Jak rozpoznaje się zwyrodnienie plamki związane z wiekiem mokrym

Zwyrodnienie plamki żółtej związane z wiekiem (AMD) to stan, który powoduje pogorszenie siatkówki oka. Jest to główna przyczyna utraty wzroku w Stanach Zjednoczonych i wielu innych krajach. W rzeczywistości ma wpływ na ponad 10 milionów Amerykanów. Ta liczba oznacza więcej niż osoby z jaskrą i zaćmą razem wzięte.

Testy mające na celu zdiagnozowanie wysiękowego AMD obejmują badanie wzroku i autotest, który można wykonać w domu. Istnieje również kilka badań obrazowych, które okulista może wykorzystać do wykrycia nieprawidłowego rozwoju naczyń krwionośnych (neowaskularyzacja) i krwawienia, które występuje w oczach osób z wysiękowym AMD.

Należy jednak pamiętać, że mokre AMD nie jest jedyną przyczyną tych objawów. Dlatego należy wykluczyć inne warunki, zanim dana osoba zostanie ostatecznie zdiagnozowana z wysiękowym AMD.

Samokontrola / testy w domu

Siatka Amslera (czasami nazywana wykresem Amslera) jest prawdopodobnie najczęstszym testem używanym w domu do sprawdzania możliwości mokrego AMD. Siatka Amslera była używana od 1945 roku.

Wykres przedstawia poziome i pionowe linie i służy do oceny i monitorowania zmian w centralnym polu widzenia osoby. Siatka została opracowana przez szwajcarskiego okulistę Marc Amsler. Siatka może służyć do wykonywania ciągłych projekcji samooceny w domu.

Obraz siatki Amslera można pobrać z American Macular Degeneration Foundation (AMDF) i wydrukować do użytku domowego. Możesz również zamówić magnetyczną wersję wykresu Amslera (do zawieszenia na lodówce), dzwoniąc pod numer 1-855-345-6637.

Korzystając z wykresu Amslera, po prostu sprawdź swoje oczy (pojedynczo), aby zobaczyć, czy linie wyglądają prosto, czy wydają się faliste lub zniekształcone w jakikolwiek sposób. Inne oznaki, które należy sprawdzić, obejmują to, czy brakuje obszarów mapy (takich jak niektóre linie), co wskazywałoby na wadę pola widzenia.

Instrukcje krok po kroku

Aby użyć wykresu Amslera do przetestowania wzroku i ekranu pod kątem możliwych oznak mokrego AMD, wykonaj następujące kroki:

1. Pobierz i wydrukuj kopię wykresu Amslera.
2. Przyklej wykres taśmą na wysokości oczu w miejscu o stałym świetle, w którym nie ma odblasków, w odległości około 12 do 14 cali od Ciebie (w wygodnej odległości do czytania).
3. Jeśli nosisz okulary, załóż je przed przeprowadzeniem badania przesiewowego.
4. Zasłoń jedno oko.
5. Skieruj swój wzrok na kropkę, która pojawia się na środku siatki.
6. Skupiając się na środkowej kropce, sprawdź, czy brakuje jakichkolwiek linii lub czy pojawiają się zniekształcenia (takie jak faliste, nieregularne lub rozmyte linie).
7. Zaznacz wykres w dowolnym miejscu, w którym widzisz defekt (taki jak brakujące linie lub zniekształcenia).
8. Pamiętaj, aby badać tylko jedno oko naraz.
9. Podczas ponownego testowania zawsze trzymaj wykres za każdym razem w tej samej odległości.
10. Jeśli zniekształcenie wzroku jest nowe lub się pogarsza, należy natychmiast skontaktować się z okulistą (lub innym lekarzem).

Domowy test Amslera nie powinien nigdy zastępować regularnych badań wzroku.

Objawy, które mogą wymagać dalszych testów diagnostycznych i oceny w kierunku wysiękowego AMD, obejmują:

• Mglista wizja
• Obiekty wyglądające na przekrzywione
• Proste linie, które wydają się faliste lub zakrzywione

Te zaburzenia widzenia mogą być oznaką AMD, ale mogą również wskazywać na inne schorzenia oczu.Jeśli zauważyłeś zaburzenia widzenia, Twój lekarz może zalecić dalsze badania.

Badanie oczu i testy

Zwyrodnienie plamki żółtej można wykryć za pomocą objawów, które zauważasz w domu, ale można je również zdiagnozować podczas zaplanowanego corocznego badania wzroku.

Początkową częścią diagnostyki wysiękowej AMD jest badanie wzroku, które odbywa się po rozszerzeniu oczu. W przypadku zwyrodnienia plamki żółtej okulista dostrzega obecność druz (pozostałości komórkowe obecne pod siatkówką) oraz zmiany barwnikowe plamki. Te zmiany mogą być często obserwowane przez lekarza okulistę, zanim wystąpią objawy wzrokowe.

Plamkę uważa się za funkcjonalne centrum siatkówki; działa w celu przetwarzania ostrego, wyraźnego widzenia na wprost (w przeciwieństwie do widzenia peryferyjnego lub bocznego). Siatkówka to bardzo cienka tkanka wyściełająca tył oka; zawiera komórki wyczuwające światło, które wysyłają sygnały wizualne do mózgu.

Jeśli dana osoba zostanie zdiagnozowana z suchym AMD, okulista może zalecić regularne badania przesiewowe wzroku w celu monitorowania postępu zwyrodnienia plamki żółtej. Czasami suche AMD może przekształcić się w mokre AMD.

Zmiany w oku (takie jak druzy) mogą być często obserwowane przez lekarza okulistę jeszcze przed wystąpieniem objawów. Z tego powodu ważne jest regularne badanie wzroku, szczególnie u osób powyżej 50. roku życia, ponieważ ryzyko wystąpienia AMD wzrasta wraz z wiekiem.

Narzędzia do badań przesiewowych

Do wstępnej oceny chorób oczu, takich jak AMD, często stosuje się wizualne narzędzia przesiewowe. Okulista używa oftalmoskopu lub retinoskopu (ręcznego przyrządu, który sprawdza moc refrakcyjną za pomocą światła emitowanego do siatkówki) do wizualnego zbadania oczu. Istnieje wiele innych narzędzi i elementów wyposażenia, które są powszechnie używane przez okulistów do wykonywania badania wzroku.

Standardowe testy przesiewowe w kierunku mokrego zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem mogą obejmować:

• Badanie ostrości wzroku z wykorzystaniem wykresu oka (wykres literowy) z dużą wielką literą E u góry, zwane testem ostrości wzroku Snellena
• Siatka Amslera do wykrywania zniekształceń wizualnych lub brakujących pól widzenia

Obrazowanie

Testy obrazowe są powszechnie stosowane do formułowania ostatecznej diagnozy AMD. Istnieją dwie formy AMD, postać mokra i postać sucha. Mokre AMD obejmuje nowe naczynia krwionośne, które nie są prawidłowo uformowane. Te dysfunkcyjne naczynia krwionośne pękają i powodują krwawienie w oku (co jest podstawową przyczyną uszkodzenia siatkówki w plamce żółtej - środkowej części siatkówki - i utraty wzroku).

To nieprawidłowe tworzenie się naczyń krwionośnych jest również określane jako neowaskularyzacja. W wysiękowym AMD neowaskularyzację można zaobserwować w siatkówce lub pod siatkówką za pomocą badań obrazowych.

Typowe testy obrazowe stosowane do diagnozowania wysiękowego AMD mogą obejmować następujące elementy.

Obrazowanie autofluorescencyjne dna oka

Obrazowanie autofluorescencji dna oka (AF) jest nieinwazyjnym testem, który wykorzystuje naturalną fluorescencję organizmu do badania siatkówki pod kątem objawów wysiękowego AMD. Ten test wykorzystuje naturalną zdolność ciała do rozjaśniania się pod wpływem określonego rodzaju światła. Struktury, które się zapalają, nazywane są fluoroforami.

Obrazowanie AF jest często wykorzystywane do wykrywania obszarów, w których komórki marnują się i umierają (atrofia) w późnych stadiach wysychającego lub mokrego AMD. Test ilustruje zanikowe obszary, które nie świecą. Te obszary atrofii często powodują martwe punkty w polu widzenia u osób z AMD.

Optyczna tomografia koherencyjna (OCT)

Optyczna tomografia koherentna to nieinwazyjne badanie obrazowe (bez iniekcji), które pokazuje szczegóły siatkówki i dostarcza bardzo przydatnych informacji diagnostycznych o charakterystycznych objawach wysiękowego AMD (takich jak nowe / nieprawidłowe naczynia krwionośne, krwotoki, druzy i inne) .

Angiografia z zielenią indocyjaninową

Angiografia z zielenią indocyjaninową jest procedurą diagnostyczną wykorzystującą zielony barwnik do oświetlania przepływu krwi w naczyniówce. Naczyniówka to warstwa naczyń krwionośnych zlokalizowana między białkiem oka (zwaną twardówką) a siatkówką.

Badanie może pomóc w diagnostyce różnicowej, ponieważ pozwala na dokładną ocenę i analizę krążenia naczyniówkowego Krążenie naczyniówkowe jest obszarem, w którym dochodzi do rozregulowania naczyń (nieprawidłowe naczynia krwionośne) w wysiękowym AMD.

Diagnozy różnicowe

Niektóre objawy zwyrodnienia plamki żółtej występują często w innych schorzeniach. Według American Academy of Ophthalmology okuliści powinni podejrzewać objawy innych schorzeń, takich jak mokre zwyrodnienie plamki żółtej, i sprawdzać, czy nie występują inne choroby.

Diagnostyka różnicowa nazywana jest diagnostyką różnicową, gdy diagnosta musi wziąć pod uwagę oznaki i objawy danej osoby, aby rozróżnić różne choroby. Diagnostyka różnicowa wysięku AMD może obejmować:

• Polipoidalna naczyniopatia naczyniówkowa (PCV): jest to podtyp AMD, szczególnie obserwowany w populacjach azjatyckich; geny związane z AMD obserwowano u osób z PVC.
• Dystrofia witellopodobna plamki żółtej występująca u dorosłych: jest to genetyczne zaburzenie oka, które może powodować stopniową utratę wzroku z upływem czasu. To zaburzenie obejmuje tłusty żółty pigment, który gromadzi się w komórkach plamki żółtej, powodując zakłócenia w normalnym funkcjonowaniu siatkówki. Stan ten nie reaguje dobrze na standardowe leczenie AMD; właściwa diagnoza może pomóc zaoszczędzić pacjentom niepotrzebnego leczenia, które jest nieskuteczne.
• Choroba Stargardta: jest to powszechna postać młodzieńczego zwyrodnienia plamki żółtej, spowodowanego defektem genetycznym, który powoduje śmierć fotoreceptorów oka. Wiadomo, że choroba postępuje szybko, powodując poważną utratę widzenia centralnego. Chociaż choroba może rozpocząć się we wczesnym dzieciństwie, w wielu przypadkach jest diagnozowana dopiero w wieku dorosłym.
• Patologiczna krótkowzroczność: jest to stan, w którym krótkowzroczność powoduje zmiany zwyrodnieniowe (postępujące pogorszenie lub utrata funkcji) oka. Patologiczna krótkowzroczność może spowodować utratę wzroku, której nie można poprawić za pomocą soczewek korekcyjnych.
• Smugi angioidalne: Ten stan obejmuje drobne pęknięcia w tkance siatkówki (obu oczu), które są widoczne u osób z rzadkim stanem zwanym pseudoxanthoma elastum. Pseudoxanthoma flexibleum powoduje zwyrodnienie włókien elastycznych siatkówki, skóry i naczyń krwionośnych. Smugi angioidalne można zobaczyć za pomocą oftalmoskopu (instrumentu, który jest powszechnie używany do badania wzroku). Smugi angioidalne mogą powodować ślepotę.
• Zespół histoplazmozy oka: zespół ten jest spowodowany przez zarodniki, które pochodzą z płuc i rozprzestrzeniają się do oczu. Stan ten powoduje wzrost nieprawidłowych naczyń krwionośnych pod siatkówką. Są one podobne do występujących w wysiękowym AMD.
• Centralna chorioretinopatia surowicza (CSC): Jest to zaburzenie, które obejmuje gromadzenie się płynu pod siatkówką, co powoduje wypełnione płynem odwarstwienie siatkówki i utratę wzroku (która może być przejściowa, ale czasami staje się długotrwała). W niektórych przypadkach CSC nie powoduje żadnych objawów, jeśli obszar płynu podsiatkówkowego znajduje się poza plamką.
• Uraz naczyniówki: Czasami urazy oka (a także inne przyczyny, takie jak chirurgia oka) mogą powodować gromadzenie się płynu między warstwą naczyniówki oka a siatkówką, podobnie jak mokre AMD. Nazywa się to również neowaskularyzacją naczyniówkową. Objawy neowaskularyzacji naczyniówki mogą czasami naśladować wysiękowe AMD. Ważne jest, aby poinformować okulistę o urazie oka.

Słowo od Verywell

Istnieje wiele chorób oczu, które mogą naśladować oznaki i objawy wysiękowego AMD. Jeśli zdiagnozowano u Ciebie wysiękowe AMD, ważne jest, aby upewnić się, że Twoja diagnoza jest prawidłowa. Dotyczy to każdego poważnego lub przewlekłego (długotrwałego) stanu. Dla pewności możesz rozważyć drugą opinię - od innego wykwalifikowanego specjalisty, takiego jak okulista.

Jednak mokre zwyrodnienie plamki jest pilną sprawą, którą należy leczyć jak najszybciej. Opóźnienie leczenia może spowodować trwałą utratę wzroku. Jeśli zauważysz jakiekolwiek zmiany w widzeniu, koniecznie jak najszybciej udaj się do okulisty.