krwi do stawu biodrowego i otaczającej kości zostaje tymczasowo przerwany z nieznanego jeszcze powodu.

Leczenie może obejmować fizjoterapię w łagodnych przypadkach, ograniczenie energicznych zajęć i zabiegi chirurgiczne w cięższych przypadkach.

Złamanie nasady kości udowej

Złuszczona główka kości udowej zwykle dotyka chłopców w wieku od 10 do 16 lat, zazwyczaj tych z nadwagą. Występuje, gdy szyjka kości udowej zsuwa się wzdłuż płytki wzrostu z głowy kości udowej, która wciąż znajduje się w stawie biodrowym. Zwykle można to zobaczyć na zdjęciu rentgenowskim, co jest typowym sposobem diagnozy tego stanu.

Objawy poślizgu głowy kości udowej mogą obejmować ból kolana, pachwiny, uda lub biodra, sztywność biodra, utykanie, a gdy się pogarsza, dziecko może w ogóle nie być w stanie chodzić.

Złuszczona główka kości udowej jest leczona operacyjnie, która utrzymuje kość udową na miejscu i zapobiega jej ześlizgiwaniu się.

Testy na ból biodra

Kiedy dziecko ma ból biodra, mimo że istnieje wiele łagodnych przyczyn, które nie są szkodliwe, inne mogą być znacznie poważniejsze, zwłaszcza jeśli nie zostaną szybko zdiagnozowane.

Aby pomóc w diagnozie, testy mogą obejmować:

• RTG biodra (miednicy)
• Pełna morfologia krwi (CBC) z różnicą
• Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR)
• Białko C-reaktywne (CRP)
• Panel reumatoidalny (czynnik reumatoidalny, ANA)
• Kultura krwi

Inne testy bólu biodra mogą obejmować USG, obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) lub tomografię komputerową (CT) biodra lub skan kości. Trwają badania nad sposobami dokładnego diagnozowania bólu biodra u dzieci bez niepotrzebnej ekspozycji na promieniowanie.

Gdy podejrzewa się septyczne zapalenie stawów, można również wykonać aspirację biodra, aby sprawdzić, czy lekarz może usunąć ropę z infekcji ze stawu biodrowego za pomocą igły.