Przyczyny i czynniki ryzyka zespołu cieśni nadgarstka

Zespół cieśni nadgarstka (CTS) występuje, gdy nerw pośrodkowy, jeden z dużych nerwów w nadgarstku, jest uciskany, gdy przechodzi przez ciasny kanał nadgarstka. Wynikające z tego ciśnienie może rozwinąć się z wielu powodów. Głównymi czynnikami są struktura nadgarstka, uraz i stany, które prowadzą do zapalenia i obrzęku. Stres spowodowany powtarzalnym ruchem lub używaniem narzędzi wibrujących jest niewielkim czynnikiem ryzyka, podczas gdy korzystanie z komputera jest zagrożeniem niepotwierdzonym.

Najczęstsze przyczyny

Kanał nadgarstka tworzą małe kości nadgarstka na dole i ciasne więzadło na górze.

Jeśli w kanale nadgarstka narasta ciśnienie, nerw zostaje ściśnięty i zaczyna funkcjonować nieprawidłowo. W takim przypadku pacjenci doświadczają typowych objawów kanału nadgarstka, w tym bólu, mrowienia i drętwienia.

W niektórych pozycjach nadgarstka ciśnienie w kanale nadgarstka wzrasta. Wiele osób skarży się na objawy cieśni nadgarstka w nocy, co jest spowodowane tym, że śpią z nadgarstkami schowanymi pod ciałem. Ta pozycja może zwiększyć ciśnienie w ciele nadgarstka, zaostrzając objawy.

W większości przypadków nie ma jednej przyczyny zespołu cieśni nadgarstka, a często przyczynia się do tego wiele czynników ryzyka.

Do najważniejszych czynników ryzyka należą:

• Uraz nadgarstka: zwichnięcie, złamanie, oparzenie lub silny siniak na nadgarstku lub przedramieniu może spowodować obrzęk kanału nadgarstka.
• Czynniki anatomiczne: Być może urodziłeś się z małym kanałem nadgarstka, małymi nadgarstkami lub układem kostnym, który uderza w kanał nadgarstka. Deformacja może również rozwinąć się z powodu zapalenia stawów.
• Płeć: Kobiety częściej mają zespół cieśni nadgarstka, być może dlatego, że mają mniejsze nadgarstki niż mężczyźni.
• Wiek: największa grupa ryzyka to 40-60 lat.
• Stany zapalne, w tym reumatoidalne zapalenie stawów, zwiększają ryzyko.
• Stany uszkadzające nerwy, w tym cukrzyca, mogą wpływać na nerw pośrodkowy.
• Stany prowadzące do zatrzymania płynów, w tym ciąża, menopauza i niewydolność nerek
• Niedoczynność tarczycy: mechanizm nie jest poznany, ale stan może powodować zatrzymanie płynów i może prowadzić do złogów na nerwie pośrodkowym.
• Akromegalia (nadczynność przysadki mózgowej) prowadzi do obrzęku nerwu pośrodkowego, co zwiększa ryzyko ucisku.
• Wielokrotne użycie ze względu na zginanie nadgarstka, najczęściej spotykane na przemysłowej linii montażowej w branżach takich jak produkcja, szycie, sprzątanie i przetwórstwo spożywcze
• Narażenie na wibracje jest uważane za niewielką przyczynę.

Kontrowersje wokół używania komputera jako przyczyny

Od dawna trwa debata na temat używania klawiatur (lub innych technologii, takich jak mysz komputerowa lub smartfon), co prowadzi do rozwoju zespołu cieśni nadgarstka.

Pomimo wielu rozległych i dobrze zaprojektowanych badań naukowych nie wykazano, że nadgarstek jest spowodowany pisaniem lub używaniem myszy komputerowej.

Większość danych wskazujących na zawód jako czynnik ryzyka rozwoju CTS pochodzi z badań dotyczących stosowania ciężkich maszyn wibracyjnych (w tym młotów pneumatycznych) lub typu powtarzalnego lub silnego używania nadgarstka obserwowanego w niektórych pracach przemysłowych.

Czynniki ryzyka związane ze stylem życia

Spanie z zgiętymi nadgarstkami, zwłaszcza jeśli znajdują się one pod ciałem, zwiększa ryzyko. Niektóre czynności, zarówno w domu, jak iw pracy, mogą potencjalnie powodować powtarzające się zwiększanie ciśnienia w kanale nadgarstka. Źle zaprojektowane miejsca pracy mogą skutkować utrzymaniem nadgarstka w pozycji drażniącej nerwy. Możesz spędzać długie okresy wykonując ten sam ruch lub mocno ściskając przedmiot, na przykład długopis. Zła postawa z wyciągniętymi ramionami do przodu może uciskać nerwy szyi i wpływać na ramię i dłoń. Zimne środowisko może również powodować ból i sztywność dłoni.

Otyłość jest również czynnikiem ryzyka wystąpienia zespołu cieśni nadgarstka. BMI 30 lub więcej zwiększa ryzyko wystąpienia kanału nadgarstka, chociaż nie jest jasne, dlaczego tak się dzieje.