Ostry uraz rzepki (rzepki) może nastąpić od uderzenia w kolano lub upadku. Może dojść do uszkodzenia tkanek miękkich, na przykład zerwania ścięgna rzepki lub złamania kości.
Objawy mogą obejmować ból, obrzęk lub uczucie niestabilności lub zablokowanie stawu. Niektóre rodzaje urazów można leczyć za pomocą ćwiczeń wzmacniających i rehabilitacyjnych, ale inne mogą wymagać operacji.
Jeannot Olivet / Getty ImagesRodzaje ostrych urazów rzepki
Rzepka jest częścią stawu kolanowego wraz z kością piszczelową (kość piszczelowa) i kość udową (kość udowa). Jest owinięty w ścięgno rzepki, które łączy mięsień czworogłowy uda z kością piszczelową poniżej stawu kolanowego.
Znajdująca się z przodu stawu kolanowego rzepka wsuwa się w rowek na końcu kości udowej (staw rzepkowo-udowy) i poprawia wyprost kolana.
Do najczęstszych rodzajów ostrych urazów rzepki zalicza się opuchliznę.
- Zerwanie ścięgna rzepki: Łza może być niewielka, częściowa lub całkowita. Całkowite rozdarcie może być poważnym urazem, który często wymaga operacji i powrotu do zdrowia trwającego co najmniej cztery do sześciu miesięcy.
- Zwichnięcie rzepki: Dzieje się tak, gdy rzepka całkowicie wychodzi z rowka na kości udowej, zwykle na bok. Zwykle należy go ponownie założyć, co nazywa się redukcją. Chociaż bolesne, nie jest tak poważne, jak zwichnięcie kolana, w którym kość udowa i piszczelowa tracą ze sobą kontakt.
- Podwichnięcie rzepki (niestabilna rzepka): Ten stan jest związany ze zwichnięciem rzepki i odnosi się do tego, że rzepka nie pozostaje w rowku na kości udowej. Może obejmować częściowe lub całkowite zwichnięcie i może powodować ból i dyskomfort podczas wykonywania czynności.
- Złamanie (złamanie rzepki): Kość rzepki może zostać złamana podczas upadku lub uderzenia. Może to być skomplikowane złamanie wymagające operacji.
Objawy
Ostre urazy rzepki wywołują objawy wspólne dla innych urazów tkanek miękkich i kości, takie jak ból, obrzęk i deformacja. Często będziesz mieć również objawy czynnościowe.
Typowe objawy obejmują następujące.
- Ból: Większość ostrych urazów rzepki jest bardzo bolesna. Ból kolana może być bardziej zauważalny podczas wykonywania określonych czynności, takich jak chodzenie po schodach (zwłaszcza schodzenie w dół) lub klęczenie. Ale może być tak poważny, że nie możesz w ogóle obciążać nogi.
- Obrzęk: Ostre urazy często powodują obrzęk w wyniku zapalenia.
- Hałas: Możesz usłyszeć trzaskający dźwięk lub poczuć trzaskanie w momencie urazu, szczególnie w przypadku zerwania lub zwichnięcia ścięgna rzepki. W niektórych przypadkach możesz usłyszeć skrzypienie lub poczuć zgrzytanie (trzeszczenie), chociaż może to również wystąpić w normalnych kolanach.
- Niestabilność: po urazie możesz nie być w stanie utrzymać ciężaru ciała na nodze. Może się wygiąć, gdy spróbujesz wstać lub chodzić.
- Zablokowany staw: może się okazać, że staw jest zablokowany i nie będzie można zgiąć ani wyprostować kolana.
- Deformacja: Szczególnie w przypadku złamania lub zwichnięcia staw kolanowy może wydawać się zniekształcony.
- Siniaki: może wystąpić znaczne siniaczenie ze złamaniem lub zerwaniem ścięgna, ale także z jakimkolwiek urazem rzepki.
Urazy rzepki zwykle powodują trudności w poruszaniu kolanem, chodzeniu lub bieganiu. Rzepka jest ważna funkcjonalnie, ponieważ zwiększa dźwignię stawu kolanowego i siłę wyprostu nogi.
Zwichnięta rzepka może samoistnie wskoczyć z powrotem na miejsce. Może to spowodować siniaki i uszkodzenie tkanek miękkich. Powinieneś udać się do lekarza tak szybko, jak to możliwe, w celu dalszej oceny, nawet jeśli wydaje się, że nie ma uszkodzeń.
Zapalenie kaletki przedpatellarnej (zapalenie i obrzęk worka wokół kolana) może być powikłaniem urazów rzepki, spowodowanych samym urazem lub infekcją po urazie. Oprócz obrzęku z przodu rzepki, okolica ta może być bolesna i ciepła. Jeśli zapalenie kaletki jest spowodowane infekcją, może również wystąpić gorączka i dreszcze.
Przyczyny
Ostre urazy rzepki mogą wystąpić w wyniku urazu, uprawiania sportu lub problemów anatomicznych w obrębie stawu kolanowego.
Wypadki i urazy
Lokalizacja rzepki w przedniej części kolana sprawia, że jest ona podatna na złamania, zwichnięcia lub zerwania ścięgien podczas upadków, uderzeń w kolano lub ostrych uderzeń, takich jak deska rozdzielcza podczas wypadku samochodowego.
Wypadki drogowe są przyczyną 78,3% złamań rzepki. Wypadki przy pracy i wypadki w domu stanowią odpowiednio 13,7% i 11,4%.
Jeśli dana osoba ma osteoporozę, osłabienie kości może zwiększać ryzyko złamania rzepki w wyniku niewielkiego upadku lub uderzenia w kolano. Patologiczne złamania rzepki można również zaobserwować w przypadkach infekcji kości lub guza kości.
Kontuzje
Ostre urazy rzepki mogą również wystąpić podczas gwałtownych ruchów, na przykład podczas uprawiania sportu - na przykład, gdy stopa jest osadzona, a tułów szybko obraca się podczas wymachiwania kijem baseballowym.
Możesz także zerwać ścięgno rzepki podczas lądowania ze skoku z ugiętym kolanem i postawioną stopą. Możesz mieć predyspozycje do zerwania ścięgna rzepki, jeśli masz już zapalenie ścięgna rzepki (kolano skoczka), które jest stanem zapalnym spowodowanym przeciążeniem stawu kolanowego. Występuje u osób, które skaczą po twardych nawierzchniach, takich jak koszykówka czy siatkarze.
Nagły skurcz mięśnia czworogłowego może spowodować złamanie rzepki. Może się to zdarzyć podczas wyskoku z wysokości, chociaż jest to rzadkie.
Różnice anatomiczne
Różnice w anatomii kolana mogą przyczyniać się do ryzyka kontuzji, zwłaszcza jeśli chodzi o niestabilność lub zwichnięcie.
Niektórzy ludzie rodzą się z nierównym lub płytkim rowkiem udowym. Narusza to stabilność stawu rzepkowo-udowego i może spowodować przemieszczenie rzepki w wyniku pozornie normalnych czynności - a nie tylko uderzenia lub upadku.
Niektórzy ludzie mogą być bardziej podatni na zwichnięcia rzepki, ponieważ mają luźniejsze więzadła. Zwichnięcia rzepki są najczęściej zgłaszane u dorastających kobiet.
Diagnoza
W zależności od okoliczności możesz udać się do lekarza pierwszego kontaktu lub skorzystać z pomocy doraźnej. Pilna ocena jest najlepsza, jeśli uraz kolana został doznany podczas upadku lub wypadku lub jeśli zwichnięcie rzepki nie powróciło na miejsce.
Pracownik służby zdrowia zapozna się z Twoją historią i poinformuje o tym, co doprowadziło do bólu kolana, o objawach w tym czasie (takich jak trzask) oraz o twoich obecnych objawach.
Badanie
Podczas badania fizykalnego pracownik służby zdrowia będzie obserwował, czy możesz chodzić i zginać lub rozprostowywać kolano. Będą dotykać kolana, aby sprawdzić, czy są obszary, które wykazują wady, przemieszczenie lub miejscowy ból. Wizualne badanie kolana ocenia, czy występuje obrzęk, deformacja lub oczywiste przemieszczenie.
Testy i manewry manualne służą do oceny uszkodzenia rzepki lub ścięgien, w tym próby wyprostowania kolana wbrew grawitacji. Test uniesienia nogi na prostą może ujawnić przerwanie mechanizmu prostownika, który obejmuje ścięgno czworogłowe, rzepkę i ścięgno rzepki.
Obrazowanie i laboratoria
Badanie rentgenowskie jest często pierwszym stosowanym badaniem obrazowym, ponieważ może wykazać, czy doszło do złamania, co jest ważne, aby wcześnie wykryć lub wykluczyć.
Może to być jedyne wykonane obrazowanie lub dostawca może zamówić obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI), aby dokładniej ocenić uszkodzenie więzadeł, ścięgien lub chrząstki.
Badania krwi nie są powszechnie wykonywane w przypadku urazów kolana, ale można je zlecić specjalnie w celu wykrycia objawów zapalenia, jeśli podejrzewa się infekcję. Jeśli występuje znaczny obrzęk, w niektórych przypadkach można wykonać artrocentezę w celu pobrania płynu z kolana do oceny w laboratorium w celu wykrycia infekcji lub krwi z urazu.
Diagnostyka różnicowa może obejmować zapalenie stawów i chondromalację rzepki (kolano biegacza). Mogą one być źródłem bólu kolana bez urazu lub mogą występować obok innych urazów rzepki.
Leczenie
Leczenie tych różnych ostrych stanów rzepki zależy od diagnozy. Istnieją jednak pewne ogólne wytyczne, których można przestrzegać. Lekarz udzieli porady na podstawie diagnozy.
Domowe środki zaradcze
Ostre urazy rzepki wymagają samoopieki, którą możesz wykonywać do czasu uzyskania pomocy medycznej i po jej zakończeniu zgodnie z zaleceniami lekarza:
- Oprzyj kontuzjowane kolano, aby zapobiec dalszym urazom i dać czas na ustąpienie stanu zapalnego.
- Nałóż lód na kolano, aby zmniejszyć stan zapalny. Aby uniknąć obrażeń skóry, upewnij się, że między woreczkiem lodu a skórą znajduje się bariera z tkaniny i unikaj oblodzenia obrażeń przez ponad 15 minut na raz.
- Weź niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak Advil (ibuprofen) i Aleve (naproksen), aby pomóc w zapaleniu i złagodzić ból.
Zmniejszenie
Należy zredukować zwichnięcie rzepki (zabieg polegający na przywróceniu rzepki do goła udowego). Jeśli nie stało się to spontanicznie, lekarz przeprowadzi redukcję tak szybko, jak to możliwe.
Redukcja może wymagać leków przeciwbólowych, aby lekarz mógł wyprostować nogę i manipulować rzepką. Często wskakuje z powrotem na miejsce z delikatnym naciskiem, gdy noga jest wyprostowana.
Unieruchomienie
Każdy z ostrych urazów rzepki może wymagać unieruchomienia gipsem, szyną lub ortezą, aby umożliwić gojenie się kości, ścięgna lub innych tkanek miękkich. Twój lekarz zaleci, które z nich są odpowiednie, jeśli w ogóle.
Twój lekarz może zalecić, abyś nie obciążał chorej nogi w okresie unieruchomienia. Do zakończenia tego okresu może być konieczne użycie kul lub innych środków ułatwiających poruszanie się.
Zabiegi chirurgiczne
Złamanie rzepki może wymagać operacji, jeśli jakiekolwiek fragmenty kości są nie na miejscu. Często oznacza to zainstalowanie drutów, śrub, płytek lub szpilek w celu połączenia kawałków kości i utrzymania ich na miejscu podczas gojenia.
Całkowite zerwanie ścięgna rzepki często wymaga naprawy chirurgicznej. Szwy umieszcza się w ścięgnie i mocuje do otworów lub kotwic chirurgicznych na rzepce. Można to wykonać jako zabieg ambulatoryjny.
Istnieje kilka chirurgicznych procedur stabilizacji rzepki, które można wykonać w przypadku nawracających zwichnięć lub podwichnięć rzepki. Nawracające częściowe i całkowite zwichnięcia wiążą się z uszkodzeniem więzadła rzepkowo-udowego przyśrodkowego, które utrzymuje rzepkę na miejscu. Operację można wykonać w celu naprawy lub rekonstrukcji więzadła.
Fizykoterapia
W przypadku każdego ostrego urazu rzepki, po ustąpieniu początkowego stanu zapalnego i unieruchomieniu, prawdopodobnie zaleca się fizjoterapię. Samo unieruchomienie spowoduje sztywność i utratę siły mięśni. Twój fizjoterapeuta będzie pracował nad przywróceniem zakresu ruchu i siły mięśni w kolanie.
Jeśli dźwiganie ciężarów nie było dozwolone, stopniowo będziesz w stanie utrzymać ciężar na kontuzjowanej nodze. Zaczyna się od trzymania ciężaru przez dotyk palców przez kilka tygodni, następnie przechodzi do 50% obciążania, a ostatecznie po czterech do sześciu tygodniach, w zależności od rodzaju urazu.
Funkcja stawu kolanowego wymaga zrównoważenia siły mięśni wokół stawu kolanowego. Co najważniejsze, grupy mięśni czworogłowych i ścięgien podkolanowych powinny być elastyczne i zrównoważone. Twój fizjoterapeuta zaleci określone ćwiczenia w zależności od twojego stanu.
Słowo od Verywell
Ostry uraz rzepki jest często nie tylko bolesny, ale i frustrujący, ponieważ będzie oznaczał ograniczenia w twoich czynnościach podczas leczenia. Porozmawiaj ze swoim lekarzem i fizjoterapeutą, aby zrozumieć, co możesz zrobić, aby zapewnić pełny powrót do zdrowia. Większość ludzi często jest w stanie powrócić do swoich poprzednich zajęć po leczeniu złamania, zerwania ścięgna lub zwichnięcia.
.jpg)
.jpg)