Splot krzyżowy to sieć nerwów wychodzących z dolnej części kręgosłupa. Nerwy te zapewniają kontrolę motoryczną i odbierają informacje sensoryczne z większości miednicy i nóg.
Splot to sieć nerwów, które mają wspólne korzenie, gałęzie i funkcje. W całym ciele występuje kilka splotów (liczba splotów), a splot krzyżowy obejmuje duży obszar ciała pod względem funkcji nerwów ruchowych i czuciowych. Często opisywany jako część splotu lędźwiowo-krzyżowego, splot krzyżowy znajduje się niżej w ciele niż jakikolwiek inny splot nerwowy.
Anatomia
Splot krzyżowy tworzą najniższe nerwy rdzeniowe odcinka lędźwiowego L4 i L5 oraz nerwy krzyżowe od S1 do S4. Kilka kombinacji tych sześciu nerwów rdzeniowych łączy się ze sobą, a następnie dzieli się na gałęzie splotu krzyżowego.
Każda osoba ma dwa sploty krzyżowe, jeden po prawej stronie i jeden po lewej stronie; obie strony mają symetryczną strukturę i funkcję.
Gilaxia / Getty ImagesStruktura
Nerwy rdzeniowe L4 i L5 tworzą pień lędźwiowo-krzyżowy, a przednia gałąź krzyżowych nerwów rdzeniowych S1, S2, S3 i S4 łączą się z pniem lędźwiowo-krzyżowym, tworząc splot krzyżowy. „Przednia gałąź” oznacza gałęzie nerwu, które znajdują się w przedniej części rdzenia kręgowego (tj. W przedniej części ciała); rami jest liczbą mnogą od słowa ramus.
Na każdym poziomie kręgosłupa przedni korzeń ruchowy i tylny korzeń czuciowy łączą się, tworząc nerw rdzeniowy. Każdy nerw rdzeniowy dzieli się następnie na przednią (brzuszną) i tylną (grzbietową) rami (część), z których każdy może pełnić funkcje motoryczne i / lub czuciowe.
Splot krzyżowy dzieli się na kilka gałęzi nerwowych, które obejmują:
- Nerw pośladkowy górny, utworzony z odcinków L4, L5 i S1
- Nerw pośladkowy dolny, utworzony z odcinków L5, S1 i S2
- Nerw kulszowy, który jest największym nerwem splotu krzyżowego i jednym z największych nerwów w ciele, utworzony przez odcinki L4, L5, S1, S2 i S3
- Nerw strzałkowy wspólny (utworzony przez L4 do S2) i nerwy piszczelowe (utworzone przez L4 do S3) to gałęzie nerwu kulszowego
- Nerw skórny tylny kości udowej, utworzony z odcinków S1, S2 i S3
- Nerw sromowy, utworzony z odcinków S2, S3 i S4
- Nerw mięśnia czworobocznego udowego jest utworzony przez L4, L5 i S1
- Nerw mięśnia zasłonowego wewnętrznego jest utworzony przez L5, S1 i S2
- Nerw mięśnia gruszkowatego tworzą S1 i S2
Lokalizacja
Nerwy rdzeniowe, które tworzą splot krzyżowy, wyłaniają się z bocznych (bocznych) obszarów rdzenia kręgowego. Każdy z tych nerwów przechodzi przez odpowiadający mu otwór kręgowy (otwór), zanim połączą się w różnych kombinacjach, tworząc splot krzyżowy w tylnej części miednicy.
Splot krzyżowy rozgałęzia się na mniejsze nerwy w obrębie miednicy. Niektóre nerwy pozostają miednicą, a niektóre rozciągają się w dół nogi. Niektóre nerwy splotu krzyżowego wychodzą z miednicy przez większy otwór kulszowy - duży otwór złożony z kości miednicy, który zawiera mięśnie, nerwy i naczynia krwionośne - a następnie wędrują w dół nogi.
Wariacje anatomiczne
Istnieje wiele naturalnych odchyleń w strukturze splotu krzyżowego, które zazwyczaj nie powodują żadnych problemów klinicznych, ale można je wykryć w badaniu obrazowym lub można je zaobserwować podczas zabiegu chirurgicznego.
Czasami nerwy splotu krzyżowego mogą być większe lub mniejsze niż przeciętnie, lub nerw rdzeniowy, który zwykle dostarcza włókna nerwowe do nerwu splotu krzyżowego, może tego nie robić. Splot może tworzyć się lub dzielić w wyższym lub niższym obszarze w miednicy niż oczekiwano.
Funkcjonować
Splot krzyżowy pełni rozległe funkcje w obrębie miednicy i nóg. Jego gałęzie stymulują nerwy wielu mięśni. Gałęzie nerwowe splotu krzyżowego również odbierają sygnały czuciowe ze skóry, stawów i struktur w obrębie miednicy i nóg.
Silnik
Nerwy ruchowe splotu krzyżowego odbierają komunikaty z obszaru motorycznego mózgu, który wysyła komunikaty w dół brzusznej (przedniej) kolumny kręgosłupa, do splotu krzyżowego, a ostatecznie do gałęzi nerwów ruchowych splotu krzyżowego do stymulują skurcz mięśni (ruch).
Nerwy ruchowe splotu krzyżowego obejmują:
Nerw pośladkowy górny: Ten nerw zapewnia stymulację pośladków minimus, pośladków środkowych i napinacza powięzi szerokiej, które są mięśniami, które pomagają poruszać biodrem w bok (z dala od środka ciała).
Nerw pośladkowy dolny: ten nerw zapewnia stymulację mięśnia pośladkowego maksymalnego, dużego mięśnia, który porusza biodrem w bok.
Nerw kulszowy: Nerw kulszowy ma część piszczelową i wspólną część strzałkową, które pełnią funkcje motoryczne i czuciowe.
- Część piszczelowa stymuluje przywodziciela magnusa po wewnętrznej stronie uda oraz mięśnie tylnej części uda, które przemieszczają górną część nogi w kierunku ciała. Część piszczelowa aktywuje również mięśnie tylnej części nogi i podeszwy stopy.
- Część strzałkowa nerwu kulszowego wspólna stymuluje krótką głowę mięśnia dwugłowego uda, która porusza udem i kolanem. Ten wspólny nerw strzałkowy pobudza również mięśnie z przodu i po bokach nóg oraz mięśnie prostownika palców stóp, który rozciąga palce, aby je wyprostować.
Nerw sromowy: Nerw sromowy (który pełni również funkcje czuciowe) stymuluje mięśnie zwieracza cewki moczowej, aby kontrolować oddawanie moczu i mięśnie zwieracza odbytu, aby kontrolować wypróżnianie (wypróżnianie).
Nerw mięśnia czworogłowego uda stymuluje mięsień do poruszania udem.
Nerw mięśnia obturator internus stymuluje mięsień do obracania biodra i stabilizowania ciała podczas chodzenia.
Nerw mięśnia gruszkowatego stymuluje mięsień do odsunięcia uda od ciała.
Sensoryczny
Włókna czuciowe splotu krzyżowego odbierają sygnały nerwowe ze skóry, stawów i mięśni. Te wiadomości są wysyłane przez nerwy splotu krzyżowego i do kręgosłupa, gdzie przemieszczają się w kręgosłupie grzbietowym (tylnym) i do obszarów czuciowych mózgu, aby uświadomić Ci swoje doznania.
Nerwy czuciowe splotu krzyżowego obejmują:
Nerw skórny tylny kości udowej: Nerw ten odbiera sygnały czuciowe ze skóry z tyłu uda i nogi, a także z miednicy.
Nerw kulszowy: Piszczelowa i strzałkowa część nerwu kulszowego otrzymują informacje sensoryczne z nogi. Część piszczelowa odbiera informacje sensoryczne z większości stopy. Wspólna część strzałkowa odbiera komunikaty czuciowe z przodu i po bokach nogi oraz z tyłu stopy.
Nerw sromowy: ten nerw odbiera informacje sensoryczne ze skóry okolic narządów płciowych.
Warunki powiązane
Splot krzyżowy lub części splotu krzyżowego mogą być dotknięte chorobą, uszkodzeniem urazowym lub rakiem.
Ponieważ ta sieć nerwów ma wiele rozgałęzień i części, objawy mogą być mylące. Możesz odczuwać utratę czucia lub ból w okolicy miednicy i nogi, z osłabieniem mięśni lub bez.
Wzór może niekoniecznie odpowiadać pojedynczemu nerwowi, co utrudnia identyfikację, które części splotu krzyżowego są dotknięte.
Badania obrazowe, takie jak tomografia komputerowa miednicy (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI), mogą zidentyfikować raka lub urazy. Badania elektryczne, takie jak badania przewodnictwa nerwowego (NCV) lub elektromiografia (EMG), mogą często zidentyfikować określone gałęzie nerwowe, które urazu lub choroby, takiej jak neuropatia.
Warunki wpływające na splot krzyżowy obejmują:
- Neuropatia: Upośledzenie nerwów może wpływać na splot krzyżowy lub jego części. Neuropatia cukrzycowa jest chorobą układu nerwowego, która jest wynikiem cukrzycy, zwłaszcza cukrzycy, która nie jest dobrze kontrolowana. Neuropatia może również wystąpić z powodu niedoboru witaminy B12, niektórych leków (takich jak leki chemioterapeutyczne), toksyn (takich jak ołów), alkoholu i chorób metabolicznych.
- Rak: Rak powstający w miednicy lub rozprzestrzeniający się do miednicy z innego miejsca w ciele może uciskać lub naciekać splot krzyżowy, upośledzając funkcję nerwów.
- Uraz: Urazowy uraz miednicy może spowodować rozciągnięcie, zerwanie lub uszkodzenie nerwów splotu krzyżowego. Krwawienie może uciskać nerwy, zakłócając ich funkcję.
- Infekcja: Infekcja kręgosłupa lub okolicy miednicy może rozprzestrzenić się na nerwy splotu krzyżowego lub może spowodować ropień, powodując objawy uszkodzenia nerwów, a także ból i tkliwość zakażonego obszaru.
Rehabilitacja
Możliwy jest powrót do zdrowia i rehabilitacja choroby lub urazu splotu krzyżowego. Ogólnie rzecz biorąc, powrót do zdrowia jest lepszy, gdy objawy zostaną wykryte wcześnie, a choroba zostanie zdiagnozowana przed wystąpieniem poważnego uszkodzenia nerwu. Mniej rozległe uszkodzenie i zajęcie mniejszej liczby gałęzi nerwowych są również związane z lepszym powrotem do zdrowia.
Leczenie podstawowego problemu medycznego
Rehabilitacja rozpoczyna się od wyleczenia przyczyny problemu - takiego jak leczenie raka (operacja, chemioterapia i / lub radioterapia) lub antybiotykoterapia w przypadku infekcji. Leczenie neuropatii jest często skomplikowane, ponieważ przyczyna może być niejasna, a osoba może jednocześnie wystąpić kilka przyczyn neuropatii. Uzdrowienie po poważnym urazie miednicy (np. W wyniku wypadku samochodowego) może zająć miesiące, zwłaszcza jeśli miałeś wiele złamań kości.
Przywracanie sprawności ruchowej i sensorycznej
Fizjoterapia i terapia zajęciowa mogą pomóc w odzyskaniu siły i kontroli motorycznej podczas leczenia choroby lub urazu splotu krzyżowego.
Przystosowanie się do deficytów czuciowych jest ważną częścią rehabilitacji i powrotu do zdrowia po problemie splotu krzyżowego. Problemy sensoryczne mogą wpływać na zdolność chodzenia, ponieważ możesz nie być w stanie prawidłowo poczuć swojej pozycji podczas ruchu.
Deficyty sensoryczne mogą sprawić, że będziesz mniej wrażliwy na ból, co może pogorszyć skutki urazów (gdy się nimi nie zajmiesz lub unikniesz dalszych urazów).
Czasami rehabilitacja funkcji jelit i pęcherza może wymagać ćwiczeń, a także leków, które mogą pomóc kontrolować te funkcje.
