Znak Auspitz (znany również jako znak Auspitza) odnosi się do punktowego krwawienia, które może wystąpić, gdy powierzchnia łuszczącej się wysypki zostanie usunięta i naczynia włosowate tuż pod powierzchnią skóry pękną. Chociaż objaw Auspitz jest powszechnie kojarzony z łuszczycą, może pojawić się przy innych chorobach skóry, w tym rogowaceniu słonecznym i chorobie Dariera. Jego obecność często może pomóc lekarzom w postawieniu diagnozy.
Znak Auspitz został nazwany na cześć Heinricha Auspitza (1835-1886), austriackiego dermatologa, który jako pierwszy zidentyfikował objaw kliniczny.
GARO / Getty ImagesObjawy
Objaw Auspitza może być widoczny gołym okiem lub wymagać bliższego zbadania skóry soczewką powiększającą zwaną dermaskopem. Zwykle występuje, gdy skóra została zadrapana lub otarta przez ubranie.
Skupione plamy krwi mogą być duże lub małe, w zależności od obszaru skóry. W przypadku intensywnego zadrapania na powierzchni skóry mogą nawet pojawić się skorupiaste skrzepy. W innych przypadkach skóra może być usiana maleńkimi czerwonymi plamkami, prawie podobnymi do porów w ich rozmieszczeniu, z niewielkim lub żadnym krwawieniem.
Lokalizacja znaku Auspitz wraz z towarzyszącymi objawami może dostarczyć wskazówek co do rodzaju choroby. Potencjały obejmują:
- Łuszczyca: choroba autoimmunologiczna, która atakuje skórę i paznokcie
- Rogowacenie słoneczne (rogowacenie słoneczne): przedrakowy wzrost, który rozwija się na obszarach skóry uszkodzonej przez słońce
- Choroba Dariera (keratosis follicularis): rzadkie zaburzenie genetyczne
Skóra głowy, czoło, ramiona, klatka piersiowa, plecy, kolana, łokcie i za uchem
W przeciwieństwie do łuszczycy lub rogowacenia słonecznego choroba Dariera może również wpływać na tkanki błony śluzowej jamy ustnej, przełyku i pochwy.
Przyczyny
Objaw Auspitza jest spowodowany nieprawidłowym wzrostem komórek skóry zwanych keratynocytami. Łuszczenie się rozwija się, gdy komórki dociskają się do powierzchni skóry szybciej, niż mogą zostać złuszczone, co powoduje ich wysychanie i twardnienie.
Ponieważ leżące poniżej komórki jeszcze nie dojrzewały do postaci zamkniętej zewnętrznej warstwy skóry, zwanej warstwą rogową naskórka, naczynia włosowate znajdujące się poniżej pozostają w dużej mierze niezabezpieczone. Jeśli łuski zostaną usunięte przedwcześnie, mogą pęknąć wciąż rozwijające się tkanki wraz ze ścianami naczyń włosowatych.
Diagnoza
Znak Auspitz jest diagnozowany na podstawie oględzin. Chociaż pojawienie się znaku Auspitz silnie sugeruje łuszczycę, rogowacenie słoneczne i chorobę Dariera, nie może samodzielnie zdiagnozować żadnej z tych chorób. Potrzebne są inne procedury.
Łuszczyca
Łuszczycę rozpoznaje się na podstawie badania fizykalnego i przeglądu historii choroby, takiej jak historia łuszczycy w rodzinie lub niedawny incydent, który mógł wywołać zdarzenie.
W razie potrzeby próbki tkanek można zbadać pod mikroskopem w celu wykrycia charakterystycznego spłaszczenia i kompresji komórek, zwanego akantozą. Łuski skórne będą również wyglądały na blaszkowate (płaskie i przypominające rybią łuskę).
Rogowacenie słoneczne
Rozpoznanie rogowacenia słonecznego jest podobne do rozpoznania łuszczycy. W przypadku tego stanu lekarz będzie szukał śladów uszkodzeń słonecznych. Badanie mikroskopowe biopsji skóry ujawniłoby „znak flagowy”, w którym widoczne są naprzemienne warstwy komórek skóry - niektóre z jądrami, a inne bez -. Łuski skóry będą również bardziej przypominające rogi niż blaszkowate.
Choroba Dariera
Większość osób z chorobą Dariera ma członka rodziny z historią choroby. W przypadku braku wywiadu rodzinnego można wykonać biopsję skóry.
Pod mikroskopem patolog zobaczyłby trzy rzeczy: zgrubienie tkanki, zatykanie mieszków włosowych i ziarninowanie keratynocytów w pobliżu powierzchni skóry. Łuski miałyby również charakterystyczny wygląd „klejonki dywanowej”, podobny do innych chorób mieszków włosowych.
Aby potwierdzić rozpoznanie choroby Dariera, można przeprowadzić test genetyczny w celu zidentyfikowania mutacji genu ATP2A2. Innym charakterystycznym objawem są uszkodzenia błony śluzowej.
Leczenie
Znak Auspitz nie jest traktowany jako taki. Celem jest raczej zapobieganie infekcji ciepłym mydłem i wodą oraz miejscowym antybiotykiem. Aby rozwiązać ten objaw, musisz rozwiązać problem leżący u podstaw choroby.
W przypadku łuszczycy może to obejmować:
- Środki nawilżające skórę
- Miejscowe kortykosteroidy
- Miejscowe retinoidy
- Światłolecznictwo
- Doustne leki immunosupresyjne, takie jak metotreksat
- Wstrzykiwane leki biologiczne, takie jak Humira (adalimumab) lub Enbrel (etanercept)
W przypadku rogowacenia słonecznego może to obejmować:
- Krem do opalania
- Odzież ochronna
- Światłolecznictwo
- Miejscowe retinoidy
- Krioterapia
- Operacja laserowa
- Skórki chemiczne
- Chirurgiczne wycięcie zmian
- Miejscowe leki przeciw brodawkom, takie jak kwas trójchlorooctowy
- Doustne leki chemioterapeutyczne, takie jak Adrucil (fluorouracyl)
W przypadku choroby Dariera może to obejmować:
- Nawilżacze do skóry z mocznikiem lub kwasem mlekowym
- Krem do opalania
- Suplementy witaminy C.
- Miejscowe nadtlenek benzoilu
- Miejscowe kortykosteroidy
- Miejscowe lub doustne retinoidy
- Miejscowe Voltaren (sól sodowa diklofenaku)
- Antybiotyki doustne
- Cyklosporyna
.jpg)
